Doctors of Medicine are required to submit their individual and/or group applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). If you are submitting a group application, please ensure you also submit at least two rendering applications in PAVE in order to form your group.​​   

Բժշկության բժիշկները, օստեոպաթիայի բժիշկները, բժիշկների օգնականները և բուժքույրերը կարող են միավորվել բժշկական խմբում գրանցման նպատակով. վավերացված գրանցված բուժքույր անեսթեզիոլոգները կարող են գրանցվել անեսթեզիոլոգիայի ոլորտում մասնագիտացած բժիշկների խմբում. լիցենզավորված մանկաբարձները և վկայագրված բուժքույր-մանկաբարձները կարող են գրանցվել մանկաբարձության մեջ մասնագիտացած բժիշկների խմբում:​​ 

Եթե ձեր բժշկական պրակտիկան հիմնված է մեկ կամ մի քանի ընդհանուր սուր խնամքի հիվանդանոցներում, գյուղական ընդհանուր սուր խնամքի հիվանդանոցներում կամ սուր հոգեբուժարանում, տե՛ս «Հիվանդանոցում հիմնված բժշկի» հրահանգները:​​ 

Physicians who are board-certified in Clinical Genetics may apply for, and receive, a separate category of service (COS) for reimbursement for genetic services.  In order to add this category of service, please submit a Medi-Cal Supplemental Changes Form (DHCS 6209) to DHCS PED as this cannot be completed in PAVE.​​   

Լիցենզավորում​​ 

Նախքան Medi-Cal-ին դիմելը, նախ ստուգեք Կալիֆորնիայի բժշկական խորհուրդը ՝ համոզվելու համար, որ դուք համապատասխանում եք արտոնագրման բոլոր պահանջներին:​​ 

Պահանջվող փաստաթղթեր​​ 

Հաջորդը, հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE-ում, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը: Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:​​   

1. Դիմորդի կամ մատակարարի ներկայիս Կալիֆորնիայի բժշկական լիցենզիան : Խնդրում ենք ներառել Անզգայացման թույլտվություն, Գիտակից հանգստացնող թույլտվություն և/կամ DEA վկայական, եթե կիրառելի է:​​ 

2. Վարորդի լիցենզիա կամ պետական կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի կողմից, ով իրավասու է օրինականորեն պարտավորեցնել դիմողին կամ մատակարարին: Ստորագրությունը պետք է լինի մատակարարի ստորագրությունը, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մատակարարը կորպորացիա, պետական կազմակերպություն կամ շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն է: Եթե մատակարարը այս երեք կազմակերպությունների տեսակներից մեկն է, և դիմումը պետք է ստորագրվի այլ անձի կողմից, քան մատակարարը, խնդրում ենք ներկայացնել փաստաթղթեր, որոնք բացահայտում են ստորագրող անձի իրավասությունը՝ օրինականորեն պարտավորեցնել կորպորացիային կամ ոչ առևտրային կազմակերպությունը կամ ներկայացնել պետական կազմակերպությունը:​​ 

3. Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարը (ITIN) հաստատում, եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթը: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ճշտել IRS- ին կամ զանգահարել նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:​​ 

4. Կլինիկական լաբորատորիայի բարելավման փոփոխության (CLIA) վկայական (բոլոր էջերը), որը համապատասխանում է կատարված թեստավորման մակարդակին, եթե մատուցվում են լաբորատոր ծառայություններ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններ​​ 

• Ծանոթագրություն. Դիմումի , CLIA վկայականի և Պետական կլինիկական լաբորատորիայի լիցենզիայի/գրանցման մեջ նշված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն:​​ 

5. Պետական կլինիկական լաբորատորիայի լիցենզիա/գրանցում կամ լիցենզավորումից/գրանցումից ազատվելու ստուգում, եթե տրամադրվում են լաբորատոր ծառայություններ: Զանգահարեք Laboratory Field Services գրասենյակ (510) 620-3800՝ որոշելու համար, թե կոնկրետ ինչ ձևաթղթեր պետք է ներկայացնեք, այնուհետև ներբեռնեք այս ձևերը:​​ 

• Ծանոթագրություն. Դիմումի, CLIA վկայականի և Պետական կլինիկական լաբորատորիայի լիցենզիայի/գրանցման (կամ բացառման) անունը և բիզնես հասցեն պետք է համապատասխանեն:​​ 

6. Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties select the “California’s Counties” link, then select “County Web Sites.”​​ 

7. Fictitious Name Permit (FNP) issued by the Medical Board of California, if using a fictitious name for your medical practice, as defined by the Board. Note: The business name of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FNP must exactly match. For further information, visit the Medical Board and click on the “Licensee” tab, then the “Fictitious Name Permit” link.​​ 

8. Վաճառողի թույլտվությունը, որը տրված է Կալիֆորնիայի նահանգային հավասարեցման խորհրդի կողմից, եթե կիրառելի է: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնես հասցեն պետք է համընկնեն վաճառողի թույլտվության մեջ նշված բիզնեսի անվանման և հասցեի հետ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Հավասարեցման խորհուրդ կամ զանգահարեք նրանց (916) 445-6362 հեռախոսահամարով:​​ 

9. Լիովին կնքված Գործընկերության պայմանագիր, եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.​​ 

• ա) Ընդհանուր գործընկերության համար՝ բոլոր գործընկերների ցանկը, յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով. կամ​​ 

• բ) Սահմանափակ ընկերակցության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը, և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:​​ 

• To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business  and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

10. If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name or status of your corporation, or for further information, please visit the Secretary of State California Business  and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

11. Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն) յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայականը կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ: ** Եթե դիմումում նշված բիզնես հասցեն նշված է որպես լիցենզավորված առողջապահական հաստատություն, և մատակարարը մատուցում է բոլոր ծառայությունները այս լիցենզավորված առողջապահական հաստատությունում, ապա մատակարարն ազատվում է առևտրային պատասխանատվության ապահովագրություն ստանալուց: Եթե ծառայությունները մատուցվում են մեկից ավելի լիցենզավորված առողջապահական հաստատություններում, խնդրում ենք տրամադրել բոլոր հաստատությունների անվանումների և բիզնես հասցեների ցանկը:​​ 

12. Մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր՝ 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս յուրաքանչյուր պահանջի չափով և տարեկան նվազագույնը 300,000 ԱՄՆ դոլար: Ընդունելի ստուգումը ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ապահովագրության վկայագիրն է կամ հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը, գործողության ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Մատակարարի անունը, ինչպես նշված է Կալիֆորնիայի բժշկական լիցենզիայում, պետք է ցույց տա նաև մասնագիտական պատասխանատվության ապահովագրության ստուգման վրա:​​ 

13. Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:​​ 

14. Ստորագրված վարձակալության պայմանագիր, եթե ձեռնարկատիրական տարածքները չեն պատկանում հայտատուին կամ մատակարարին: Ծանոթագրություն. Հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համապատասխանեն վարձակալի անվանը և հասցեն վարձակալության պայմանագրում:​​ 

15. Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:​​ 

16. If you are enrolling as a Clinic-Based Provider, Facility-Based Provider, or Preferred Provider, please ensure you meet the other specific enrollment requirements and submit all additional required documentation. For further information, visit the Medi-Cal site and click on the “Provider Enrollment” link, and then “Statutes, Regulations and Provider Bulletins.”​​ 

PAVE պորտալ​​ 

Proceed to the PAVE portal.​​