Երկարակյաց բժշկական սարքավորումների կիրառման տեղեկատվություն
DME մատակարարի կիրառման հրահանգներ
Երկարատև բժշկական սարքավորումների մատակարարներից պահանջվում է իրենց դիմումները ներկայացնել PAVE-ի միջոցով (մատակարարի դիմում և վավերացում գրանցման համար):
Այստեղ ներառված է PowerPoint ներկայացում , որը կօգնի ձեզ սկսել DME հավելվածը PAVE համակարգում: Այն նաև նկարագրում է դիմումի վերանայման գործընթացը:
Դիմումի վճար
Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Durable Medical Equipment Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.
Պահանջվող փաստաթղթեր
Հավաքեք ստորև թվարկված պահանջվող փաստաթղթերը, ըստ կիրառելի, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE, երբ լրացնեք ձեր PAVE դիմումը:
Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են:
- Վարորդական լիցենզիա կամ պետության կողմից տրված նույնականացման քարտ Վարորդական վկայական կամ պետության կողմից տրված նույնականացման քարտ (տրված է 50 Միացյալ Նահանգներում կամ Կոլումբիայի շրջանում) մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի կողմից, ով իրավասու է օրինականորեն պարտավորեցնել դիմողին կամ մատակարարին: Ստորագրությունը պետք է լինի մատակարարի ստորագրությունը, եթե մատակարարը կորպորացիա չէ: Եթե մատակարարը կորպորացիա է, և դիմումը պետք է ստորագրվի այլ անձի կողմից, քան մատակարարը, խնդրում ենք ներկայացնել կորպորացիայի կանոնադրության այն բաժնի պատճենը, որը սահմանում է ստորագրող անձի իրավասությունը՝ իրավաբանորեն պարտավորեցնել կորպորացիան:
- Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարը (ITIN) հաստատում, եթե սոցիալական ապահովության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ստեղծված ընթացիկ փաստաթուղթ: Միակ ընդունելի փաստաթղթերը ներառում են IRS-ի կողմից ստեղծված Letter 147-C, IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 941 (Գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային վերադարձ), IRS-ի կողմից ստեղծված ձև 8109-C (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված ձև SS-4 (միայն FEINIT/Հաստատման պաշտոնական ծանուցումը): Նշում. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի իրավաբանական անունը պետք է ճշգրտորեն համապատասխանի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթի անվանը. իսկ հայտատուն/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ սպա: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ճշտել IRS- ին կամ զանգահարել նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով:
- Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties select the “California’s Counties” link, then select “County Web Sites.”
- Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and click on “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”
- Վաճառողի թույլտվությունը, որը տրված է Կալիֆորնիայի նահանգային հավասարեցման խորհրդի կողմից, եթե կիրառելի է: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի ֆիրմային անվանումը և բիզնես հասցեն պետք է համընկնեն վաճառողի թույլտվության մեջ նշված բիզնեսի անվանման և հասցեի հետ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Հավասարեցման խորհուրդ կամ զանգահարեք նրանց (916) 445-6362 հեռախոսահամարով:
- Տնային բժշկական սարքերի մանրածախ վաճառքի (HMDR) լիցենզիա, որը տրված է Կալիֆորնիայի հանրային առողջության դեպարտամենտի սննդի և դեղորայքի մասնաճյուղի կողմից, եթե ձեր բիզնեսը ներառում է բժշկական սարքեր և սարքավորումներ՝ տանը հիվանդությունների կամ վնասվածքների բուժման համար: Նշում. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն HMDR լիցենզիայի անվան և բիզնեսի հասցեի հետ: Լիցենզավորման պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք զանգահարել HMDR լիցենզավորման համակարգ (916) 650-6500 հեռախոսահամարով:
- Տնային բժշկական սարքերի մանրածախ վաճառողի ազատված լիցենզիա, որը տրված է Կալիֆորնիայի հանրային առողջության դեպարտամենտի սննդի և դեղերի մասնաճյուղի կողմից, եթե ձեր բիզնեսը ներառում է վտանգավոր դեղամիջոցներ կամ վտանգավոր բժշկական սարքեր և սարքավորումներ, ինչպիսիք են թթվածնային սարքավորումներն ու պաշարները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն HMDR-ից ազատված անձի լիցենզիայի անվան և բիզնեսի հասցեի հետ: Լիցենզավորման պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք զանգահարել HMDR լիցենզավորման համակարգ (916) 650-6500 հեռախոսահամարով:
- Կահույքի մանրածախ վաճառքի լիցենզիա, կամ անկողնային պարագաների մանրածախ վաճառքի լիցենզիա, կամ կահույքի և անկողնային պարագաների մանրածախ վաճառքի լիցենզիա (տրված է Կալիֆորնիայի տան կահույքի և ջերմամեկուսացման բյուրոյի [BHFTI]-ի կողմից), ինչպես պահանջվում է, եթե ձեր բիզնեսը ներառում է անկողնային պարագաներ և/կամ փափուկ կահույք, ինչպիսիք են անվասայլակները: Նշում. Դիմումում ներկայացված հայտատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն HMDR կամ BHFTI լիցենզիայի անվան և բիզնեսի հասցեի հետ:
- Լիցենզավորման պահանջների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք զանգահարել HMDR լիցենզավորման համակարգ (916) 650-6500 հեռախոսահամարով: BHFTI-ին կարելի է կապ հաստատել (916) 574-0280 հեռախոսահամարով:
- Լիովին կնքված Գործընկերության պայմանագիր, եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է: Գործընթացի ձգձգումները կարող են խուսափել՝ նշելով, թե կազմակերպությունը ընդհանուր գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը.
- ա) Ընդհանուր գործընկերության համար՝ բոլոր գործընկերների ցանկը, յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով. կամ
- բ) Սահմանափակ ընկերակցության համար՝ տեղեկատվություն, որը նույնականացնում է գլխավոր գործընկերոջը, և բոլոր գործընկերների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոսով:
- To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.
- To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Եթե ձեր բիզնեսը սահմանափակ պատասխանատվությամբ ընկերություն է (ՍՊԸ), մշակման հետաձգումները կարող են խուսափել՝ կցելով Պետքարտուղարից Կազմակերպության կանոնադրության պատճենը՝ անդամների ցուցակով և յուրաքանչյուրի համար նշված սեփականության և վերահսկման տոկոսների տոկոսով:
- To verify or change the name and/or status of your LLC or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայագիր (բիզնեսի, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքների ապահովագրություն)՝ յուրաքանչյուր պահանջի համար 100,000 ԱՄՆ դոլարից ոչ պակաս և 300,000 ԱՄՆ դոլար տարեկան նվազագույն գումարի չափով: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն, ուժի մեջ մտնելու ժամկետները և ծածկույթի սահմանները: Ծանոթագրություն. Դիմումում ներկայացված դիմումատուի կամ մատակարարի անունը և բիզնես հասցեն, ներառյալ փաթեթի համարը, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայագրի կամ հայտարարագրի թերթիկի վրա նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
- Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆորնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ մի քանի աշխատակից: Ընդունելի ստուգումը կամ ինքնապահովագրված լինելու ապացույցն է, կամ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործունեության հասցեն և ուժի մեջ մտնելու ժամկետները: Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, պետք է բացատրություն տրվի: Ծանոթագրություն. Դիմողի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրության վկայականում նշված ապահովագրողի անվան և հասցեի հետ:
- Ստորագրված վարձակալության պայմանագիր, եթե ձեռնարկատիրական տարածքները չեն պատկանում հայտատուին կամ մատակարարին: Նշում. Հայտատուի կամ մատակարարի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն վարձակալի անվան և հասցեն վարձակալության պայմանագրում:
- Իրավահաջորդի պատասխանատվությունը համատեղ և մի քանի պատասխանատվությամբ պայմանագրով (DHCS 6217), եթե կիրառելի է:
PAVE պորտալ
Անցեք PAVE պորտալ: