LEA Ծրագրի գրանցման և համապատասխանության փաստաթղթեր
Վերադարձ դեպի ԼԵԱ գլխավոր էջ
Թարմացվել է՝ 2024 թվականի հունիսի 1
Պարտադիր LEA Ծրագրի Մատակարարի Մասնակցության Համաձայնագիր & Տարեկան Հաշվետվության Պահանջներ
The Provider Participation Agreement (PPA) and Annual Report (AR) are required for participation in the LEA Program. The PPA contains two exhibits: Exhibit A – Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Business Associate Addendum (BAA), and Exhibit B – Data File Description. In addition to complying with the terms listed in the PPA, all LEA providers must abide by the terms listed in the BAA. The purpose of the BAA is to guard the privacy and security of protected health information and personal information that may be created, received, maintained, transmitted, used or disclosed pursuant to the PPA, and to comply with certain standards and requirements of HIPAA regulations. Exhibit B is a description of the data provided to the LEA via data tape match. LEAs do not need to sign or return Exhibits A and B to the Department of Health Care Services (DHCS).
Տվյալների օգտագործման համաձայնագրի պահանջ
LEA providers that designate a third-party billing vendor as their “Custodian of the Files” must submit a tri-annually DUA, which is signed by representatives of DHCS, the LEA, and the vendor. If a LEA provider does not utilize services of a third-party billing vendor and performs its own in-house billing, the LEA must submit a two-party DUA, which is signed by representatives of DHCS and the LEA.
Մատակարարի մասնակցության պայմանագիր, տարեկան հաշվետվություն և տվյալների օգտագործման համաձայնագիր և հրահանգներ
(Էլեկտրոնային փոստ ՝ LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov՝ PPA, AR և DUA փաթեթներ խնդրելու համար)
The SFY 2023-24 AR is due November 30, 2023. The SFY 2023-24 AR is available upon request. Please send requests, and submissions to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.
Խնդրում ենք օգտագործել Adobe Acrobat կամ Reader՝ ձևերը լրացնելու համար:
Please direct any questions regarding the LEA PPA & AR to: LEA@dhcs.ca.gov
Բոլոր նոր գրանցված LEA-ները պետք է ներկայացնեն PPA, AR և DUA (եթե կիրառելի է), որպեսզի սկսեն մասնակցել LEA Medi-Cal Billing Option ծրագրին:
Փաստաթղթերի պահպանման պահանջներ
LEA-ի տարեկան հաշվետվությունը և օժանդակ փաստաթղթերը պետք է պահպանվեն յուրաքանչյուր LEA-ի կողմից DHCS-ին ներկայացնելու օրվանից առնվազն երեք տարի, և անհրաժեշտության դեպքում դրանում պարունակվող տեղեկատվությունը պետք է ստուգելի լինի DHCS-ի աուդիտի և հետաքննության անձնակազմի կողմից:
Copies of Prior Reporting Year’s PPA or AR
To obtain a copy of a prior year’s PPA or AR, please send your request to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.
Աուդիտի և ծախսերի հաշվետվության բացատրություն
Local Educational Agencies (LEAs) enrolled in the Local Educational Agency Medi-Cal Billing Option Program (LEA BOP) must submit the annual Cost and Reimbursement Comparison Schedule (CRCS) to the Department of Health Care Services (DHCS) for audit by March 1 each year. DHCS’ Audits and Investigations staff will review the CRCS submission for completeness. After the CRCS is accepted as complete, DHCS will issue an interim or final settlement of the Medi-Cal share of each LEA’s costs within 12 months of the March 1 filing due date. The interim settlements were included as part of State Plan Amendment 15-021 and was initiated with the CRCS for fiscal year (FY) 2021-22 that was due on March 1, 2023. The interim settlement is based on 100 percent of the as-reported settlement due to DHCS and 60 percent of the as-reported settlement due to the LEA. Beginning with FY 2022-23 CRCS that was due on March 1, 2024, when a final settlement is not issued within 12 months of the March 1 due date, DHCS shall complete final settlement no later than 18 months after the date that the CRCS is submitted.
Միջանկյալ հաշվարկի թողարկումից հետո DHCS-ն կիրականացնի CRCS ռիսկի գնահատում՝ որոշելու CRCS աուդիտի մակարդակը: CRCS աուդիտներն անցկացվում են որպես նվազագույն աուդիտ, սահմանափակ աուդիտ կամ դաշտային աուդիտ և կարող են ներառել թույլատրելի ծախսերի վերանայում դաշնային օրենքներին, նահանգային օրենքներին և LEA BOP քաղաքականությանը համապատասխան: DHCS-ն կքննարկի CRCS աուդիտի ցանկացած բացահայտում LEA-ի հետ և կհամագործակցի LEA-ի հետ՝ աուդիտի գործընթացի ընթացքում աուդիտի հարցերը, մտահոգությունները կամ տարաձայնությունները լուծելու համար: Երբ ներկայացման ժամանակ նշված վճարման ենթակա գումարի միջև տարբերությունը գերազանցում է վերջնական հաշվարկի 25 տոկոսը, DHCS-ն տեխնիկական աջակցություն կառաջարկի LEA-ին՝ օգնելու LEA-ին հասկանալ սխալը, որպեսզի հետագայում հնարավոր լինի խուսափել դրանից: