Medical Transportation Providers (Emergency and Non-Emergency) and non-Medical Transportation Providers are required to submit their applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Included here is a PowerPoint presentation to assist you with starting your provider enrollment application in the PAVE system. It also describes the application review process.​​  

Տրանսպորտային ծառայություններ մատուցողները, որոնք ներկայումս գրանցված են Medi-Cal-ում որպես ոչ շտապ բժշկական փոխադրման (NEMT) ծառայություններ մատուցողներ և ցանկանում են մատուցել ոչ բժշկական փոխադրման (NMT) ծառայություններ, կարող են դիմել NMT ծառայություններ մատուցող դառնալու և NMT ծառայություններ մատուցելու համար, ինչպես սահմանված է W&I օրենսգրքի 14132 (ad)(2)(i) և 14132 (ad)(2)(ii) բաժիններում: Գործող NEMT մատակարարները պետք է ներկայացնեն լրացուցիչ փոփոխության ամբողջական հայտ՝ PAVE առցանց համակարգի միջոցով իրենց առկա գրանցմանը NMT ծառայություններ ավելացնելու համար։ NEMT մատակարարները, որոնք ցանկանում են օգտագործել արդեն իսկ գրանցված NEMT տրանսպորտային միջոցները NMT ծառայություններ մատուցելու համար, պետք է նաև այդ մասին հայտնեն նախարարություն՝ PAVE առցանց համակարգի միջոցով ներկայացնելով լրացուցիչ փոփոխության ամբողջական հայտ։​​ 

Currently enrolled providers may add new NMT vehicles or NEMT vehicles by submitting a complete Supplemental Change request using the PAVE online system. Copies of the Department of Motor Vehicles (DMV) commercial vehicle registration and proof of commercial vehicle insurance must be included.​​ 

Դիմումի վճար​​  

Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Medical Transportation Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.​​ 

Պահանջվող փաստաթղթեր​​ 

Հավաքեք ստորև թվարկված անհրաժեշտ փաստաթղթերը, ըստ անհրաժեշտության, որպեսզի դրանք վերբեռնեք PAVE՝ ձեր PAVE դիմումը լրացնելիս։
Խնդրում ենք համոզվել, որ վերբեռնված փաստաթղթերը ընթեռնելի են։​​ 

Դաշնային գործատուի նույնականացման համարի (FEIN) կամ անհատ հարկ վճարողի նույնականացման համարի (ITIN) ստուգում, եթե սոցիալական ապահովագրության համարը չի օգտագործվում, ներկայացնելով Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) կողմից ստեղծված գործող փաստաթուղթ: Միակ ընդունելի փաստաթղթերն են IRS-ի կողմից ստեղծված 147-C նամակը, IRS-ի կողմից ստեղծված 941 ձևը (գործատուի եռամսյակային դաշնային հարկային հաշվետվություն), IRS-ի կողմից ստեղծված 8109-C ձևը (ավանդի կտրոն) կամ IRS-ի կողմից ստեղծված SS-4 ձևը (միայն FEIN/ITIN հատկացման պաշտոնական հաստատման ծանուցումը): Նշում. Դիմումի մեջ դիմորդի կամ մատակարարի օրինական անունը պետք է ճշգրտորեն համընկնի IRS-ի կողմից ստեղծված փաստաթղթում նշված անվան հետ, և դիմորդը/մատակարարը պետք է լինի IRS փաստաթղթում նշված կազմակերպության սեփականատերը կամ պաշտոնատար անձը։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք այցելել ԱՄՆ ներքին եկամուտների ծառայություն կամ զանգահարել նրանց (800) 829-4933 հեռախոսահամարով։

Տեղական գործունեության լիցենզիա, հարկային վկայական և թույլտվություն ցանկացած քաղաքի և/կամ շրջանի համար, որտեղ իրականացվում է ձեռնարկատիրական գործունեություն: Նշում. Դիմումում դիմորդի կամ մատակարարի անունը և գործարար հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն բոլոր տեղական լիցենզիաների և թույլտվությունների վրա նշված գործարար անվանման և գործարար հասցեի հետ։ Եթե գործարար լիցենզիա/թույլտվություն պարտադիր չէ, խնդրում ենք ներկայացնել ձեր տեղական քաղաքից/մարզից գրավոր հայտարարություն, որում նշված է, որ ձեր բիզնեսը որևէ լիցենզիա կամ թույլտվություն չի պահանջում։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել ձեր քաղաքի բիզնեսի լիցենզավորման գրասենյակի հետ և/կամ այցելել Կալիֆոռնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա , սեղմել «Կալիֆոռնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրել «Շրջանի կայքեր»։

Գրանցված/կնքված կեղծ գործարար անվանման մասին հայտարարություն (FBNS), որը տրվել է գործարարության հիմնական վայրի գտնվելու վայրի շրջանի կողմից, եթե օգտագործվում է կեղծ գործարար անվանում ԵՎ գործարար անվանումը տարբերվում է ձեր դիմումում նշված իրավաբանական անվանումից: Օրինակ, կորպորացիայի դեպքում, պետքարտուղարի մոտ գրանցված կորպորացիայի անվանումից բացի ցանկացած այլ անվանում պահանջում է FBNS: Նշում. Դիմումում, բոլոր տեղական բիզնես լիցենզիաներում/թույլտվություններում և FBNS-ում դիմորդի կամ մատակարարի բիզնեսի անվանումը և բիզնեսի հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն: Որոշելու համար, թե որ շրջանային գործակալությունն է ներկայացվում կեղծ գործարար անուններով, խնդրում ենք այցելել Կալիֆոռնիայի նահանգային շրջանների ասոցիացիա , սեղմել «Կալիֆոռնիայի շրջաններ» հղման վրա և ընտրել «Շրջանի կայքեր»։ 

Լիովին կնքված գործընկերային համաձայնագիր, եթե ձեր բիզնեսը գործընկերություն է։ Մշակման ուշացումներից կարելի է խուսափել՝ նշելով, թե արդյոք կազմակերպությունը լիակատար գործընկերություն է, թե սահմանափակ գործընկերություն, ինչպես նաև ներկայացնելով հետևյալը
լիակատար գործընկերության դեպքում՝ բոլոր այն գործընկերների ցանկը, որոնց յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոս կա, կամ
սահմանափակ գործընկերության դեպքում՝ գլխավոր գործընկերոջը նույնականացնող տեղեկատվություն և բոլոր այն գործընկերների ցանկը, որոնց յուրաքանչյուրի համար սեփականության կամ վերահսկողության տոկոս կա։
Ձեր գործընկերության անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու կամ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար, խնդրում ենք այցելել Կալիֆոռնիայի նահանգային քարտուղարի բիզնես պորտալ և սեղմել «Կալիֆոռնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղման վրա։

Եթե ձեր բիզնեսը կորպորացիա է, մշակման ուշացումներից կարելի է խուսափել՝ կցելով պետքարտուղարի կողմից ներկայացված կանոնադրության պատճենը, ինչպես նաև տնօրենների և պաշտոնյաների անունների ու պաշտոնների ցանկը՝ յուրաքանչյուրի սեփականության տոկոսով և վերահսկողական բաժնեմասով։ Ձեր կորպորացիայի անվանումը և/կամ կարգավիճակը ստուգելու կամ փոխելու կամ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար, խնդրում ենք այցելել Կալիֆոռնիայի նահանգային քարտուղարի բիզնես պորտալ և սեղմել «Կալիֆոռնիայի բիզնեսի որոնում» հղման կամ այլ համապատասխան հղման վրա։

Առևտրային պատասխանատվության ապահովագրության վկայական (գործարար, ընդհանուր կամ համապարփակ պատասխանատվության կամ գրասենյակային տարածքի ապահովագրություն)՝ յուրաքանչյուր պահանջի համար ոչ պակաս, քան 100,000 ԱՄՆ դոլարի չափով և տարեկան առնվազն 300,000 ԱՄՆ դոլար ընդհանուր գումարով։ Ընդունելի հաստատումը կա՛մ ինքնաապահովագրված լինելու ապացույցն է, կա՛մ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անվանումը և գործարար հասցեն, ուժի մեջ մտնելու ամսաթվերը և ծածկույթի սահմանաչափերը։ Նշում. Դիմումում դիմորդի կամ մատակարարի անունը և գործարար հասցեն, ներառյալ բնակարանի համարը, եթե կա, պետք է ճշգրտորեն համընկնեն ապահովագրվածի անվան և հասցեի հետ ապահովագրության վկայականում կամ հայտարարագրի թերթիկում։

Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրության վկայականը պահանջվում է Կալիֆոռնիայի օրենքով, եթե ձեր բիզնեսն ունի մեկ կամ ավելի աշխատակից։ Ընդունելի հաստատումը կա՛մ ինքնաապահովագրված լինելու ապացույցն է, կա՛մ ապահովագրության վկայականը կամ ապահովագրական ընկերության կողմից տրված հայտարարագրի թերթիկը, որը պարունակում է ապահովագրական ընկերության անվանումը, ապահովագրվածի անունը և ուժի մեջ մտնելու ամսաթվերը։ Եթե աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն չի պահանջվում, ապա պետք է բացատրություն տրամադրվի։ Նշում. Դիմորդի կամ մատակարարի անունը պետք է ճշգրտորեն համընկնի ապահովագրվածի անվան հետ ապահովագրության վկայականում։

Կնքված վարձակալության պայմանագիր, եթե գործարար տարածքը չի պատկանում դիմորդին կամ մատակարարին։ Նշում. Դիմորդի կամ մատակարարի անունը և գործարար հասցեն պետք է ճշգրտորեն համընկնեն վարձակալության պայմանագրում նշված վարձակալի անվան և հասցեի հետ։

Համատեղ և մի քանի պատասխանատվության համաձայնագրի իրավահաջորդի պատասխանատվություն (DHCS 6217), եթե կիրառելի է։
























Շտապօգնության մասին տեղեկություններ


,
եթե կիրառելի է Գործող CHP 301 վկայական(ներ)ի պատճենը Տեղական շտապօգնության վկայական(ներ)ի պատճենը CHP շտապօգնության լիցենզիայի(ների) պատճենը
Շտապօգնության վարորդ(ներ)ի տեղեկություններ
Շտապօգնության վարորդի
վկայական(ներ)ի պատճենը } Օդանավի մասին տեղեկություններ , եթե

կիրառելի է EMS վկայական(ներ)ի պատճենը Ընկերության բլանկի վրա հայտարարություն այն մասին, թե որտեղ է/են կախվում ինքնաթիռը Օդաչու(ներ)ի տեղեկություններ FAA օդաչուի վկայական(ներ)ի պատճենը Վարորդական վկայական(ներ)ի պատճենը Ծխախոտի և/կամ անվասայլակի միկրոավտոբուսի մասին տեղեկություններ DMV առևտրային տրանսպորտային միջոցի գրանցման պատճենը Առևտրային տրանսպորտային միջոցի ապահովագրության ապացույցի պատճենը Տրանսպորտային միջոցի անվտանգության համակարգերի ստուգման պատճենը(VSSI) վկայական (եթե կա) Հատուկ տրանսպորտային միջոցի թույլտվության պատճեն (եթե կա) Աղբի և/կամ անվասայլակով միկրոավտոբուսի վարորդի տեղեկություններ DMV վարորդական գրանցամատյանի տպագրության պատճեն Առաջին բուժօգնության վկայականի պատճեն Սրտի վերակենդանացման վկայականի պատճեն Նախնական աշխատանքի անցնելու ստանդարտ թմրամիջոցների թեստի պատճեն (թմրանյութերի ցանկով) Ալկոհոլի թեստի լաբորատոր արդյունքների պատճեն Կալիֆոռնիայի վարորդական իրավունքի պատճեն MCSA 5875 և MCSA 5876-ի պատճեններ յուրաքանչյուր վարորդի համար Հատուկ վարորդական թույլտվության պատճեն (եթե կա) Մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի վարորդական իրավունքը կամ նահանգի կողմից տրված անձը հաստատող քարտը (տրված ԱՄՆ-ում կամ Կոլումբիայի շրջանում) 50 մատակարարի կամ դիմումը ստորագրող անձի կողմից, ով իրավասություն ունի իրավաբանորեն պարտավորեցնել դիմորդին կամ մատակարարին: Ստորագրությունը պետք է լինի մատակարարինը, եթե մատակարարը կորպորացիա չէ։ Եթե մատակարարը կորպորացիա է, և դիմումը ստորագրվելու է մատակարարից տարբեր անձի կողմից, խնդրում ենք ներկայացնել կորպորացիայի կանոնադրության այն բաժնի պատճենը, որը սահմանում է ստորագրող անձի իրավասությունը՝ կորպորացիային իրավականորեն պարտավորեցնելու համար։​​