PED-ի առաքելությունը
Մատակարարների գրանցման բաժնի (PED) առաքելությունն է իրավասու մատակարարներին ժամանակին գրանցել Medi-Cal ծրագրում և շարունակաբար թարմացնել Մատակարարի Վարպետ Ֆայլը՝ ճշգրիտ արտացոլելու մատակարարի կարգավիճակը:
Դաշնակիցների և բժիշկների բաժին
Two of the three units in this section are responsible for the analytical review, verification of information, approval and processing of provider applications for enrollment of provider types such as physicians, non-physician medical practitioners, and allied healthcare providers into the Medi-Cal program. These units are also responsible for the enrollment of health care provider groups. The third unit in this section is responsible for researching and resolving returned warrants, which includes verification of current addresses and communication with the State Controller’s Office, providers, and HP Enterprise Services for the reissuance of warrants and/or deactivation of provider number, if appropriate.
Հաստատություն/Դեղատուն/PMF մասնաճյուղ
Այս մասնաճյուղը բաղկացած է երեք միավորից. Ստորաբաժանումներից երկուսը պատասխանատու են վերլուծական վերանայման, տեղեկատվության ստուգման, հաստատման և մատակարարի դիմումների մշակման համար՝ Medi-Cal ծրագրում բժշկական ամբուլատոր ծառայությունների, սարքավորումների և պարագաների մատակարարների տեսակների, ինչպիսիք են դեղատները, լաբորատորիաները և երկարատև բժշկական սարքավորումների մատակարարները ներառելու համար: Նրանք նաև պատասխանատու են Medi-Cal-ի մատակարարների գրանցումների ստուգման և հաստատման համար, որոնք գրանցված են հատուկ ծրագրերում, ինչպիսիք են Վաղ և պարբերական զննման ախտորոշման և բուժման ծառայությունները (EPSDT) և Ընտանիքի պլանավորման հասանելիությունը, խնամքը և բուժումը (FPACT): Երրորդ ստորաբաժանումը՝ Մատակարարի գլխավոր ֆայլերի միավորը (PMF), պատասխանատու է հատուկ նախագծերի և գործողությունների համար, որոնք աջակցում կամ բարելավում են մատակարարի գրանցման գործառույթները, ինչպիսիք են տվյալների բազայի կառավարումը և տեղում ուղղորդումները: Այս ստորաբաժանումը աշխատում է հարկաբյուջետային միջնորդի հետ՝ մշակելու մատակարարների ֆայլերը և իրականացնելու փոխարժեքի փոփոխություններ, որոնք համապատասխանում են գործակալության պահանջներին: Այս ստորաբաժանումը նաև վերահսկում է Տեխնիկական աջակցության բաժինը, որը պատասխանատու է բոլոր տվյալների հիմնական տվյալների մուտքագրման համար Մատակարարի հիմնական ֆայլում:
Քաղաքականություն և վարչական մասնաճյուղ
Այս մասնաճյուղն ունի չորս միավոր: Քաղաքականության բաժինը՝ երկու ստորաբաժանումներով, պատասխանատու է գրանցման քաղաքականության և ընթացակարգերի մշակման և իրականացման համար, տրամադրում է խորը վերլուծական հետազոտություն և վերանայում, մշակում և ներդնում է նոր կանոնակարգեր, վերլուծում է օրենսդրությունը և ձևավորում է ձևաթղթեր և առցանց փաստաթղթեր՝ աջակցելու մատակարարի գրանցմանը և վերանայմանը: - գրանցման գործընթացները. Այս ստորաբաժանումները սերտորեն համագործակցում են բազմաթիվ ստորաբաժանումների և մասնաճյուղերի, Արդարադատության նախարարության և այլ նահանգային և դաշնային գործակալությունների հետ: Վարչական ստորաբաժանումը պատասխանատու է բյուջեի փոփոխության հայեցակարգերի և առաջարկությունների, ինչպես նաև պայմանագրերի խորը հետազոտության և մշակման համար: Այս ստորաբաժանումը հանդիսանում է օրենսդրական և կառավարական հարցերի (LGA) գրասենյակի, վարչության անձնակազմի գրասենյակի և այլ նահանգային և դաշնային գրասենյակների կապը: Անձնակազմը ուսումնասիրում և պատասխանում է Հանրային գրառումների մասին օրենքի պահանջներին, վավերացված պատճենների հարցումներին, կառավարության բոլոր մակարդակների նամակագրությանը և մատակարարների հարցումներին: Ծրագրի Աջակցության բաժինը պատասխանատու է բոլոր մուտքային և ելքային նամակների տեսակավորման և բաշխման, Medi-Cal ծրագրում գրանցվելու համար ստացված բոլոր դիմումների գրանցման և հետևելու, փաստաթղթերի հետագծման և հատուկ նախագծերի համար: Այս միավորը պատասխանատու է նաև նամակագրության մուտքագրման, ձևաչափման և հրապարակման, վերադարձված փոստի, փաստաթղթերի սկանավորման և ինդեքսավորման և փաստաթղթերի ոչնչացման համար:
Վերագրանցման բաժին
Այս բաժնի երկու ստորաբաժանումները պատասխանատու են խարդախության դեմ պայքարի գործունեությունը ընդլայնելու համար՝ գոյություն ունեցող մատակարարների վերագրանցման միջոցով: Այս ստորաբաժանումները ռոտացիոն հիմունքներով վերանայում են վերագրանցման դիմումները, բացահայտման հայտարարությունները, մատակարարի համաձայնագրերը և բոլոր կիրառելի լիցենզիաները բոլոր մատակարարների տեսակների համար: Ավելին, այս բաժինը տրամադրում է խորը վերլուծություն և նախապատմական ստուգումներ՝ օգնելու աուդիտներին և հետաքննություններին վերագրանցված մատակարարների տեղում վերանայման հարցում և համակարգում է Կասեցված և Անհամապատասխան Մատակարարների ցուցակը: