Բժիշկ ոչ բժիշկ պրակտիկ մասնագետների հավելյալ փոխհատուցման ծրագիր
PNPP ծրագրի ակնարկ
Բժիշկ ոչ բժիշկ պրակտիկայով զբաղվող մասնագետների հավելյալ փոխհատուցման ծրագիրը (PNPP) վկայագրված հանրային ծախսերի (CPE) ծրագիր է, որը լրացուցիչ փոխհատուցում է տրամադրում պետական իրավասու հիվանդանոցներին կամ պետական կազմակերպություններին, որոնց հետ նրանք փոխկապակցված են, Medicaid-ի չփոխհատուցվող ծախսերի և բժշկի տրամադրման համար: ոչ բժիշկ պրակտիկ մասնագիտական ծառայություններ Medicaid-ի շահառուներին:
Կալիֆորնիայի նահանգային պլանի փոփոխությունը (SPA) No. 05-023, ուժի մեջ է մտնում 2005 թվականի հուլիսի 1-ից և հաստատվել է Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից 2007 թվականի դեկտեմբերի 21-ին, նկարագրում է բժշկի և ոչ բժիշկ պրակտիկանտների փոխհատուցման լրացուցիչ մեթոդաբանությունը: մասնագիտական ծախսեր.
SPA 16-020, որը ուժի մեջ է մտնում հուլիսի 1, 2016 և հաստատվել է CMS-ի կողմից 6, 2016 դեկտեմբերին, թարմացրել է Պետական պլանի լեզուն՝ արտացոլելու նշանակված հանրային հիվանդանոցի (DPH) մասնակիցների ներկայիս անունները և հաշվի առնելու հիվանդանոցի անվանման ցանկացած փոփոխություն:
SPA 24-0026, effective April 1, 2024, and approved by CMS on December 16, 2024, supersedes SPAs 05-023 and 16-020 with technical edits to the supplemental payment methodology for the cost of governmental outpatient hospitals’ professional services.
Պետական պլանի հավելված 4.19-B, էջեր 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 և 24-0026) ուրվագծում են լրացուցիչ փոխհատուցման ընդհանուր պահանջները, իրավասու DPH-ները և փոխհատուցման մեթոդաբանությունը: Պետական պլանը թույլատրում է ժամանակի ուսումնասիրության իրականացման պլանը, որն ավելի մանրամասն նկարագրում է ժամանակի ուսումնասիրության մեթոդաբանությունը:
Ժամանակային ուսումնասիրությունները պահանջվում են հետևյալ պրակտիկանտների կլինիկական ժամանակի 100%-ը հաշվի առնելու համար հետևյալ պարամետրերում, ներառյալ մինչև 4 առանձին ծախսերի լողավազան.
- Կալիֆորնիայի համալսարանի (UC) պարամետր (բժիշկներ)
- UC կարգավորում (ոչ բժիշկ պրակտիկանտներ)
- Ոչ UC կարգավորում (ոչ բժիշկ պրակտիկանտներ)
- Ոչ UC կարգավորում (Medicare-ի կողմից հաստատված բժշկի ժամանակի ուսումնասիրություններ)
PNPP ծրագրի մատակարարի իրավասությունը
The physician and non-physician practitioner costs are limited to professional costs incurred by the DPHs listed in Appendix 1 of Attachment 4.19-A of the State Plan, including any successor or differently named hospital, as applicable, and their affiliated government physician practice groups (i.e., practice group that is owned and operated by the same government entity that owns and operates the hospital). These professional costs are reported on the DPHs’ Medi-Cal 2552 cost report and, in the case of the UC hospitals, the UC School of Medicine physician/non-physician practitioner cost report as approved by CMS.
PNPP-ի փոխհատուցում
PNPP հավելյալ վճարումները մոտավոր են Դաշնային ֆինանսական մասնակցության (FFP) համար իրավասու բժշկական կամ ոչ բժիշկ պրակտիկ ծառայությունների մասնագիտական բաղադրիչի հետ կապված Ծառայության վճարի (FFS) վճարման և Medicaid-ի թույլատրելի ծախսերի միջև եղած տարբերությանը: PNPP հավելյալ վճարումները կատարվում են տարեկան կտրվածքով, ինչպես մանրամասնված է Պետական պլանի հավելված 4.19-B, էջ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 և 24-0026) և Ժամանակի ուսումնասիրության իրականացման պլանում:
Ինչպես կապնվել մեզ հետ
Եթե ունեք լրացուցիչ հարցեր, ուղարկեք հարցումներ PNPP@dhcs.ca.govհասցեով
Հղումներ
Կալիֆորնիայի նահանգի պլանի հավելված 4.19-B, էջեր 52-63 (SPAs 05-023, 16-020 և 24-0026)