Հարցեր և պատասխաններ շահագրգիռ կողմերի լսումներից, որոնք տեղի են ունեցել հոկտեմբերի 8, 2024-ին​​ 

Սլայդ տախտակամածը կբաժանվի՞ շահագրգիռ կողմերին:​​ 

Վեբինարից տեսագրությունը և սլայդները կարելի է դիտել YouTube-ի միջոցով:​​ 

Արդյո՞ք աշխատանքներ են տարվում համայնքային կազմակերպություններին (CBOs), որոնք առաջարկում են Համայնքային աջակցություն, գրանցվել որպես Medi-Cal մատակարարներ:​​  

CBO-ներից պահանջվում է դիմում ներկայացնել Մատակարարի դիմում և վավերացում գրանցման համար (PAVE) պորտալում, երբ նրանք տրամադրում են համայնքային առողջապահական աշխատողի (CHW), ասթմայի կանխարգելման (AP) և/կամ արդարադատության հետ կապված (JI) ծառայություններ:  Հակառակ դեպքում, Համայնքային Աջակցություն տրամադրող ՀԿ-ները կարող են մասնակցել որպես Medi-Cal մատակարար՝ իրենց վարչաշրջանի Կառավարվող խնամքի պլան(ներ)ի (MCP) հետ պայմանագիր կնքելով: Միայն Համայնքային Աջակցություն տրամադրելիս, CBO-ից չի պահանջվում որևէ տեղեկություն ներկայացնել Առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) Մատակարարների գրանցման բաժին կամ PAVE-ում:​​  

Ես կարծում էի, որ CHW ծառայություններ մատուցող CBO-ներն արդեն կարող են գրանցվել PAVE-ի միջոցով:  Ո՞րն է տարբերությունը նախորդ տեղեկագրի և այս թարմացված մատակարարի տեղեկագրի միջև:​​  

Նախորդ մատակարարի տեղեկագիրը, որն ուժի մեջ է մտել հունվարի 8, 2024, թույլ է տվել CBO-ներին և տեղական առողջապահական իրավասություններին (LHJ), որոնք տրամադրում են CHW և/կամ AP ծառայություններ՝ դիմել Medi-Cal ծրագրում գրանցվելու համար: Այս թարմացված մատակարարի տեղեկագիրը, որն ուժի մեջ է մտնում նոյեմբերի 25, 2024, թույլ է տալիս CBO հավելվածներին ներառել JI ծառայություններ առաջարկող CHW-ներին և JI-ի ներքո խնամքի կառավարման ծառայություններ մատուցող լիցենզավորված/չլիցենզավորված անձանց: Այս տարբերակը հասանելի կլինի ինչպես առաջին անգամ ՀԿԿ դիմորդներին, այնպես էլ ներկայումս գրանցված CBO մատակարարներին, որոնք ներկայացնում են լրացուցիչ հայտ:​​ 

Մենք վարչաշրջանի երեխաների և ընտանիքի հանձնաժողով ենք, որը պատրաստվում է դառնալ Medi-Cal Մատակարար մեր MCP-ի միջոցով՝ CHW ծառայություններ մատուցելու համար: Մենք ակնկալում ենք, որ մեր բոլոր վճարումները կկատարվեն մեր MCP-ի միջոցով: Արդյո՞ք մենք պետք է գրանցվենք որպես Medi-Cal մատակարար մեր MCP-ի և PAVE-ի միջոցով: Կամ կարո՞ղ ենք գրանցվել միայն մեր MCP-ի միջոցով:​​  

Քանի որ կա գրանցման ուղի CBO-ների, LHJ-ների և շրջանի երեխաների և ընտանիքների հանձնաժողովների համար, մատակարարները հնարավորություն ունեն գրանցվելու DHCS-ում կամ, ծրագրի հայեցողությամբ, MCP-ում: Այնուամենայնիվ, մատակարարները պետք է բավարարեն գրանցման պահանջները և պայմանագրային համաձայնագիր կնքեն MCP-ի հետ, նախքան մատակարարը կարող է սկսել ծառայությունների վճարումը: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ PAVE-ի միջոցով գրանցումը պարտադիր պայման է, եթե դուք ընտրում եք գրանցվել որպես Medi-Cal-ի վճար ծառայության (FFS) մատակարար: Տե՛ս All Plan Letter (APL) 22-013 և մատակարարի տեղեկագիրը, որը վերնագրված է՝ « Medi-Cal Գրանցման պահանջներ և ընթացակարգեր Դիմորդների և Մատակարարների համար, որոնք ներկայումս իրավասու են օգտվել Մատակարարի դիմումից և գրանցման համար վավերացումից (PAVE) Medi-Cal Մատակարարի էլեկտրոնային ձևաթղթի համար» (լրացուցիչ տեղեկությունների համար):​​ 

DHCS-ի հետ նախորդ զրույցներից մենք հասկանում ենք, որ նույնիսկ եթե վարչաշրջանի երեխաների և ընտանիքի հանձնաժողովը ստուգվել է իրենց MCP-ի կողմից՝ որպես CHW վերահսկող մատակարար և պայմանագիր է կնքվել ծառայություններ մատուցելու համար, նրանք դեռ պետք է գրանցվեն PAVE-ում, երբ շրջանի երեխաների և ընտանիքի հանձնաժողովի ուղին բացվի: Կարո՞ղ է DHCS-ն հաստատել:​​ 

MCP-ներից չի պահանջվում ստուգել և գրանցել մատակարարների տեսակները, որոնք ներկայումս ընդգրկված չեն Medi-Cal FFS ծրագրի միջոցով, սակայն, երբ գոյություն ունի FFS պետական մակարդակի գրանցման ուղի վարչաշրջանի երեխաների և ընտանեկան հանձնաժողովի մատակարարների համար, MCP-ները պետք է գրանցեն մատակարարին իրենց լիազորված լիազորությունների ներքո՝ համաձայն APL 22-013-ի կամ գրանցումը մատակարարին ուղղորդեն DHCS: Նպաստների հետ կապված ցանկացած լրացուցիչ հարցի համար խնդրում ենք էլ.​​  

For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?​​ 

MCP-ն կարող է մատակարարին թույլատրել մասնակցել իր ցանցին մինչև 120 օրացուցային օր՝ սպասելով ստուգման գործընթացի արդյունքին, համաձայն APL 22-013-ի և Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի (CFR) բաժնի 438.602(b)(2) 42-րդ վերնագրի: Թեև բարեկեցության և հաստատությունների (W&I) օրենսգրքի Բաժին 14043.26-ը թույլ է տալիս DHCS-ին մինչև 180 օրացուցային օր աշխատել գրանցման դիմումի վրա, եթե մատակարարն ուղղակիորեն դիմում է DHCS-ին, մատակարարը դեռ կարող է մասնակցել ցանցին միայն 120 օր, նույնիսկ եթե DHCS-ը դեռևս պետք է համապատասխանի դիմումին:​​ 

Այս մատակարարի տեղեկագիրն ուժի մեջ կմտնի նոյեմբերի 25, 2024: Կա՞ որոշակի ժամկետ, թե երբ պետք է ձեր դիմումը ներկայացնեք PAVE-ի միջոցով: Մենք ընդամենը վեց ամիս ժամանակ ունենք ներկայացնելու:​​ 

Ոչ, ձեր դիմումը ներկայացնելու կոնկրետ ժամկետ չկա: Դուք կարող եք ներկայացնել ձեր դիմումը՝ գրանցվելու որպես Medi-Cal մատակարար, երբ բավարարեք ծրագրի բոլոր պահանջները նոյեմբերին կամ դրանից հետո 25, 2024: Այնուամենայնիվ, եթե դուք արդեն պայմանագիր ունեք MCP-ի հետ JI ծառայություններ մատուցելու համար, դուք պետք է գրանցվեք կամ DHCS-ի կամ MCP-ի կողմից, որպեսզի շարունակեք ծառայություններ մատուցել կառավարվող խնամքի անդամներին: MCP-ն կարող է մատակարարին թույլատրել մասնակցել իր ցանցին մինչև 120 օրացուցային օր՝ սպասելով ստուգման գործընթացի արդյունքներին, համաձայն APL 22-013-ի և CFR Բաժին 438.602(b)(2) 42-րդ վերնագրի:​​  

Ո՞ւմ կարող եմ կապվել DHCS-ում՝ Justice Involved (JI) նախաձեռնության հետ կապված հարցերի համար, որը նաև հայտնի է որպես բանտային առողջության ծառայություններ:​​ 

CBO մատակարարի գրանցման հետ կապված հարցերի համար՝ JI ծառայություններ մատուցելու համար, խնդրում ենք նամակ գրել Բրենդա Քիսթերին brenda.kister@dhcs.ca.gov հասցեով: JI Initiative-ին առնչվող հարցերի համար խնդրում ենք ուղարկել CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov էլ.​​  

Ո՞րն է Առողջապահության այլ բիզնեսի դիմումների մշակման ժամկետը:​​ 

Նահանգի օրենսդրությունը, ընդհանուր առմամբ, պահանջում է DHCS-ին 180 օրվա ընթացքում գործողություն կատարել մատակարարի գրանցման դիմումի վերաբերյալ: Եթե դիմումը վերադարձվում է մատակարարին ուղղումներ կատարելու համար, ապա մատակարարը 60 օր ունի դիմումը նորից ներկայացնելու համար: DHCS-ն լրացուցիչ 60 օր կունենա՝ հայտը վերանայելու համար, երբ այն նորից ներկայացվի: Եթե դիմումը ուղարկվի համապարփակ վերանայման, ապա վերանայման ժամկետը կերկարաձգվի: Ամբողջական և ճիշտ հայտ ներկայացնելը կնվազեցնի DHCS-ի դիմումի մշակման ընդհանուր ժամանակը:​​