Հաճախակի տրվող հարցեր շահագրգիռ կողմերի լսումների ժամանակ​​  

Սեպտեմբեր 30, 2025​​ 

Ստորև ներկայացված են Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) կողմից շահագրգիռ կողմերի լսումների ժամանակ սեպտեմբերի 30, 2025 -ին ստացված հարցերի մեծ մասի պատասխանները։ Եթե չեք տեսնում ձեր հարցի պատասխանը, խնդրում ենք ուղարկել էլ. նամակ ստորև նշված համապատասխան էլ. հասցե(ներ)ին։​​ 

• Մատակարարների գրանցման հետ կապված հարցերի դեպքում խնդրում ենք կապվել dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov հասցեով։​​ 

• Medi-Cal-ի ընդհանուր նպաստների վերաբերյալ հարցերի դեպքում, խնդրում ենք կապվել​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov հասցեով ։​​  

• Կառավարվող խնամքին վերաբերող հարցերի դեպքում խնդրում ենք կապվել MCQMD@dhcs.ca.gov հասցեով ։​​ 

Մատակարարի գրանցում​​ 

1. Կա՞ արդյոք որևէ փոփոխություն որակավորված աուտիզմի ծառայության (QAS) մատակարար կազմակերպությունների համար, որոնք ունեն միայն վարչական տարածք և չեն ընդունում հիվանդներին կենտրոնում/կլինիկայում, այլ միայն համայնքում:​​  

Մեկից ավելի անհատական QAS մատակարարից կազմված և QAS մասնագետների և օգնականների անունից հաշիվներ ներկայացնելու մտադրություն ունեցող QAS մատակարար կազմակերպությունների համար պահանջներում որևէ փոփոխություն չի կատարվել։ Նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած, DHCS-ը թարմացնում է միայն Medi-Cal մատակարարների գրանցման պահանջները և ընթացակարգերը, մասնավորապես QAS դիմորդների համար, որոնք բաղկացած են անհատական վկայագրված վարքային վերլուծաբանից (BCBA), որը Medi-Cal ծրագրի համար հաշիվ կներկայացնի միայն իր համար։​​ 

2. Եթե ես QAS-ի նոր միակ BCBA մատակարար եմ, պե՞տք է սպասեմ մինչև նոյեմբեր 17, 2025 գրանցվելու համար, թե՞ կարող եմ հավատարմագրում ստանալ մինչև նոյեմբեր 17, 2025:​​  

Այն մատակարարները, որոնք ներկայումս գրանցված չեն և ներկայումս չունեն գրանցվելու ուղի, ինչպիսիք են անհատ BCBA-ները, որոնք անձամբ ծառայություններ չեն մատուցում իրենց ծառայության հասցեում, կկարողանան գրանցվել, երբ տեղեկագիրը ուժի մեջ մտնի նոյեմբերի 17, 2025: Եթե անհատ BCBA-ն ծառայություններ է մատուցում կլինիկայում կամ այլ վայրում, որը համապատասխանում է գործունեության վայրի բոլոր սահմանված պահանջներին, նա իրավունք կունենա գրանցվել մինչև նոյեմբերի 17, 2025 ։​​  

3. Արդյո՞ք պետք է հեռացնենք PAVE-ում արդեն ներկայացված բոլոր QAS մասնագետներին։​​  

Ոչ, DHCS-ը չի խորհուրդ տալիս հեռացնել բոլոր նախկինում հաղորդված QAS մասնագետներին և օգնական մասնագետներին ձեր նախկինում ներկայացված գրանցման դիմումից: Խնդրում ենք նաև նկատի ունենալ, որ նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած՝ դուք այլևս պարտավոր չեք լինի հաղորդել կամ թարմացնել այս տեղեկատվությունը յուրաքանչյուր 35 օրը մեկ՝ համաձայն Կալիֆոռնիայի կանոնակարգերի օրենսգրքի (CCR), 22-րդ վերնագրի, 51000.40 բաժնի։​​ 

4. Արդյո՞ք Medi-Cal առողջապահական ծրագրերից ակնկալվում է վավերացնել Medi-Cal-ում QAS մատակարարների գրանցումը վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցողների համար: Եթե այո, ինչպե՞ս է DHCS-ը ակնկալելու ծրագրերի վավերացումը, եթե QAS մատակարարները այլևս չեն ավելացվում E-form դիմումին:​​  

Մատակարարները կստանան հաստատման նամակ PAVE-ի շրջանակներում, երբ նրանց դիմումը հաստատվի։ Գրանցված վճարովի ծառայության (FFS) մատակարարները նույնպես կներառվեն Medi-Cal բաց տվյալների պորտալում ։ Երբ QAS մատակարար կազմակերպությունը գրանցվում է QAS մատակարարների, QAS մասնագետների և QAS օգնականների անունից հաշիվներ կազմելու համար, այդ անձինք իրենք չեն գրանցված Medi-Cal-ում՝ ուղղակիորեն հաշիվներ կազմելու համար և, հետևաբար, չեն վավերացվի որպես գրանցված Medi-Cal մատակարար։ Միայն գրանցված QAS մատակարար կազմակերպությունը կգրանցվի։ Մինչ այս տեղեկագրի հրապարակումը, կառավարվող խնամքի ծրագրերը կարող էին միայն հաստատել, որ QAS կազմակերպությունը հաջողությամբ գրանցվել է Medi-Cal-ում, ինչը մնացել է անփոփոխ։​​ 

5. Սկսած նոյեմբերի 17, 2025, կազմակերպչական QAS գրանցումների համար մենք այլևս պարտավոր չենք լինի ցուցակագրել մեր QAS մատակարարներին, մասնագետներին կամ օգնական մասնագետներից որևէ մեկին։​​ 

Նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած՝ QAS մատակարարի դիմորդները այլևս պարտավոր չեն լինի իրենց Medi-Cal-ի գրանցման դիմումում նշել յուրաքանչյուր QAS մատակարարի, մասնագետի կամ օգնականի, որի համար նրանք մտադիր են հաշիվ ներկայացնել։ Փոխարենը, QAS մատակարար կազմակերպություններին թույլատրվելու է հաստատել այդ անձանց որակավորումը։ Նրանք պետք է պահպանեն թարմացված ներքին ցուցակ, որը ներառում է.​​ 

• Ազգային մատակարարի նույնացուցիչ (NPI)​​ 
• Լրիվ անուն​​ 
• Ցանկացած կիրառելի լիցենզիայի, վկայականի կամ գրանցման համար​​ 

Այս ցուցակը պետք է տրամադրվի DHCS-ին պահանջի դեպքում կամ աուդիտների ընթացքում և անհրաժեշտ չի լինի այն ներկայացնել PAVE համակարգի միջոցով՝ որպես գրանցման գործընթացի մաս:​​ 

6. Արդյո՞ք QAS մասնագետներն ու ծառայություններ մատուցող օգնականները պետք է որևէ բան ներկայացնեն արդեն գրանցված խմբին միանալիս:​​ 

Ոչ, սակայն, QAS մատակարար կազմակերպությունները պարտավոր են պահպանել որոշակի տեղեկություններ յուրաքանչյուր մատակարարի համար, որի համար նրանք մտադիր են հաշիվ ներկայացնել Medi-Cal ծրագրին: Ավելի շատ տեղեկությունների համար տե՛ս #5 հարցի պատասխանը։​​ 

7. Ներկայացման սլայդում նշված էր, որ դուք պետք է տրամադրեք BCBA-ի մասին տեղեկատվություն՝ պահանջի դեպքում: Ե՞րբ են այդ խնդրանքները ներկայացվում։ Արդյո՞ք ինչ-որ կոնկրետ բան դա է առաջացնում։​​  

The QAS provider organization must maintain, at a minimum, and make available the following information for DHCS’ review upon request for each QAS provider, QAS professional, and QAS paraprofessional: NPI, first and last name, and any applicable professional license number, certification number, or registration number of the QAS providers providing behavioral health treatment services. DHCS reserves the right to audit or request records from the provider pursuant to state and federal law and the provider agreement.​​ 

8. Կարո՞ղ եք հաստատել, որ Medi-Cal MCP-ները պարտավոր չեն ստուգել Medi-Cal-ում BCBA-ների գրանցումը:​​  

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) պարտավոր են հաստատել այն մատակարարների գրանցումը, որոնք իրավասու են գրանցվել վճարովի Medi-Cal-ում: Նոյեմբերի 17, 2025 -ից սկսած՝ DHCS-ը կսկսի ընդունել գրանցման դիմումներ այն անհատ BCBA-ներից, ովքեր աշխատում են իրենց բնակության վայրից կամ այլ վարչական վայրից և չեն մատուցում ֆիզիկական ծառայություններ այս հասցեից։​​ 

9. Medi-Cal-ում գրանցվելու նոր վերջնաժամկետ կա՞, թե՞ յուրաքանչյուր կազմակերպություն պարտավոր կլինի գրանցվել մինչև նոյեմբեր 1, 2025:​​  

Ոչ, վճարովի Medi-Cal ծրագրին գրանցվելու վերջնաժամկետ չկա։ Եթե դուք պայմանագիր ունեք կամ մտադիր եք պայմանագիր կնքել Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) հետ, խնդրում ենք հավատարմագրման պահանջների վերաբերյալ հարցերը ծրագրերից ուղղել անմիջապես այն ծրագրին(ներին), որի համար պայմանագիր ունեք կամ մտադիր եք պայմանագիր կնքել: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի տեղեկատուն պարունակում է յուրաքանչյուր ծրագրի կոնտակտային տեղեկություններ:​​  

10. Արդյո՞ք նպատակը միայնակ մասնագետներին աջակցելն է սկսնակներին՝ միաժամանակ խմբերին ապահովելով ենթակառուցվածքների ավելի բարձր մակարդակ: Արդյո՞ք քաղաքականությունը ի վերջո կտարածվի խմբերի վրա, թե՞ այս տարբերակումը նախատեսված է մշտական մնալու համար։​​  

Բացառությունը վերաբերում է միայն այն անհատ BCBA-ներին, որոնք գրանցվում են բացառապես իրենց անձամբ մատուցած ծառայությունների համար հաշիվներ կազմելու համար՝ առանց հաստատված գործունեության վայր (EPOB) ունենալու։ DHCS-ը հանձնառու է շահագրգիռ կողմերի շարունակական ներգրավվածությանը և քննարկումներին, սակայն պետք է պահպանի դաշնային և նահանգային ծրագրերի ամբողջականության չափանիշները, ներառյալ կազմակերպչական գրանցման հետ կապված խարդախության կանխարգելման արձանագրությունները:​​  

11. Կարո՞ղ են ոչ առևտրային կազմակերպությունները դիմել բացառության համար:​​ 

QAS մատակարարները կարող են գրանցվել որպես ոչ առևտրային կազմակերպություն, քանի որ սահմանափակումներ չկան այն կազմակերպության տեսակի վերաբերյալ, որը կարող է գրանցվել որպես այս տեսակի առողջապահական բիզնես: Այնուամենայնիվ, եթե դուք մտադիր եք գրանցվել որպես համայնքային կազմակերպություն (ՀԿԿ) և հաշիվ ներկայացնել վարքային առողջության բուժման ծառայությունների համար, ապա դուք պետք է կազմակերպված լինեք որպես 501(c)(3) ոչ առևտրային կազմակերպություն, և այս գրանցման ուղու համար բացառություններ չկան: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ծանոթանալ այս տեղեկագրերին.​​ 

Համայնքային կազմակերպությունների, տեղական առողջապահական իրավասությունների և շրջանի երեխաների և ընտանիքների հանձնաժողովների համար Medi-Cal-ում գրանցման թարմացված պահանջներն ու ընթացակարգերը​​ 

Համայնքային կազմակերպությունների, տեղական առողջապահական իրավասությունների և շրջանի երեխաների և ընտանիքների հանձնաժողովների համար Medi-Cal-ում գրանցման թարմացված պահանջներն ու ընթացակարգերը (փոփոխվել է 2025 թվականի մայիսի 5-ին՝ վարքային առողջության բուժման ծառայություններ մատուցող CBO մատակարարների համար)​​  

Ավելին, եթե դուք մտադիր եք գրանցվել մասնագիտական մատակարարի տեսակի ուղով, ինչպիսիք են լիցենզավորված ամուսնության և ընտանեկան թերապևտը կամ բժիշկը, ապա դուք չեք ունենա իրավունք գրանցվելու որպես ոչ առևտրային կազմակերպություն և պետք է գրանցվեք մասնագիտական կորպորացիայի ներքո՝ Medi-Cal-ին իրենց ծառայությունների համար հաշիվ ներկայացնելու համար:​​   

12.   Under this policy, when an individual BCBA enrolls without a business address, are they expected to personally deliver all services (one-to-one, family training, supervision), or do they also bill for technician delivered services under their supervision? We’d like to better understand the reasoning to why the new policy allows individual BCBAs to enroll without a business address, but small group practices with only two or three BCBAs are still required to maintain one?​​ 

Որակի ապահովման մասնագետների և օգնականների անունից հաշիվներ ներկայացնելու մտադրություն ունեցող մի քանի անհատ QAS մատակարարներից կազմված QAS մատակարար կազմակերպությունների համար գործող պահանջներում որևէ փոփոխություն չի կատարվել։ Այս կազմակերպությունները պետք է շարունակեն բավարարել բոլոր համապատասխան ծրագրային պահանջները։​​ 

DHCS-ը շարունակում է հանձնառու մնալ շահագրգիռ կողմերի հետ շարունակական համագործակցությանը՝ քաղաքականությունը կատարելագործելու այնպիսի եղանակներով, որոնք ավելի լավ կաջակցեն QAS մատակարարների համայնքի կարիքներին։ Ստացված արձագանքները կշարունակեն օգտակար լինել ապագա քաղաքականության մշակման համար։​​ 

13.   Այն QAS կազմակերպության համար, որն ունի QAS մասնագետներ կամ օգնական մասնագետներ, որոնց համար նրանք վճարում են, արդյո՞ք նրանք համարվում են անհատ և ազատված են այս պահանջից:​​ 

Ոչ, QAS մատակարարի տեղեկագրի թարմացումները վերաբերում են միայն այն անհատ BCBA-ներին, ովքեր մտադիր են գրանցվել միայն իրենց սեփական ծառայությունների համար հաշիվ-ապրանքագրեր կազմելու համար և որոնք որպես վարչական հասցե նշել են իրենց բնակության վայրը կամ այլ ոչ կլինիկական վայր։ Այս անձինք ազատված են EPOB պահանջներից, քանի որ նրանք անձամբ ծառայություններ չեն մատուցում այդ վայրում:​​ 

Այնուամենայնիվ, եթե QAS կազմակերպությունը մտադիր է հաշիվ ներկայացնել պարմասնագետի կողմից մատուցված ծառայությունների համար, ապա այս գրանցման ուղին կիրառելի չի լինի։ Նման կազմակերպությունները պետք է հետևեն ստանդարտ գրանցման գործընթացին և բավարարեն ծրագրի բոլոր պահանջները։​​ 

14. Ի՞նչ տարբերություն կա որպես QAS կազմակերպություն կամ որպես համայնքային կազմակերպություն (CBO) գրանցվելու միջև:​​ 

QAS մատակարար կազմակերպությունները և անհատները գրանցվում են Medi-Cal ծրագրում՝ միայն վարքային առողջության բուժման ծառայությունների համար հաշիվ-ապրանքագրեր կազմելու համար:​​ 

Համայնքային կազմակերպությունները (ՀԿԿ) գրանցվում են Medi-Cal ծրագրում՝ համայնքային առողջապահության աշխատողի (ՀԲԾ), ասթմայի կանխարգելման (ԱԿ), արդարադատության հետ կապված (ԱԻ) և/կամ վարքային առողջության բուժման ծառայությունների համար հաշիվներ կազմելու համար:​​  

Բիլինգ​​ 

1. Կարո՞ղ ենք ավելի շատ պարզաբանումներ ստանալ BCBA-ների կողմից ինքնուրույն հաշվարկների վերաբերյալ, թե՞ կարող ենք հաշիվները ներկայացնել մեր կազմակերպության ներքո, ինչպես արդեն անում ենք։​​ 

BCBA-ները կարող են գրանցվել և հաշիվ-ապրանքագիր ներկայացնել որպես անհատ կամ կազմակերպություն:​​ 

2. Մենք QAS կազմակերպություն ենք, և նոյեմբերի 17 -ից սկսած՝ 2025, մենք այլևս պարտավոր չենք լինի ավելացնել որևէ լրացուցիչ մատակարար։ Մենք դեռ կշարունակե՞նք հաշիվները ներկայացնել առանձին մատակարարների միջոցով, թե՞ բոլոր ծառայությունների համար հաշիվները կներկայացնենք մեկ նշանակված մատակարարի միջոցով։​​ 

Երկրորդ տիպի NPI ունեցող QAS կազմակերպությունը բոլոր ծառայությունների համար կհաշվարկի այդ երկրորդ տիպի NPI-ի համաձայն։​​  

Լրացուցիչ ռեսուրսներ​​ 

1. Ինչո՞ւ է անհատական QAS մատակարարը պարտավոր օգուտներ տրամադրել միայն աուտիզմով անձանց, երբ օգուտը չի սահմանափակվում միայն աուտիզմով անձանցով։​​  

Վարքային առողջության բուժումը չի սահմանափակվում միայն աուտիզմով երեխաներով և հասանելի է Medi-Cal-ի բոլոր 21 տարեկանից փոքր երեխաների համար, որոնց համար բժիշկը կամ հոգեբանը որոշում է, որ դա բժշկականորեն անհրաժեշտ է: Եթե ցանկանում եք ավելի շատ պարզաբանումներ ստանալ այս նպաստի շրջանակներում ընդգրկված ծառայությունների վերաբերյալ, խնդրում ենք էլեկտրոնային նամակ ուղարկել Նպաստների բաժին՝ MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov հասցեով ։​​ 

2. Կուղարկե՞ք այս PowerPoint-ը։ Կամ այս ձայնագրությունը կլինի՞ կայքում։​​  

Հանրային լսման ձայնագրությունը կտեղադրվի տեղեկագրի վեբ էջում՝ https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3.   Our MCO, CalOptima, states that we need to have our newly added BCBAs added to Medi-Cal PAVE. However, we can’t currently add to the application. How do we add new providers as BCBAs to the PAVE portal, as currently the account states no changes can be made?​​ 

Մինչև նոյեմբերի 17, 2025, դուք կկարողանաք թարմացնել ձեր ցուցակը հավելվածի ներսում, սակայն դա պարտադիր չէ։ Նոյեմբերի 17 հետո, 2025, այս տեղեկատվությունը այլևս պարտադիր չի լինի ներառել դիմումի մեջ։​​  

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
​​ 

4. Ինչպե՞ս կարող ենք տեղեկացվել, եթե QAS մատակարարը չի վավերացվել Medi-Cal-ի կողմից:​​  

DHCS մատակարարի գրանցումը չի ուղարկում ծանուցումներ QAS մատակարարի Medi-Cal վավերացման համար:​​ 

Դուք կարող եք ստուգել Medi-Cal-ի վճարովի ծառայությունների մատակարարների կարգավիճակը՝ այցելելով Medi-Cal-ի բաց տվյալների պորտալ։​​