Որակավորված կլինիկաներից պահանջվում է գրանցվել Առողջապահության ծառայությունների վարչությունում (DHCS)՝ մասնակցելու Կլինիկայի աշխատուժի կայունացման պահպանման վճարներին (CWSRP): Գրանցվելուց հետո որակավորված կլինիկաները կհաստատվեն՝ իրավասու աշխատողների անունից պահպանման վճարումների համար դիմելու համար:​​ 

Ընդհանուր ուղեցույց.​​ 

• Գրանցումը բացվում է նոյեմբերի 15-ին և ավարտվում է դեկտեմբերի 28, 2022: Որակավորված կլինիկաներին խրախուսվում է հնարավորինս շուտ ավարտել գրանցումը` հաստատման հետաձգումները նվազագույնի հասցնելու համար:​​ 

• Գրանցման ձևի հղումը հասանելի կլինի CWSRP-ի կայքում նոյեմբերի 15-ին:​​ 

• Եթե դուք մեծ առողջապահական համակարգի մաս եք, կարող եք գրանցվել ընդամենը մեկ անգամ՝ օգտագործելով ձեր ամենամեծ կլինիկայից կամ կազմակերպությունից (ամենամեծ թվով աշխատողներ ունեցող) տեղեկատվությունը, քանի դեռ համակարգի կազմակերպությունը որակավորում է և հանդիսանում է համակարգի բոլոր աշխատողների գործատուն:​​ 

• Կլինիկաները, որոնք Medi-Cal-ում գրանցված մատակարարներ չեն, գրանցման պահին պետք է լրացնեն և ներկայացնեն Ձև STD 204, Վճարողի տվյալների գրառումը :​​ 

• Գրանցման ձևում կա մոտավորապես 10 կետ, որը պետք է լրացվի՝ կախված ձեր կլինիկայի տեսակից: Խնդրում ենք տեսնել Հավելվածը պահանջվող տեղեկատվության համար:​​ 

• Գրանցման ձևը լրացնելու համար կպահանջվի մոտ 15 րոպե:​​ 

Նախքան սկսելը իմանալ բաներ.​​ 

• Բաց պահեք ձեր զննարկիչը մինչև գրանցումը ավարտեք: Ավարտելուց առաջ ձեր դիտարկիչը փակելը կպահանջի վերագործարկել գրանցումը:​​ 

• You must click ‘Next’ on most pages to continue to the next page.​​ 

• You can return to the previous page by clicking ‘Prev’.​​ 

• Գրանցման գործընթացը սկսելու համար ձեզանից կպահանջվի ընդունել հետևյալ Բացահայտման և Գաղտնիության հայտարարությունները՝ նախքան շարունակելը:​​ 

Անձնական տեղեկատվության բացահայտում. Կլինիկայի աշխատուժի կայունացման պահպանման վճարումներին (CWSRP) մասնակցելու ինքնությունը և որակավորումը հաստատելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել ձեր տրամադրած տեղեկատվությունը փոխանցել լիազորված պետական/դաշնային գործակալություններին կամ երրորդ կողմի վաճառողներին: Թեև ձեր ընտրությունն է լրացնել գրանցման և դիմումի գործընթացը, ամբողջ գործընթացը չավարտելը կհանգեցնի իրավասությունը որոշելու և համապատասխան պահպանման վճարումներ կատարելու անհնարինության:​​ 

Գաղտնիության ծանուցում, քաղ. Կոդ բաժին 1798.17: Այս ձևի վրա և դրա հետ հավաքված անձնական տեղեկությունները գաղտնի են, ենթակա են Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության (DHCS) Գաղտնիության պրակտիկայի ծանուցմանը, որը կարելի է գտնել այստեղ՝ https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/laws/priv/Documents/Notice-of-Privacy-Practices-English.pdf: DHCS-ին անհրաժեշտ է տեղեկատվություն՝ CWSRP-ն կառավարելու համար: DHCS-ը չի օգտագործի կամ տարածի տեղեկատվությունը այլ նպատակներով, բացառությամբ ձեր թույլտվության կամ օրենքով թույլատրվածի: Դուք պետք է տրամադրեք այս ձևաթղթում պահանջվող բոլոր տեղեկությունները: Եթե դուք չտրամադրեք պահանջվող ամբողջ տեղեկատվությունը, մենք կարող ենք չկարողանալ որոշել, արդյոք դուք համապատասխանում եք վճարմանը: Շատ դեպքերում այն անհատը(ներ)ը, ում վերաբերվում է այս տեղեկատվությունը, իրավունք ունի մուտք գործել այն:  DHCS-ն իրավասու է հավաքել այս տեղեկատվությունը Աշխատանքային օրենսգրքի 1492 բաժնի համաձայն:  Այստեղ ներկայացված գաղտնիության մասին այս ծանուցումը պահանջվում է Կալիֆորնիայի Քաղաքացիական օրենսգրքի 1798.17 բաժնում:​​ 

• To complete the registration, you will be asked to confirm the information you have entered and consent to the attestation by entering your first and last name and your title within the organization, and then click the “done” button. A successful submission response will be provided with further instructions.​​ 

Ես հայտարարում եմ սուտ մատնության պատժի տակ, Կալիֆորնիա նահանգի օրենքներով, որ այս փաստաթղթում և ցանկացած հավելվածում վերը նշված տեղեկատվությունը ճշմարիտ է, ճշգրիտ և ամբողջական՝ իմ իմացության և համոզմունքի չափով: Ես իրավասու եմ այս տեղեկատվությունը ներկայացնել հայտատուի անունից: Ես հասկանում եմ, որ ստորև վանդակում անուն և ազգանուն մուտքագրելը իմ էլեկտրոնային ստորագրությունն է:​​  

Նշում. Լիազորված վկայողը պետք է լինի գործընկեր, կորպորատիվ պաշտոնատար անձ կամ որակավորված կլինիկայի պաշտոնական ներկայացուցիչ, ով ունի դիմորդին իրավականորեն պարտավորեցնելու լիազորություն:​​  

• Գրանցումը ներկայացնելուց հետո որակավորված կլինիկաները DHCS-ից նամակ կստանան, որով հաստատվում է, որ իրենց գրանցումն ընդունվել է կամ լրացուցիչ տեղեկություններ են պահանջվում:​​ 

Ընտրելով ձեր կլինիկայի տեսակը.​​ 

Համոզվեք, որ ընտրել եք կլինիկայի տեսակը, որը լավագույնս արտացոլում է ձեր կազմակերպությունը: Եթե դուք ունեք ստորև նկարագրված մեկից ավելի կլինիկա՝ նույն անունով, հարկային նույնականացման համարով (TIN) կամ Դաշնային գործատուի նույնականացման համարով (FEIN), ընտրեք կլինիկայի տեսակը, որտեղ կա աշխատողների ամենամեծ խումբը:​​ 

• Դաշնային որակավորված առողջության կենտրոն (FQHC). Դաշնային ֆինանսավորմամբ ոչ առևտրային առողջապահական կենտրոններ կամ կլինիկաներ, որոնք սպասարկում են բժշկական առումով անապահով տարածքները և բնակչությանը: FQHC-ները տրամադրում են առաջնային խնամքի ծառայություններ՝ անկախ ձեր վճարելու կարողությունից:​​ 

• Գյուղական առողջապահական կլինիկա (RHC). Կլինիկա, որը տեղակայված է գյուղական, անապահով տարածքում՝ առաջնային խնամքի մատակարարների, անձնական առողջապահական ծառայությունների կամ երկուսն էլ, և որը տրամադրում է առաջնային խնամք և կանխարգելիչ առողջապահական ծառայություններ անապահով գյուղական վայրերում:​​ 

• FQHC-ը նման է. Կազմակերպություն, որը բավարարում է FQHC-ի բոլոր իրավասության պահանջները, որը ստանում է Հանրային առողջության ծառայության (PHS) Բաժին 330 դրամաշնորհ, բայց չի ստանում դրամաշնորհային ֆինանսավորում:​​  

• Ցեղային FQHC. կլինիկա, որը տրամադրում է ապահովագրված առաջնային խնամքի կլինիկայի ծառայություններ Medi-Cal հիվանդներին: Ցեղային FQHC ծառայությունները կարող են տրամադրվել կլինիկայում կամ արտերկրում Ցեղային մատակարարների և ոչ Ցեղային մատակարարների կողմից, որոնք հանդիսանում են Ցեղային FQHC-ի կապալառուներ:​​ 

• Հնդկական առողջապահական կլինիկա. ԱՄՆ Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի գործող ստորաբաժանում, որը պատասխանատու է դաշնային կողմից ճանաչված բնիկ ամերիկյան ցեղերի և Ալյասկայի բնիկ բնակիչներին բժշկական և հանրային առողջապահական ուղղակի ծառայություններ մատուցելու համար: Այս սահմանումը ներառում է նաև հնդկական առողջապահական կլինիկաները Կալիֆոռնիայի հարևանությամբ գտնվող ցեղային հողատարածքում, որը ծառայություններ է մատուցում Ամերիկայի հնդկացիներին և նրանց ընտանիքներին, ովքեր բնակվում են Կալիֆոռնիայում:​​ 

• Անվճար կլինիկա​​ գ. Կլինիկա, որը բժշկական օգնություն, խորհրդատվություն, ատամնաբուժական օգնություն և իրավաբանական օգնություն է տրամադրում կարիքավոր անհատներին և ընտանիքներին՝ անկախ նրանց վճարունակությունից։ Սա ներառում է բոլոր տարիքի, էթնիկ պատկանելության, կրոնական և սոցիալ-տնտեսական ծագման մարդկանց, ովքեր ի վիճակի չեն օգտագործել համայնքի ներսում ավանդական աղբյուրները։​​ 

Սահմանումներ:​​ 

Կոնտակտային անձ (օգտագործվում է կոնտակտային անուն, կոնտակտային էլփոստի հասցե և կոնտակտային հեռախոսահամար)​​	Կոնտակտային անձը պետք է լինի այն անհատը, ում DHCS-ը կարող է կապ հաստատել, անհրաժեշտության դեպքում, ձեր գրանցման ձևի վերաբերյալ:​​  Էլփոստի հասցեն կօգտագործվի ձեր գրանցման կարգավիճակի և հաջորդ քայլերի վերաբերյալ DHCS-ի բոլոր նամակագրության համար:​​
NPI​​	National Provider Identifier. եզակի 10 նիշանոց նույնականացման համար, որը տրամադրվում է Միացյալ Նահանգների առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից:​​
TIN/FEIN​​	Հարկային նույնականացման համարը կամ Դաշնային գործատուի նույնականացման համարը. դաշնային նույնականացման համարը, որը հայտնվում է ձեր W9 ձևաթղթում:​​
Վճարվող անձի տեսակը​​  (ինչպես սահմանված է Կալիֆորնիայի նահանգի կողմից՝ Ֆինանսների դեպարտամենտի կողմից)​​	Single Member LLC – պատկանում է ֆիզիկական անձին. Սահմանափակ պատասխանատվությամբ ընկերություն (ՍՊԸ), որը պատկանում է ֆիզիկական անձին և անտեսվում է դաշնային հարկային նպատակներով:​​  Գործընկերություններ.​​  Գույք կամ վստահություն. գույք * վստահություն (բացի անտեսված Grantor Trust-ից):​​  Կորպորացիա – Բժշկական. կորպորացիա, որն իր բնույթով բժշկական է (օրինակ՝ բժշկական և առողջապահական ծառայություններ, բժիշկների խնամք, մանկապարտեզ, ատամնաբուժություն և այլն) * ՍՊԸ, որը պետք է հարկվի կորպորացիայի պես և ունի բժշկական բնույթ:​​  Կորպորացիա – Իրավաբանական. կորպորացիա, որն իր բնույթով օրինական է (օրինակ՝ փաստաբանների, արբիտրների և նոտարների ծառայություններ, որոնք ներառում են իրավական կամ օրենքի հետ կապված հարցեր և այլն) * ՍՊԸ, որը պետք է հարկվի կորպորացիայի նման և իր բնույթով օրինական է:​​  Կորպորացիա – Ազատված. կորպորացիա, որը որակավորում է Ազատված կարգավիճակը, ներառում է 501(c) 3-ը և տեղական ոչ առևտրային կորպորացիաները:​​  Կորպորացիա – Բոլոր մյուսները. կորպորացիա, որը չի համապատասխանում վերը թվարկված կորպորացիաներից որևէ մեկի որակավորումներին: * ՍՊԸ, որը պետք է հարկվի որպես կորպորացիա և չի համապատասխանում վերը թվարկված կորպորացիայի այլ տեսակներին:​​
Ընդհատվող կլինիկա​​	Կլինիկա, որը շահագործվում է առաջնային խնամքի համայնքային կլինիկայի կամ անվճար կլինիկայի կողմից, որը գործում է լիցենզավորված կլինիկայից առանձին տարածքում և բաց է միայն սահմանափակ ծառայությունների համար՝ շաբաթական 40 ժամից ոչ ավելի: Այս կլինիկայի տեսակը նշված չէ որպես գրանցման ընտրություն, քանի որ այն պատկանում է FQHC-ի, FQHC-ի նման, հնդկական առողջապահական կլինիկայի կամ անվճար կլինիկայի լիցենզիայի ներքո:​​

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Կլինիկայի աշխատուժի կայունացման պահպանման վճարների վեբ էջը DHCS-ի կայքում և դիտեք Հաճախակի տրվող հարցերը (ՀՏՀ):​​ 

Հավելված. Պահանջվող տեղեկատվություն​​ 

Գրանցման ձևում պահանջվում է հետևյալ տեղեկատվությունը.​​ 

• Կոնտակտային անուն (Առաջին և վերջին)​​ 
• Կապի էլեկտրոնային փոստի հասցեն և հեռախոսահամարը​​ 
• Կլինիկայի տեսակը (FQHC, RHC, FQHC նման է, Ցեղային FQHC, Հնդկական առողջապահական կլինիկա, Անվճար կլինիկա)​​ 
• Կլինիկայի անվանումը կամ բիզնեսի/իրավական անվանումը, որը կապված է TIN/FEIN-ի հետ (ինչպես երևում է Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ձևաթղթում W9)​​ 
• NPI համարը​​ 
• TIN/FEIN​​ 
• Որակավորվող անձնակազմի գնահատված թիվը​​ 
• Վճարողի տվյալների գրանցման կազմակերպության տեսակը (օրինակ՝ կորպորացիա, գործընկերություն)​​ 
• Ավարտված​​  STD 204​​  (Վճարողի տվյալների գրանցում) ձևը, եթե պահանջվում է​​ 
• Վկայագրի անունը և կոչումը​​