Բողոքարկում
Բողոքարկում
Դիմորդները կարող են բողոքարկել, եթե կարծում են, որ իրավասության ծածկույթի ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվը, գրանցման որոշումը կամ անդամագրումից հանելու որոշումը կայացվել է ծրագրի կանոնների խախտմամբ:
Applicants must file a written appeal within 60 calendar days of the action, failure to act, or receipt of notice of decision being appealed. An appeal must include a copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act, a statement from applicants as to what is being disputed and the requested resolution and any other relevant information applicants wish to include.
Եթե բողոքարկումը թերի է կամ չի վերաբերում վերը թվարկված երեք խնդիրներից առնվազն մեկին կամ ստացվել է որոշակի ժամկետից դուրս (այսինքն՝ 60 օր), դիմորդները իրավունք չունեն ամբողջական բողոքարկման, և վարչական վաճառողը կուսումնասիրի հարցումը և գործընթացը որպես ծրագրի վերանայում:
Ստացված բողոքները կվերանայվեն չորս (4) աշխատանքային օրվա ընթացքում: Երբ որոշում կայացվի, որ հայտատուի կողմից վեճը բողոքարկում է, վարչական վաճառողը բողոքը կուղարկի DHCS 5 աշխատանքային օրվա ընթացքում:
Բացառություններ. Հետևյալը կուղարկվի DHCS, եթե.
- Թողարկումը ներառում է չվճարված բժշկական հաշիվ(ներ), որոնք առաջացել են ապահովագրության ուժի մեջ մտնելու ամսաթվի վերաբերյալ վեճի պատճառով. կամ
- Հարցը զգայուն բնույթ է կրում, և ուղղորդումը հաստատվել է (այսինքն՝ օրենսդիր անդամի խնդրանքը կամ հարցումը վերաբերում է ներկայումս վերանայվող կամ սպասվող վերանայման քաղաքականության խնդրին); կամ
- Դիմումատուն երկրորդ անգամ ուղարկում է վեճ, որը չի բավարարում վերը թվարկված երեք բողոքարկման պատճառներից մեկին:
DHCS-ն կքննի բողոքը: Երբ DHCS-ն որոշում կայացնի գրանցվել, չգրանցվել կամ այլ գործողություններ, վարչական վաճառողը կտեղեկացվի: Ծանուցումը ստանալուց հետո ադմինիստրատիվ վաճառողը պետք է 2 աշխատանքային օրվա ընթացքում մշակի հարցումը և հաստատի DHCS-ին, որ գործողությունն ավարտված է։
Բողոքարկումները կարող են ներկայացվել Maximus-ին երկու եղանակով.
- Ուղարկեք նամակ HACCP@maximus.com հասցեին; կամ
- Նամակ ուղարկել հետևյալ հասցեին՝
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813