Տուն Ծառայություններ Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայություններ Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների ամբողջական մանկական մոդել​​ 

Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների ամբողջական մանկական մոդել​​ 

Սենատի օրինագիծը (SB) 586-ը լիազորել է Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությանը (DHCS) ստեղծել Ամբողջ երեխայի մոդել (WCM) ծրագիր նշանակված Վարչաշրջանի Կազմակերպված Առողջապահական Համակարգում (COHS) կամ Տարածաշրջանային Առողջապահական Մարմնի շրջաններում՝ ներառելու Կալիֆորնիայի մանկական ծառայությունները (CCS): ) Medi-Cal-ի իրավասու CCS երեխաների և երիտասարդների համար ծրագրով նախատեսված ծառայությունները՝ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) պայմանագրով:  DHCS-ը մշակել է «Ամբողջ երեխայի մոդելը», որն իրականացվել է 21 նշված երկրներում՝ ուժի մեջ մտնելով 2018 թվականի հուլիսից մինչև 2019 թվականի հուլիսը:  Արդյունքները բարելավված խնամքի համակարգումն են առաջնային, մասնագիտացված և վարքային առողջության ծառայությունների համար CCS և ոչ CCS պայմանների համար:  Նպաստները համահունչ են CCS ծրագրի չափանիշներին և տրամադրվում են CCS վահանակներով մատակարարների, մասնագիտացված խնամքի կենտրոնների և մանկական սուր խնամքի հիվանդանոցների կողմից:  WCM մոտեցումը համապատասխանում է CCS Redesign-ի վեց նպատակներին.​​ 

  • Իրականացնել հիվանդի և ընտանիքի վրա կենտրոնացած մոտեցում​​ 
  • Բարելավել խնամքի համակարգումը կազմակերպված առաքման համակարգի միջոցով​​ 
  • Պահպանել որակը​​ 
  • Հեշտացնել խնամքի առաքումը​​ 
  • Կառուցեք քաղված դասերի վրա​​ 
  • Ծախսերի արդյունավետություն​​ 

Մոտեցումը համահունչ է համապարփակ բուժում ապահովելու և ամբողջ երեխայի վրա կենտրոնանալու առաջնային նպատակներին, ներառյալ երեխայի կարիքների ամբողջ շրջանակը, այլ ոչ միայն CCS-ի առողջական վիճակի վրա:​​ 

Ասամբլեայի օրինագիծը (AB) 2724-ն ավելացրեց նոր բաժին՝ սահմանելու այլընտրանքային առողջապահական ծառայությունների պլան (AHCSP) և լիազորելու DHCS-ին համապարփակ ռիսկի պայմանագիր կնքել AHCSP-ի հետ՝ որպես առաջնային MCP նշված աշխարհագրական տարածքներում, որն ուժի մեջ է մտնում 2024 թվականի հունվարի 1-ից: . DHCS-ն ընտրել է Kaiser Permanente-ն որպես դեպարտամենտի AHCSP:​​ 

Kaiser Permanente-ն պատասխանատու կլինի Medi-Cal-ի իրավասու CCS երեխաների և երիտասարդների խնամքի համար, ովքեր ընդգրկված են Kaiser Permanente-ում, և կիրականացնի WCM ծրագիրը հետևյալ երկրներում, որտեղ ներկայումս գործում է WCM ծրագիրը՝ Մարին, Նապա, Օրանժ, Սան Մատեո, Սանտա Կրուզ, Սոլանո, Սոնոմա և Յոլո:  CCS-ն այս շրջաններում Kaiser Permanente-ի միջոցով առողջապահական ծառայություններ ստացող անդամների համար կապիտալացված ծառայություն է, որն ուժի մեջ է մտնում ծառայության ամսաթվերի համար հունվարի 1, 2024, կամ դրանից հետո:​​ 

Հունվարի 1, 2025, AB 118-ը լիազորում է DHCS-ին ընդլայնել WCM ծրագիրը Medi-Cal-ի իրավասու CCS երեխաների և երիտասարդների համար, որոնք գրանցված են MCP-ում, որը սպասարկվում է COHS-ի, Տարածաշրջանային Առողջապահական մարմնի կամ AHCSP-ի կողմից հետևյալ նահանգներում՝ Butte, Colusa, Glenn, San Mariposa, Placerrait, Neva: Սաթեր, Թեհամա և Յուբա:​​ 

Ընթացիկ ամբողջ երեխայի մոդելի առողջության պլաններ և COHS շրջաններ​​ 

CenCal Health​​ Կենտրոնական Կալիֆորնիայի դաշինք առողջության համար​​ Սան Մատեոյի առողջապահական պլան​​ CalOptima​​ Կալիֆորնիայի գործընկերության առողջապահական պլան​​ 

Սան Լուիս Օբիսպո, Սանտա Բարբարա​​ 

Մերսեդ, Մոնտերեյ, Սանտա Կրուզ​​ 

San Mateo​​ Orange​​ Դել Նորտե, Հումբոլդտ, Լեյք, Լասեն, Մարին, Մենդոսինո, Մոդոկ, Նապա, Սիսկիյու, Շաստա, Սոլանո, Սոնոմա, Տրինիտի, Յոլո​​ 

Kaiser Permanente WCM-ի իրականացումը գոյություն ունեցող WCM երկրներում ուժի մեջ է մտնում 2024 թվականի հունվարի 1-ից​​ 

  • Marin​​ 
  • Napa​​ 
  • Orange​​ 
  • San Mateo​​ 
  • Santa Cruz​​ 
  • Solano​​ 
  • Sonoma​​ 
  • Yolo​​ 

WCM-ի ընդլայնման առողջապահական ծրագրերը և շրջանները ուժի մեջ են մտնում 2025 թվականի հունվարի 1-ից​​ 

Կենտրոնական Կալիֆորնիայի դաշինք առողջության համար​​ Կալիֆորնիայի գործընկերության առողջապահական պլան​​ Kaiser Permanente​​ 
Մարիպոսա, Սան Բենիտո​​ Բուտ, Կոլուսա, Գլեն, Նևադա, Պլեյսեր, Պլումաս, Սիերա, Սաթեր, Թեհամա, Յուբա​​ Mariposa, Placer, Sutter, Yuba​​ 

Ամբողջ երեխայի մոդել. Վերջնական գնահատման հաշվետվություն​​ 

DHCS-ն ուրախ է հրապարակել Ամբողջ երեխայի մոդելը. վերջնական գնահատման հաշվետվությունը, ինչպես պահանջվում է SB 586 -ով (Գլուխ 625, 2016թ. Կանոնադրություն): Սա անկախ գնահատական է, որը պատրաստվել է Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆորնիայի համալսարանի կողմից՝ Առողջապահական քաղաքականության ուսումնասիրությունների ինստիտուտի կողմից: SB 586-ը պահանջում էր DHCS-ին պայմանագիր կնքել անկախ կազմակերպության հետ՝ գնահատելու համար MCP-ի կատարումը և արդյունքները և CCS-ին համապատասխանող երեխաների և երիտասարդների փորձը, որոնք մասնակցում են WCM ծրագրին, ներառյալ առաջնային և մասնագիտացված խնամքի հասանելիությունը և երիտասարդների անցումները WCM-ից: ծրագիր մեծահասակների համար Medi-Cal ծածկույթի համար:​​ 

Report / Appendices A-H / Appendices I-Y​​ 

CCS վահանակներ​​ 

Ռեսուրսներ և տեղեկատվություն​​ 

Տեղեկատվություն անդամների համար​​ 

DHCS-ը 90-օրյա անդամի ծանուցում կուղարկի CCS-ի իրավասու անդամներին, որոնց վրա ազդել է 2025 թվականի WCM-ի ընդլայնումը հունվարի 1, 2025 90 օր առաջ: Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը փոստով անդամների ծանուցումներ կուղարկեն CCS իրավասու անդամներին, որոնց վրա ազդել է 2025 թվականի WCM-ի ընդլայնումը 60 և հունվարի 1, 2025 30 օր առաջ: Անդամների ծանուցումները ներկայացված են ստորև:​​  

90/60/30-օրյա ծանուցումներ և հետանցումային ծանուցումներ​​ 

Լրացուցիչ տեղեկատվության ծանուցում (NOAI)​​ 

Ամբողջ մանկական մոդելի (WCM) Ընդլայնման 2025թ. Լրացուցիչ տեղեկատվության ծանուցումը (NOAI) ավելի շատ տեղեկություններ ունի WCM ծրագրի և CCS ծառայությունների վրա CCS ծրագրի միջոցով ստացվող ազդեցությունների մասին:​​  

Որտեղ անդամները կարող են գնալ տեղեկատվության և օգնության համար​​ 

Անդամները կարող են կապ հաստատել հետևյալ խմբերից որևէ մեկի հետ WCM-ի ընդլայնման վերաբերյալ հարցերով: Բոլոր զանգերն անվճար են:​​ 

Հարցեր WCM ծրագրի և CCS ծառայությունների վերաբերյալ​​ 

  • Զանգահարեք Medi-Cal առողջապահական ծրագրի համարին, որը գտնվում է ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի քարտի հետևի մասում կամ ձեր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հեռախոսահամարը գտնելու համար այցելեք Առողջապահական ծրագրի տեղեկատու վեբ էջ:​​ 
  • Call the county CCS office. To find the county’s phone number, go to the County Offices  webpage.​​ 

Իմացեք ավելին Առողջապահական ծրագրի և Մատակարարի ընտրության մասին.​​ 

Առողջապահության ընտրանքներ.​​ 

  • Health Care Options-ն օգնում է մարդկանց պլանի և բժշկի կամ կլինիկայի ընտրության հարցում​​  
    • Զանգահարեք (800) 430-4263 (TTY՝ (800) 430-7077), երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 6-ը​​ 
    • Go to the Health Care Options website​​ 

Հարցեր, թե ինչու են ձեր CCS ծառայությունները փոխվում​​ 

DHCS օմբուդսմենի գրասենյակ.​​ 

  • Օմբուդսմենի գրասենյակն օգնում է Medi-Cal-ով մարդկանց օգտվել իրենց արտոնություններից և հասկանալ իրենց իրավունքներն ու պարտականությունները​​  
    • Զանգահարեք (888) 452-8609 (TTY. Կալիֆորնիայի նահանգային ռելե՝ 711) (անվճար), երկուշաբթիից ուրբաթ, 8-ից մինչև 17-ը PT:​​ 
    • Email them at MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​    

Հարցեր Medi-Cal-ի մասին​​ 

DHCS Medi-Cal Օգնության գիծ.​​ 

  • Զանգահարեք (800) 541-5555 (անվճար), երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 5-ը PT:​​   

Ամբողջ երեխայի մոդելային փաստաթղթեր​​ 

Արխիվ/Պաշարներ​​ 

Կապ մեզ հետ​​ 

WCM-ի վերաբերյալ ցանկացած մեկնաբանություն, հարց կամ առաջարկություն կամ CCS շահագրգիռ կողմերի էլփոստի բաշխման ցանկում ավելացնելու հարցումները կարող են ներկայացվել CCSProgram@dhcs.ca.gov հասցեով:​​