Կարիեսի ռիսկի գնահատում
Վերադարձ դեպի CalAIM Dental Գլխավոր էջ
CalAIM-ի այս նախաձեռնությունը ավելացրել է Կարիեսի ռիսկի գնահատման (CRA) փաթեթը՝ որպես ատամնաբուժական խնամքի ազգային ստանդարտներին համապատասխանող նոր ատամնաբուժական առավելություն: Այս նոր նպաստի ընդհանուր նպատակն է գնահատել և կառավարել կարիեսի ռիսկը և ընդգծել կանխարգելիչ ծառայությունների մատուցումը 0-6 տարեկան երեխաների համար ավելի ինվազիվ և ծախսատար ընթացակարգերի փոխարեն: Այս նպաստը հասանելի է ամբողջ նահանգում և թույլ է տալիս մատակարարներին, ներառյալ դաշնակից ատամնաբուժական մասնագետներին, վճարել CRA փաթեթի դրույքաչափը, ներառյալ կանխարգելիչ ծառայությունների թույլատրելի ավելացված հաճախականությունները միջին և բարձր կարիեսի ռիսկ ունեցողների համար:
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- Ցածր ռիսկ – Մատակարարը կարող է տարեկան երկու անգամ վճարել CRA փաթեթը (CDT ծածկագիր D0601 և D1310), ինչպես նաև լրացուցիչ կանխարգելիչ ծառայություններ, ինչպիսիք են մաքրումները կամ ֆտորով բուժումը (D0120, D1120, D1206, D1208):
- Չափավոր ռիսկ – Մատակարարը կարող է տարեկան երեք անգամ վճարել CRA փաթեթը (D0602 և D1310), ինչպես նաև լրացուցիչ կանխարգելիչ ծառայություններ, ինչպիսիք են մաքրումները կամ ֆտորով բուժումը (D0120, D1120, D1206, D1208):
- Բարձր ռիսկայնություն – Մատակարարները կարող են տարեկան չորս անգամ վճարել CRA փաթեթը (D0603 և D1310), ինչպես նաև լրացուցիչ կանխարգելիչ ծառայություններ, ինչպիսիք են մաքրումը կամ ֆտորով բուժումը (D0120, D1120, D1206, D1208):
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.