Հաճախակի տրվող հարցեր և մտահոգություններ AB 1795-ի վերաբերյալ
Կալիֆոռնիայի օրենսդիր մարմինը վերջերս ընդունեց AB 1795 օրինագիծը (Ատկինս, գլուխ 68, 2016 թվականի կանոնադրություն), որը փոփոխություններ է մտցնում Առողջապահության և անվտանգության օրենսգրքի (HSC) 104150 և 104161.1 բաժիններում, որոնք ուժի մեջ են մտել 1 հունվարից, 2017 ։
Հունվար 1, 2017 կամ դրանից հետո ծառայության մատուցման ամսաթվերի համար EWC-ն կրծքագեղձի ախտորոշման ծառայություններ կտրամադրի բոլոր ախտանիշներ ունեցող անձանց՝ անկախ նույնականացված սեռից։
Հաճախակի տրվող հարցեր
- Ի՞նչ տարբերություն կա սկրինինգային և ախտորոշիչ մամոգրաֆիայի միջև։
- Սկրինինգային մամոգրաֆիան պարբերաբար կատարվում է կրծքագեղձի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար այն կանանց մոտ, ովքեր ակնհայտ ախտանիշներ չունեն։
- Ախտորոշիչ մամոգրաֆիան ներառում է լրացուցիչ մամոգրաֆիկ պատկերներ և հնարավոր է՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ախտորոշիչ մամոգրաֆիան ցուցված է, եթե՝
- Հիվանդն ունի կրծքագեղձի քաղցկեղի նշաններ և/կամ ախտանիշներ, որոնք բժշկին հուշում են հյուսվածքը ստուգելու անհրաժեշտության մասին, և/կամ
- Սկրինինգային մամոգրաֆիայի ժամանակ աննորմալություն է հայտնաբերվում։
- Որո՞նք են կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները։
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի նախազգուշական նշանները և/կամ ախտանիշները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում հետևյալով.
- Կրծքագեղձում կամ թևատակում շոշափելի զանգված, ուռուցք կամ այտուցվածություն։
- Կրծքագեղձի չափի կամ ձևի փոփոխություններ;
- Կրծքագեղձի կամ պտուկի մաշկի կառուցվածքի և գույնի փոփոխություն (փոսիկների առաջացում, կնճռոտում, կարմրություն, թեփոտվող մաշկ կամ հաստացում)։
- Պտուկների նահանջ կամ շրջում;
- Պտուկներից արտահոսք; և/կամ
- Կրծքագեղձի ցավ։
- Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս նախազգուշացնող նշանները և/կամ ախտանիշները կարող են առաջանալ կրծքագեղձի քաղցկեղից բացի այլ պայմաններով:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի նախազգուշական նշանները և/կամ ախտանիշները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում հետևյալով.
- Կրծքագեղձի ախտորոշման ծառայությունների մատուցման համար կլինի՞ ավելի ցածր տարիքային սահմանափակում։
- Ոչ, տարիքային սահմանափակումներ չկան։
- Արդյո՞ք EWC-ն կապահովի կանանց սկրինինգը, ովքեր բարձր ռիսկ ?
- Սա AB 1795-ի շրջանակներից դուրս է։
- Ինչպե՞ս են բժիշկները ցույց տալու, որ 40 տարեկանից փոքր կինը համապատասխանում է ախտորոշիչ թեստավորման պահանջներին։
- Որպեսզի հայցերը վճարվեն, բժիշկները պետք է տրամադրեն կրծքագեղձի ախտորոշման համապատասխան գործող ընթացակարգային տերմինաբանության (CPT) կոդ(եր)ը՝ համապատասխան ICD-10 կոդ(եր)ի հետ համատեղ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր ախտորոշիչ կոդերը նախատեսված են 40 տարեկանից փոքր կանանց համար։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել Medi-Cal մատակարարի ձեռնարկի EWC բաժնին՝ « ամեն կին »։
- Արդյո՞ք ստացողի նույնականացման (ID) քարտերը և մատակարարի ձեռնարկի EWC բաժինը («ev woman») կթարմացվեն՝ քաղաքականության փոփոխությունները արտացոլելու համար։ ?
- Այո, բոլոր EWC փաստաթղթերն ու հրապարակումները, ներառյալ Medi-Cal մատակարարի ձեռնարկի («ev woman») ստացողի նույնականացման քարտը և EWC բաժինը, ներկայումս թարմացման փուլում են՝ նոր քաղաքականությունը արտացոլելու համար:
- Արդյո՞ք գրասենյակային այցելության CPT կոդերի 99204 և 99214 համարները տարիքային սահմանափակումներ կունենան։
- Ոչ, 99204 և 99214 CPT կոդերը տարիքային սահմանափակումներ չեն ունենա։
- Այս տարիքային խմբի համար կրծքագեղձի ախտորոշիչ հետազոտության համար տվյալների հավաքագրումը և ներկայացումը պարտադիր կլինի՞։
- Այո՛։
- Ե՞րբ Medi-Cal-ը պատրաստ կլինի մշակել այս պահանջները։
- Հայցերի քննության համակարգը ներկայումս թարմացվում է, ինչը կարող է տևել մինչև 90 օր։ Համակարգի թարմացումից հետո բոլոր պահանջները կքննարկվեն և կմշակվեն ժամանակին, հետադարձ ուժով՝ սկսած հունվարի 1, 2017: