Գոյություն ունեցող դժբախտ պատահարների ապահովագրության դեպքեր
Եթե դուք արդեն իսկ ունեք գործ Դժբախտ պատահարների ապահովագրության բաժնում (CIS), խնդրում ենք հաշվի առնել, որ ձեր գրավի վերաբերյալ թարմացված տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ է 120 օր։ Ձեր գործի մշակումը արագացնելու համար մեզ անհրաժեշտ է վնասվածքի, բուժման և փոխհատուցման վերաբերյալ ամբողջական տեղեկատվություն։
Գրավի ճշգրիտ և ժամանակին որոշման համար անհրաժեշտ է հետևյալ տեղեկատվությունը.
- Medi-Cal-ի կողմից վճարվող ծառայությունների համար շահառուի բուժման վերջնական ամսաթիվը։ Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ եթե շահառուն շարունակում է բուժումը ստանալ ոչ Medi-Cal մատակարարի մոտ, գրավը կարող է վերջնականապես հաստատվել, եթե CIS-ը ստանա վճարման ամբողջական տվյալները:
- Շահառուի բուժման ամսաթվերի և Medi-Cal մատակարարների ցանկը։ Եթե դուք ստացել եք գործող գրավ և պարզել եք, որ Medi-Cal-ի կողմից վճարված ծառայությունները բացակայում են, խնդրում ենք տրամադրել տեղեկություններ բացակայող ծառայությունների մասին։
- Հաշվարկային տեղեկատվություն։ Սեղմեք ստորև նշված հղման վրա՝ հաշվարկային տեղեկատվության ձևաթուղթը լրացնելու համար։ Խնդրում ենք պատրաստ լինել կցել ապահովագրական ընկերության կողմից տրված ազատման կամ երրորդ կողմի հետ կնքված համաձայնագրի պատճենը (պարտադիր ստորագրված):
- Բժշկական հաշիվների վճարման աղբյուր(ներ)ը, եթե Medi-Cal-ը չի վճարել որևէ ծառայության համար:
Եթե դուք տրամադրել եք վերը նշված տեղեկությունները, խնդրում ենք սպասել 120 օր՝ գրավի թարմացման համար։ Եթե վերը նշված տեղեկություններից որևէ մեկը չեք տրամադրել, զանգահարեք Հեռախոսային աջակցության բաժին՝ (916) 445-9891 հեռախոսահամարով կամ լրացրեք ստորև բերված ձևերից մեկը։