Տուն Ծառայություններ Դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոնների այլընտրանքային վճարման մեթոդաբանություն​​ 

Դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոնների այլընտրանքային վճարման մեթոդաբանություն​​ 

Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) մշակում է նահանգի նոր այլընտրանքային վճարման մեթոդաբանություն (APM) մասնակից դաշնային որակավորում ունեցող առողջապահական կենտրոնների (FQHC) համար՝ լիարժեք կապիտալ փոխհատուցման մոդելի շրջանակներում առկա ճկունությունների միջոցով խթանելու համար մատուցման համակարգի և պրակտիկայի վերափոխումը:​​  

Այս APM-ին մասնակցող FQHC-ները կկարողանան ավանդական հեռանկարային վճարային համակարգից (PPS) անցնել նախնական փոխհատուցման մեթոդաբանության, որն ավելի սերտորեն համապատասխանում է զարգացող պրակտիկայի կարիքներին և առողջապահական ծառայությունների արդյունավետ մատուցմանը։​​ 

Հիմնական տարվա կառավարվող խնամքի օգտագործման տվյալների հիման վրա մշակված յուրաքանչյուր մասնակից FQHC կստանա ամսական վճարումներ, որոնք համարժեք են իրենց ընդհանուր, կանխատեսվող PPS վճարման իրավունքին՝ մեկ անդամի համար ամսական (PMPM) դրույքաչափի տեսքով, որը կվճարվի բոլոր նշանակված անդամներին՝ վերագրվող յուրաքանչյուր կառավարվող խնամքի ծրագրին (MCP), որի հետ մասնակից FQHC-ն պայմանագիր է կնքել: Կիրառումից հետո DHCS-ը անհրաժեշտ PMPM դրույքաչափերը կներառի MCP-ներին վճարվող ամսական գլխաքանակի մեջ, որոնցից ակնկալվում է, որ համապատասխան PMPM վճարումները կփոխանցեն մասնակից FQHC-ներին, որոնք իրենց Medi-Cal անդամներին մատուցել են ապահովագրված ծառայություններ:​​ 

DHCS-ը նաև կիրականացնի երաշխիքներ՝ ապահովելու համար, որ մասնակից FQHC-ները ստանան իրենց PPS իրավունքը ամբողջությամբ։ Տարեկան հիմունքներով Պետությունը կստուգի, որ մասնակից FQHC-ներին կատարված վճարումները բավարար են և համապատասխանում են APM-ի բոլոր պահանջներին, և որ մասնակից FQHC-ները չեն ունեցել օգտագործման տատանումներ։ Եթե PMPM վճարումները համարվեն անբավարար, DHCS-ը մասնակից FQHC-ին կվճարի վճարված PMPM-ի ընդհանուր գումարի և այն գումարի միջև եղած տարբերությունը, որը կազմակերպությունը կստանար ավանդական PPS դրույքաչափի մեթոդաբանության դեպքում։​​  

Medi-Cal-ի տուժած անդամների համար առողջապահական ծառայությունների որակի բարելավումը խթանելու համար նոր APM մեթոդաբանությունը կկապվի որակի որոշակի չափանիշների հետ, որոնք պետք է բավարարվեն մասնակից FQHC-ի կողմից՝ որպես APM ծրագրին շարունակական մասնակցության պայման:​​  

Լրացուցիչ հարցումների կամ հարցերի համար խնդրում ենք գրել FQHCAPM@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին։​​ 

Ընդհանուր ակնարկ​​ 

Ռեսուրսներ​​ 

Դիմումի փաստաթղթեր​​ 

Վեբինար​​