Գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագրի մատակարարի մասին տեղեկատվություն
All active Medi-Cal providers may provide and bill for Genetically Handicapped Person Program (GHPP) services. Please note that providers are prohibited from requesting any monetary compensation from the beneficiary, or the beneficiary’s parent or legal guardian. For more information regarding GHPP, please see the GHPP webpage. Submit requests for medical and dental services by secure email to faxghpp@dhcs.ca.gov or fax to (916) 440-5318. For assistance with Medi-Cal billing, please call the Telephone Service Center at (800) 541-5555. For assistance with dental billing, please call the Telephone Service Center at (800) 423-0507. Refer to the Medi-Cal dental handbook regarding dental benefits and the process for submitting dental claims.
GHPP Հաճախակի տրվող հարցեր մատակարարների համար
- Կարո՞ղ եմ GHPP-ին էլեկտրոնային եղանակով վճարել:
- Ինչպե՞ս կարող եմ բողոքարկել հաճախորդին ծառայություն մատուցելու հարցումի մերժումը:
- Ինչպե՞ս հայց ներկայացնել GHPP-ին:
- Ինչպե՞ս կարող եմ դիմել Medi-Cal մատակարարի համարի համար:
- TAR-ը, որը ես ներկայացրել եմ Medi-Cal-ին, մերժվում է, քանի որ հիվանդը գրանցված է GHPP-ում: Ինչպե՞ս եմ վճարում GHPP-ին:
- Արդյո՞ք ԳԷԿ-ը պահանջում է նախնական թույլտվություն:
- Ինչպե՞ս կարող եմ ստուգել հաճախորդի GHPP ծրագրի իրավասությունը:
- Ինչպե՞ս լրացնել SAR ձևը:
- Ի՞նչ է ուղիղ GHPP հաճախորդը:
- Ինչպե՞ս կարող եմ ստանալ CGP համարը:
- Ինչպե՞ս կարող եմ փոխհատուցվել GHPP-ի հաճախորդներին մատուցած ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
- Որքա՞ն է GHPP-ի դրույքաչափը ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
- Կարո՞ղ եմ ծառայություններ մատուցել GHPP-ի հաճախորդներին, եթե չունեմ Medi-Cal մատակարարի համար:
- Medicare Մաս Դ
Կարո՞ղ եմ GHPP-ին էլեկտրոնային եղանակով վճարել:
Այս պահին դուք չեք կարող GHPP-ի հաշիվը էլեկտրոնային եղանակով գանձել: Դուք պետք է թղթային հայց ներկայացնեք: ՋԷԿ-ի հաշվարկման հրահանգները գտնվում են թույլտվության ձևի ներքևի մասում:
Ինչպե՞ս կարող եմ բողոքարկել հաճախորդին ծառայություն մատուցելու հարցումի մերժումը:
Եթե GHPP-ը մերժել է ծառայության թույլտվության հարցումը, ապա նորից ներկայացրեք SAR-ը՝ օժանդակ փաստաթղթերով վերանայման համար: Եթե դեռևս չլուծված է, կարող եք բողոքարկել մերժումը` գրելով բողոքարկման նամակ: Խնդրում ենք ձեր բողոքարկման հետ ներառել ցանկացած օժանդակ փաստաթուղթ: Ուղարկեք բողոքարկման նամակը հետևյալ հասցեով.
Ուշադրություն՝ բուժքույրի խորհրդատու III
Գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագիր
MS 4507, PO Տուփ 997413
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7413
Ինչպե՞ս հայց ներկայացնել GHPP-ին:
Թույլտվության ներքևի մասում կան հրահանգներ, թե ինչպես պետք է հաշվարկել ՋԷԿ-ը: Թույլտվությունը փաստաթուղթ է, որը GHPP-ը կուղարկի մատակարարին, եթե ծառայության թույլտվության հարցումը հաստատվի:
Ինչպե՞ս կարող եմ դիմել Medi-Cal մատակարարի համարի համար:
Call Medi-Cal at (800) 541-5555 (outside of California, please call (916) 636-1980 or visit the Medi-Cal website.
TAR-ը, որը ես ներկայացրել եմ Medi-Cal-ին, մերժվում է, քանի որ հիվանդը գրանցված է GHPP-ում: Ինչպե՞ս եմ վճարում GHPP-ին:
Ծառայության թույլտվության հարցումը ֆաքս ուղարկեք GHPP-ին: Դուք կարող եք նաև ֆաքսով ուղարկել Medi-Cal-ի մերժման նամակը:
Արդյո՞ք ԳԷԿ-ը պահանջում է նախնական թույլտվություն:
ՋԷԿ-ը նախնական թույլտվության ծրագիր է: Նախքան GHPP-ի հաճախորդներին ծառայություններ մատուցելը, դուք պետք է ներկայացնեք ծառայության թույլտվության հարցում (SAR): Այնուամենայնիվ, կան որոշ բացառություններ նախնական թույլտվությունից, ինչպիսիք են շտապ բժշկական ծառայությունները:
Ինչպե՞ս կարող եմ ստուգել հաճախորդի GHPP ծրագրի իրավասությունը:
- Սահեցնելով համակարգչի մեջ հաճախորդի Նպաստների նույնականացման քարտը սպասարկման կետում: GHPP-ի իրավասությունը կապված է Medi-Cal տվյալների բազայի հետ
- Ստուգելով հաճախորդի իրավասությունը առցանց Medi-Cal տվյալների բազայում
- Զանգահարելով ԳԷԿ (916) 713-8400 հեռախոսահամարով
Ինչպե՞ս լրացնել SAR ձևը:
SAR ձևը ներբեռնելիս կա հրահանգների էջ: Հրահանգները ինքնաբացատրելի են: SAR-ի երեք ձև կա.
- Նոր ուղղորդման CCS/GHPP Հաճախորդի սպասարկման թույլտվության հարցում (SAR)
- Ստեղծված CCS/GHPP Հաճախորդի սպասարկման թույլտվության հարցում (SAR)
- CCS/GHPP լիցքաթափման պլանավորման ծառայության թույլտվության հարցում (SAR)
Ի՞նչ է ուղիղ GHPP հաճախորդը:
Ուղղակի GHPP հաճախորդը այն հաճախորդն է, որն ունի ընթացիկ GHPP գրանցված, ով չունի Medi-Cal ծածկույթ: Օրինակ՝
- Հաճախորդ Medicare A & B-ով և գրանցված GHPP-ում
- Հաճախորդ, որն այլ առողջապահական ծածկույթ չունի, բացի GHPP-ից
Ինչպե՞ս կարող եմ ստանալ CGP համարը:
CGP-ն նշանակում է CCS/GHPP Մատակարար: Սա եզակի համար է, որը տրված է CCS/GHPP մատակարարներին: Այս պահին միակ մատակարարները, որոնց անհրաժեշտ է CGP համարը, DENTAL մատակարարներն են, որոնք բուժում են ուղիղ GHPP հաճախորդներին: Բոլոր մյուս մատակարարները պետք է օգտագործեն իրենց Medi-Cal ID համարը և Ազգային Մատակարարի նույնականացման համարը (NPI) GHPP-ին հայցերը ներկայացնելիս:
Ինչպե՞ս կարող եմ փոխհատուցվել GHPP-ի հաճախորդներին մատուցած ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
- Եթե դուք բուժում եք ուղիղ GHPP հաճախորդներին, դուք պետք է ներկայացնեք ավարտված ծառայության թույլտվության հարցում (SAR) GHPP հաստատման համար: (Տե՛ս հարցը թիվ 8)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
Որքա՞ն է GHPP-ի դրույքաչափը ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
GHPP ատամնաբուժական ծառայությունները վճարվում են նույն սակագնով, ինչ Medi-Cal-ը և Medi-Cal Dental-ը:
Կարո՞ղ եմ ծառայություններ մատուցել GHPP-ի հաճախորդներին, եթե չունեմ Medi-Cal մատակարարի համար:
Ոչ։ Եթե հետաքրքրված եք Medi-Cal-ի մատակարար դառնալով, զանգահարեք (800) 541-5555 (Կալիֆոռնիայից դուրս՝ (916) 636-1980) կամ այցելեք Medi-Cal-ի կայքը։