Օգտակար գործիքներ GHPP-ի առավելությունները պահանջելիս
Ստորև բերված տեղեկատվությունը կօգնի մատակարարներին խուսափել GHPP-ի հատուկ ծառայությունների մերժումներից:
Հոսպիտալացում/ստացիոնար ընդունելություն
Էլեկտրական անվասայլակ / սկուտեր
Բոլոր տեսակի վերելակներ (օրինակ՝ Հոյերի վերելակ)
Բարձր հաճախականությամբ կրծքավանդակի սեղմման սարք (The Vest System, ThAirapy Vest)
Տնային թթվածնի մատակարարման համակարգ
Dornase Alfa (Pulmozyme) նախնական թույլտվություն
Արյան գործոն
GHPP-ը պահանջում է նախնական թույլտվություն գործոնային թերապիայի բոլոր ծառայությունների համար: Արյան գործոնի վերաբերյալ հարցումները պետք է ներկայացվեն վավեր գրավոր դեղատոմսով:
- Դեղատոմսը պետք է լինի ընթեռնելի, իսկ NDC համարները գրված լինեն հստակ և ճիշտ:
- Դեղատոմսը պետք է ներառի մեկ դոզայի համար միավորների քանակը, ընդունման հաճախականությունը, դեղատոմսի գրման ամսաթիվը, նշանակողի ստորագրությունը և տպագիր անունը, հիվանդի անունը և ծննդյան ամսաթիվը:
- Դեղատների մատակարարները SAR ձևի վրա պետք է ներառեն հետևյալ տեղեկությունները. HCPCS ծածկագիրը կամ NDC համարը, միավորները յուրաքանչյուր սրվակի համար և սրվակների քանակը, որոնք անհրաժեշտ են սահմանված չափաբաժնի և օգտագործման հաճախականության համար, որպեսզի ներառեն + կամ – 10 տոկոսը, որպեսզի համապատասխանի դեղատան հասանելի գործոնի վերլուծությանը: Հարցումը չպետք է գերազանցի պահանջվող ընդհանուր միավորների 10%-ը:
- Դեղատոմսը պետք է գրվի GHPP-ի կողմից հաստատված SCC արյունաբանի կամ նրա նշանակված անձի կողմից:
- Թույլտվությունների հարցումը պետք է ներկայացվի ժամանակին, գերադասելի է տրամադրման օրվանից հինգ աշխատանքային օր առաջ: Վերահաստատման հարցումները պետք է ներկայացվեն գործող թույլտվության ժամկետի ավարտից առնվազն 2 շաբաթ առաջ:
- Եթե արյունահոսության պատճառով ավելի շատ գործոնի անհրաժեշտություն կա, և գործոնի քանակը գերազանցում է ընթացիկ դեղատոմսը, մատակարարը պետք է նոր հարցում ներկայացնի նորացված դեղատոմսով SCC բժշկի կողմից:
- Ամենակարևորը. Ստացեք նախնական թույլտվություն: Առանց թույլտվության տրամադրված գործոնը կարող է մերժվել:
Գործոնի թույլտվության վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք Արյան գործոնի թույլտվության հայտի ընթացակարգը:
Վերահսկվող նյութեր
- Դեղատոմսերը պետք է գրվեն վերահսկվող նյութերի դեղատոմսի ձևաթղթում, ստորագրված և թանաքով թվագրված նշանակողի կողմից:
- Վերահսկվող նյութերի հարցումը պետք է լինի պարզ և ընթեռնելի:
Հոսպիտալացում/ստացիոնար ընդունելություն
Ներկայացրեք SAR ձևը հետևյալ փաստաթղթերով.
- Ընդունելության թերթիկը ընդունելությունից հետո երկու աշխատանքային օրվա ընթացքում:
- Շաբաթական առաջընթացի հաշվետվության կամ լիցքաթափման ամփոփագրի պատճենը՝ թույլտվության երկարաձգման խնդրանքով:
Բժշկական սնունդ
Ներկայացրեք SAR հետևյալ փաստաթղթերով.
- GHPP-ի կողմից հաստատված SCC բժշկի կողմից գրված դեղատոմս
- Հատուկ խնամքի կենտրոնի գրանցված դիետոլոգի (RD) գնահատումը կատարվել է վերջին 6 ամիսների ընթացքում
- MD գնահատում կամ կլինիկական զեկույցներ, որոնք կատարվել են մեկ տարվա ընթացքում
- Բժշկական սննդի ցանկը և գնագոյացումը պահանջվում է
Խոշոր չեզոք ամինաթթուները կարող են լինել կլինիկական բուժման տարբերակ, որը փոխհատուցվում է GHPP-ի կողմից, երբ բժշկական մթերքները լիովին չեն բուժում նյութափոխանակության վիճակը: Հարցերի դեպքում խնդրում ենք զանգահարել GHPP:
Խոշոր չեզոք ամինաթթուների (LNAAs) հաստատման չափանիշներ.
- GHPP-ի կողմից հաստատված SCC բժշկի կողմից գրված դեղատոմս
- Բժշկական զեկույցներ, որոնք ցույց են տալիս ներկայումս բուժվող կամ երբեք չբուժված PKU-ի ախտորոշում, PHE սահմանափակ սննդակարգին չհամապատասխանելը և կլինիկական բարդությունները, մասնավորապես հոգեբուժական դրսևորումները:
- Լաբորատոր թեստերի արդյունքներ, որոնք ցույց են տալիս շիճուկի PHE մակարդակների զգալի բարձրացում (անընդհատ բարձրացված 15 մգ/դլ-ից ավելի)
Enteral Nutrition Products
Ներկայացրեք SAR հետևյալ փաստաթղթերով.
- GHPP-ի կողմից հաստատված SCC բժշկի կողմից գրված դեղատոմս
- Special Care Center RD assessment done within the last 6 months
Լրացված GHPP հարցումը էնտերալ սնուցման արտադրանքի ձևի համար (հղում դեպի նոր ձև)
Էլեկտրական անվասայլակ / սկուտեր
Ներկայացրեք SAR հետևյալ փաստաթղթերով.
- GHPP-ի կողմից հաստատված SCC բժշկի կողմից գրված դեղատոմսը (պետք է լինի վեց ամսվա ընթացքում)
- Բժշկի բժշկական եզրակացությունը ընթացիկ ֆիզիկական հետազոտություններով
- Բժշկական անհրաժեշտության մասին հայտարարություն
- Լրացված ծառայության թույլտվության հայտի ձևաթուղթ կամ բնութագրերի թերթիկ/արժեքի նախահաշիվ
- Կատալոգի էջեր և գների մասին տեղեկատվություն
- Ֆիզիկական թերապիայի կամ օկուպացիոն թերապիայի հաշվետվություն
- If the request is for replacement of an existing DME, include documentation on the status of the current DME
Բոլոր տեսակի վերելակներ (օրինակ՝ Հոյերի վերելակ)
Ներկայացրեք SAR հետևյալ փաստաթղթերով.
- GHPP-ի կողմից հաստատված SCC բժշկի կողմից գրված դեղատոմս
- Գնումից առաջ մինչև երեք ամիս DME-ին վարձակալելու կամ վարկ տալու մատակարարի համաձայնության հայտարարություն
- Տան գնահատման հաշվետվություն, որը ներառում է սենյակների և դռների չափերը, որտեղ կօգտագործվի վերելակը
- Փաստաթղթեր, որոնք հաճախորդը/խնամակալը պարտավորվում է օգտագործել և ցույց է տվել վերելակի անվտանգ, ֆունկցիոնալ օգտագործումը
Բարձր հաճախականությամբ կրծքավանդակի սեղմման սարք (The Vest System, ThAirapy Vest)
Ներկայացրեք SAR հետևյալ փաստաթղթերով.
Ա. Նախնական թույլտվություն.
- Բժշկական անհրաժեշտության մասին հայտարարություն՝ ստորագրված ԳԷԿ-ի կողմից հաստատված Հատուկ խնամքի կենտրոնի թոքաբանի կողմից
- Փաստաթղթեր, որոնք ցույց են տալիս, որ օգտագործվել են լորձաթաղանթի մաքրման այլ միջոցներ/մեթոդներ և չեն հասել արդյունքների
- Փաստաթղթեր, որոնք ցույց են տալիս, որ հաճախորդը կարող է ինքնուրույն օգտագործել բարձր հաճախականությամբ կրծքավանդակի սեղմման սարքը
- Փաստաթղթեր, որոնք ցույց են տալիս, որ հաճախորդը չունի խնամող, ով կարող է իրականացնել կրծքավանդակի ձեռքով ֆիզիոթերապիա (CPT)
- Փաստաթղթեր, որոնք ցույց են տալիս, որ ձեռքով CPT-ն հակացուցված է հաճախորդի հիմքում ընկած վիճակի պատճառով, ինչպիսին է ԳԷՌԴ-ը:
Բ. Վերահաստատում.
- Հատուկ խնամքի կենտրոնի թոքաբանի կողմից ստորագրված դեղատոմս
- Պացիենտի կողմից սահմանված թերապիայի համապատասխանության փաստաթղթերը, ինչպես ցույց է տրված, գնել վերջին երեք ամիսների ընթացքում ընդգրկող համառոտագիր տպագիր
Տնային թթվածնի մատակարարման համակարգ
Ներկայացրեք SAR նախնական և վերահաստատման համար հետևյալ փաստաթղթերով.
- GHPP-ի կողմից հաստատված SCC բժշկի կողմից գրված դեղատոմս, որը ներառում է թթվածնի մատակարարման համակարգի հատուկ տեսակը, տևողությունը և լիտր րոպեում (LPM): Օրինակ՝ թթվածնի կոնցենտրատոր 3 LPM x 12 ամիս: Թթվածնի դեղատոմսերը, որոնք գրված են որպես «PRN» և «օգտագործել ողջ կյանքի ընթացքում», ընդունելի չեն
- Թթվածնով հագեցվածության վերջին ուսումնասիրությունների կամ զարկերակային արյան գազի արդյունքները
- Բժշկական անհրաժեշտության մասին հայտարարություն կամ ամենավերջին կլինիկական զեկույցները, որոնք ցույց են տալիս թթվածնային թերապիայի օգտագործման բժշկական հիմնավորումը:
Dornase Alfa (Pulmozyme) նախնական թույլտվություն
- GHPP-ի կողմից հաստատված SCC բժշկի կողմից գրված դեղատոմս
- Բժշկական զեկույց, որը ցույց է տալիս, որ հաճախորդը կանոնավոր կերպով իրականացնում է օդուղիների մաքրման տեխնիկա
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստի արդյունքը, որը ցույց է տալիս, որ հարկադիր կենսական հզորությունը (FVC) 40%-ից ավելի է
- Անցած 12 ամիսների ընթացքում հակաբիոտիկների IV կամ ավելի կուրսերի փաստաթղթավորում կամ լրացուցիչ թթվածնի մշտական պահանջ