Իմացեք առավելությունները
The GHPP provides complete services to its clients. Unlike other programs, the GHPP covers services even it is not related for the treatment of the GHPP eligible medical condition. The approval of these services is subject for individual review based on medical need.
GHPP services include the following:
Հատուկ խնամքի կենտրոնի (SCC) ծառայություն
GHPP Հատուկ խնամքի կենտրոնները մի համակարգ են, որը.
- Տրամադրում է համակարգված խնամք հատուկ գենետիկական պայմաններով հաճախորդներին
- Բազմամասնագիտական և բազմաբնույթ մասնագիտացված թիմեր, որոնք բաղկացած են բժիշկներից, բուժքույրերից, սոցիալական աշխատողներից և առողջապահական թիմի այլ անդամներից
- Ապահովում է ընտանիքի վրա հիմնված պլանավորում
- Հեշտացնում է ժամանակին և համապատասխան խնամքը
The GHPP SCCs are located throughout California and usually connected with tertiary level medical centers. Each SCC must comply with the GHPP program standards to become an approved provider.
The GHPP Special Care Centers consist of:
-
Կիստիկական ֆիբրոզի ստանդարտներ
- Էնդոկրին ստանդարտներ
-
Հեմոֆիլիայի բուժման և արյունաբանական ստանդարտներ
- Նյութափոխանակության ստանդարտներ
- Մանգաղ բջջային կենտրոններ
-
Նշված ժառանգական նյարդաբանական հիվանդությունների կենտրոններ
Հիվանդանոցում մնալ
Սուր հիվանդանոցում մնալը ԳԷԿ-ի առավելությունն է: Հիվանդանոցում գտնվելու շարունակական թույլտվությունը ենթակա է վերանայման: Այնուամենայնիվ, հետևյալ ընդունելությունը չի ծածկվելու ԳԷԿ-ի կողմից.
- Ենթասուր հաստատություն ընդունելություն
- Հմուտ ծերանոց ընդունելություն
- Միջանկյալ խնամքի հաստատություն ընդունելություն
Ամբուլատոր բժշկական օգնություն
Ամբուլատոր բժշկական օգնության ծառայությունները բաղկացած են.
- Առաջնային խնամքի բժիշկներ (PCPs)
- Մասնագիտացված բժիշկներ, ինչպիսիք են սրտաբանները, էնդոկրինոլոգները, օրթոպեդները
- Ինֆուզիոն կենտրոններ
- Փոխներարկման կենտրոններ, ինչպիսիք են արյան փոխներարկման համար
- Ախտորոշիչ կենտրոններ, ինչպիսիք են ռենտգեն, ՄՌՏ և այլն
Այս ծառայությունները պետք է համաձայնեցվեն հաճախորդի հատուկ խնամքի կենտրոնի հետ: Բացառությամբ PCP-ի, մնացած բոլոր ծառայությունները պետք է ունենան հատուկ խնամքի կենտրոնի կողմից ներկայացված ուղեգիր: Ամբուլատոր բուժօգնություն տրամադրողը պետք է ունենա ա Medi-Cal մատակարարի ID համարը:
Դեղագործական ծառայություններ
Դեղագործական առավելությունները ներառում են հետևյալը.
- Ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները (բերանային, տեղական, ենթամաշկային և այլն)
- Տնային ինֆուզիոն թերապիա, ինչպիսիք են ներերակային հակաբիոտիկները
Որոշ դեղամիջոցներ չեն ապահովագրվում GHPP-ով, ինչպիսիք են.
- Առանց դեղատոմսի որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մուլտիվիտամինները
- Բուսական հավելումներ
- Դեղորայք, որոնք հաստատված չեն Սննդի և դեղերի վարչության կողմից
- Դեղորայք, որոնք ներառված չեն Medi-Cal-ի բանաձևում
- Որոշ դեղամիջոցներ, եթե դուք գրանցված եք Medicare Մաս Դ-ում
If you are enrolled with Medicare Part D, you lose your drug coverage through the GHPP. Medicare Part D Frequently Asked Questions
Վիրահատություններ
Վիրահատությունները ներառում են.
- Հիվանդանոցային վիրահատություններ, ինչպիսիք են ազդրի վերականգնումը
- Արտահիվանդանոցային վիրահատություններ, ինչպիսիք են կիստի հեռացումը
- Օրգանների փոխպատվաստում, օրինակ՝ թոքերի փոխպատվաստում
Բժշկական անհրաժեշտության համար վիրահատության հաստատումը կվերանայվի անհատապես: GHPP-ն կարող է չփոխհատուցել վիրահատությունը, եթե չկա փաստաթղթավորված բժշկական կարիք:
Սննդային ապրանքներ և բժշկական սնունդ
Սննդային արտադրանքի հաստատումը հիմնված է այն չափանիշների վրա, որոնցից բոլորը պետք է նախևառաջ բավարարվեն՝ նախքան այդ արտադրանքի թույլտվությունը:
Սննդային արտադրանքները ներառում են.
- Փոխարինման բանաձևեր/արտադրանքներ, ինչպիսիք են Phenex-2, Phenyl Free-1
- Տարրական բանաձևեր, ինչպիսիք են Peptamen Jr
- Կալորիականությամբ խիտ ապրանքներ, ինչպիսիք են Ensure, Boost plus, Two Cal HN
- Սննդային հավելումներ, ինչպիսիք են Polycose, MCT յուղեր, Duocal
- Բժշկական սնունդ, ինչպիսիք են ցածր սպիտակուցային սնունդը
Նյութափոխանակության բանաձևը և բժշկական սնունդը միայն օգուտ են նյութափոխանակության խանգարում ունեցող հաճախորդների համար:
Երկարատև բժշկական սարքավորումներ (DMEs)
GHPP-ի առավելությունները ներառում են երկարաժամկետ բժշկական սարքավորումների վարձույթ, վերանորոգում կամ գնում: DME-ների օրինակները ներառում են.
- Տնային թթվածնի մատակարարում, ինչպիսիք են թթվածնի կոնցենտրատորը, շարժական տանկերը
- Բժշկական DME, ինչպիսիք են շարժական կոմոդը, սնուցման պոմպերը, ներթոքային հարվածային օդափոխիչի մեքենաները
- Rehab DME, ինչպիսիք են անվասայլակները, սկուտերները
- Օրթոզներ, ինչպիսիք են կոճ ոտքի օրթոզը
Յուրաքանչյուր DME-ն ունի հաստատման տարբեր չափանիշներ: DME-ի մատակարարը պետք է ունենա Medi-Cal մատակարարի ID համար:
Այլ ծառայություններ
Այլ ծառայություններ, որոնք ծածկված են GHPP-ի կողմից, հետևյալն են.
- Տնային առողջության ծառայություններ, ինչպիսիք են հմուտ բուժքույրերի այցելությունները
- Թերապիայի ծառայություններ, ինչպիսիք են ֆիզիկական թերապիան, օկուպացիոն թերապիան և խոսքի թերապիան
- Հոգեկան առողջության ծառայություններ, ինչպիսիք են հոգեթերապիայի խորհրդատվությունը
- Բժշկական պարագաներ՝ ինսուլինի ներարկիչներ, տակդիրներ և այլն։
Այս ծառայություններն ունեն նաև չափանիշներ, որոնց պետք է հետևել հաստատման համար: Այս ծառայությունների մատակարարը պետք է ունենա Medi-Cal մատակարարի ID համար: