Իմացեք առավելությունները​​  

ԳԷԿ-ը լիարժեք ծառայություններ է մատուցում իր հաճախորդներին: Ի տարբերություն այլ ծրագրերի՝ ԳԷԿ-ը ծածկում է ծառայությունները, նույնիսկ եթե դրանք կապված չեն ԳԷԿ-ի համապատասխան բժշկական վիճակի բուժման հետ: Այս ծառայությունների հաստատումը ենթակա է անհատական վերանայման՝ ելնելով բժշկական կարիքից:

GHPP ծառայությունները ներառում են հետևյալը
​​ 

• Տրամադրում է համակարգված խնամք հատուկ գենետիկական պայմաններով հաճախորդներին​​ 
• Բազմամասնագիտական և բազմաբնույթ մասնագիտացված թիմեր, որոնք բաղկացած են բժիշկներից, բուժքույրերից, սոցիալական աշխատողներից և առողջապահական թիմի այլ անդամներից​​ 
• Ապահովում է ընտանիքի վրա հիմնված պլանավորում​​ 
• Հեշտացնում է ժամանակին և համապատասխան խնամքը​​ 

GHPP SCC-ները գտնվում են ողջ Կալիֆոռնիայում և սովորաբար կապված են երրորդ մակարդակի բժշկական կենտրոնների հետ: Յուրաքանչյուր SCC պետք է համապատասխանի GHPP ծրագրի ստանդարտներին՝ հաստատված մատակարար դառնալու համար:

GHPP Հատուկ խնամքի կենտրոնները բաղկացած են

​​ 

• Կիստիկական ֆիբրոզի ստանդարտներ​​ 
  
• Էնդոկրին ստանդարտներ​​ 
  
• Հեմոֆիլիայի բուժման և արյունաբանական ստանդարտներ​​ 
  
• Նյութափոխանակության ստանդարտներ​​ 
  
• Մանգաղ բջջային կենտրոններ​​ 
• Նշված ժառանգական նյարդաբանական հիվանդությունների կենտրոններ​​ 
  

Հիվանդանոցում մնալ​​ 

Սուր հիվանդանոցում մնալը ԳԷԿ-ի առավելությունն է: Հիվանդանոցում գտնվելու շարունակական թույլտվությունը ենթակա է վերանայման: Այնուամենայնիվ, հետևյալ ընդունելությունը չի ծածկվելու ԳԷԿ-ի կողմից.​​ 

• Ենթասուր հաստատություն ընդունելություն​​ 
• Հմուտ ծերանոց ընդունելություն​​ 
• Միջանկյալ խնամքի հաստատություն ընդունելություն​​ 

Ամբուլատոր բժշկական օգնության ծառայությունները բաղկացած են.​​ 

• Առաջնային խնամքի բժիշկներ (PCPs)​​ 
• Մասնագիտացված բժիշկներ, ինչպիսիք են սրտաբանները, էնդոկրինոլոգները, օրթոպեդները​​ 
• Ինֆուզիոն կենտրոններ​​ 
• Փոխներարկման կենտրոններ, ինչպիսիք են արյան փոխներարկման համար​​ 
• Ախտորոշիչ կենտրոններ, ինչպիսիք են ռենտգեն, ՄՌՏ և այլն​​ 

Այս ծառայությունները պետք է համաձայնեցվեն հաճախորդի հատուկ խնամքի կենտրոնի հետ: Բացառությամբ PCP-ի, մնացած բոլոր ծառայությունները պետք է ունենան հատուկ խնամքի կենտրոնի կողմից ներկայացված ուղեգիր: Ամբուլատոր բուժօգնություն տրամադրողը պետք է ունենա ա  Medi-Cal մատակարարի ID համարը:​​ 

Դեղագործական առավելությունները ներառում են հետևյալը.​​ 

• Ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցները (բերանային, տեղական, ենթամաշկային և այլն)​​ 
• Տնային ինֆուզիոն թերապիա, ինչպիսիք են ներերակային հակաբիոտիկները​​ 

Որոշ դեղամիջոցներ չեն ապահովագրվում GHPP-ով, ինչպիսիք են.​​ 

• Առանց դեղատոմսի որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մուլտիվիտամինները​​ 
• Բուսական հավելումներ​​ 
• Դեղորայք, որոնք հաստատված չեն Սննդի և դեղերի վարչության կողմից​​ 
• Դեղորայք, որոնք ներառված չեն Medi-Cal-ի բանաձևում​​ 
• Որոշ դեղամիջոցներ, եթե դուք գրանցված եք Medicare Մաս Դ-ում​​  

Եթե դուք գրանցված եք Medicare Part D-ում, դուք կորցնում եք ձեր դեղի ապահովագրությունը GHPP-ի միջոցով:  Medicare Part D Հաճախակի տրվող հարցեր
​​ 

Վիրահատություններ​​ 

Վիրահատությունները ներառում են.​​ 

• Հիվանդանոցային վիրահատություններ, ինչպիսիք են ազդրի վերականգնումը​​ 
• Արտահիվանդանոցային վիրահատություններ, ինչպիսիք են կիստի հեռացումը​​ 
• Օրգանների փոխպատվաստում, օրինակ՝ թոքերի փոխպատվաստում​​ 

Բժշկական անհրաժեշտության համար վիրահատության հաստատումը կվերանայվի անհատապես: GHPP-ն կարող է չփոխհատուցել վիրահատությունը, եթե չկա փաստաթղթավորված բժշկական կարիք:​​ 

Սննդային ապրանքներ և բժշկական սնունդ​​ 

Սննդային արտադրանքի հաստատումը հիմնված է այն չափանիշների վրա, որոնցից բոլորը պետք է նախևառաջ բավարարվեն՝ նախքան այդ արտադրանքի թույլտվությունը:​​ 

Սննդային արտադրանքները ներառում են.​​ 

• Փոխարինման բանաձևեր/արտադրանքներ, ինչպիսիք են Phenex-2, Phenyl Free-1​​ 
• Տարրական բանաձևեր, ինչպիսիք են Peptamen Jr​​ 
• Կալորիականությամբ խիտ ապրանքներ, ինչպիսիք են Ensure, Boost plus, Two Cal HN​​ 
• Սննդային հավելումներ, ինչպիսիք են Polycose, MCT յուղեր, Duocal​​  
•  Բժշկական սնունդ, ինչպիսիք են ցածր սպիտակուցային սնունդը​​ 

Նյութափոխանակության բանաձևը և բժշկական սնունդը միայն օգուտ են նյութափոխանակության խանգարում ունեցող հաճախորդների համար:​​ 
GHPP-ի առավելությունները ներառում են երկարաժամկետ բժշկական սարքավորումների վարձույթ, վերանորոգում կամ գնում: DME-ների օրինակները ներառում են.​​ 

• Տնային թթվածնի մատակարարում, ինչպիսիք են թթվածնի կոնցենտրատորը, շարժական տանկերը​​ 
• Բժշկական DME, ինչպիսիք են շարժական կոմոդը, սնուցման պոմպերը, ներթոքային հարվածային օդափոխիչի մեքենաները​​ 
• Rehab DME, ինչպիսիք են անվասայլակները, սկուտերները​​ 
• Օրթոզներ, ինչպիսիք են կոճ ոտքի օրթոզը​​ 

Յուրաքանչյուր DME-ն ունի հաստատման տարբեր չափանիշներ:  DME-ի մատակարարը պետք է ունենա Medi-Cal մատակարարի ID համար:​​ 

Այլ ծառայություններ, որոնք ծածկված են GHPP-ի կողմից, հետևյալն են.​​ 

• Տնային առողջության ծառայություններ, ինչպիսիք են հմուտ բուժքույրերի այցելությունները​​ 
• Թերապիայի ծառայություններ, ինչպիսիք են ֆիզիկական թերապիան, օկուպացիոն թերապիան և խոսքի թերապիան​​ 
• Հոգեկան առողջության ծառայություններ, ինչպիսիք են հոգեթերապիայի խորհրդատվությունը​​ 
• Բժշկական պարագաներ՝ ինսուլինի ներարկիչներ, տակդիրներ և այլն։​​ 

Այս ծառայություններն ունեն նաև չափանիշներ, որոնց պետք է հետևել հաստատման համար:  Այս ծառայությունների մատակարարը պետք է ունենա Medi-Cal մատակարարի ID համար:​​