ՀՏՀ-ներ գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագրի հաճախորդների համար​​ 

Ստորև ներկայացված է գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագրի (GHPP) հաճախորդների ռեսուրսների ցանկը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար ստորև կարող եք ընտրել ցանկացած թեմա:​​  

1. Ի՞նչ է GHPP-ը:​​ 
2. Որտե՞ղ է գտնվում ԳԷԿ-ը:​​ 
3. Որո՞նք են GHPP-ի իրավասու պայմանները:​​ 
4. Ո՞վ կարող է դիմել ԳԷԿ-ի համար:​​ 
5. Կարո՞ղ եմ դիմել GHPP-ի համար, եթե ես 21 տարեկան չեմ:​​ 
6. Ինչպե՞ս կարող եմ հղում ստանալ GHPP-ին:​​ 
7. Արդյո՞ք GHPP-ն իրավասության համար եկամտի սահմանափակում ունի:​​ 
8. Ի՞նչ ծառայություններ կստանամ GHPP-ից, եթե որոշեմ ընդգրկվել ծրագրում:​​ 
9. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ դիմումը GHPP-ին մերժվի, քանի որ իմ պայմանը չի համապատասխանում ծրագրին:​​ 
10. Ի՞նչ ապացույցներ պետք է ներկայացնեմ՝ հաստատելու համար, որ ես Կալիֆորնիայի բնակիչ եմ:​​ 
11. Կարո՞ղ եմ դիմել GHPP-ին, եթե ունեմ մասնավոր ապահովագրություն:​​ 
12. Ի՞նչ տեսակի ֆինանսական տեղեկատվություն պետք է ներկայացնեմ GHPP-ին:​​ 
13. Արդյո՞ք GHPP-ն ապահովում է ծածկույթ, եթե ես ճանապարհորդում եմ նահանգից դուրս/երկրից դուրս:​​ 
14. Ի՞նչ անեմ, եթե ուզում եմ փոխել իմ Հատուկ խնամքի կենտրոնը կամ դեղատունը:​​ 
15. Իմ մասնավոր ապահովագրությունը դադարեցվել է: Ի՞նչ անեմ։​​ 
16. Ես փոխել եմ իմ անունը (ամուսնության պատճառով) կամ փոխել եմ իմ հասցեն: Ի՞նչ անել:​​ 
17. Ինչպե՞ս կարող եմ չգրանցվել GHPP-ից:​​ 
18. Ինչպե՞ս կարող եմ գտնել GHPP ատամնաբուժական մատակարար:​​ 
19. Պե՞տք է ամեն տարի դիմեմ ԳԷԿ-ին:​​ 
20. Որո՞նք են GHPP ծրագրի պահանջները իմ նախնական գրանցումից հետո:​​ 
21. Կարո՞ղ է GHPP-ն վճարել ծախսերի իմ Medi-Cal մասնաբաժնի, ապահովագրական համավճարի կամ ապահովագրավճարի համար:​​ 
22. Ինչպե՞ս կարող եմ նորից բացել իմ գործը:​​ 
23. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել իմ գրանցման վճարը:​​ 
24. GHPP-ն ընդունում է ֆաքսով դիմումը:​​ 
25. Կարո՞ղ եմ ես ընտրել իմ սեփական առաջնային խնամքի բժիշկը (PCP):​​ 
26. Կարո՞ղ եմ ինքնուրույն դիմել մասնագետի:​​ 
27. Medicare Մաս Դ​​ 

1. Ի՞նչ է GHPP-ը:​​ 

GHPP-ն նշանակում է գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր: Այն պետական ծրագիր է, որը առողջապահական ծածկույթ է ապահովում հիմնականում 21 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի կալիֆորնացիների համար, ովքեր ունեն հատուկ գենետիկ հիվանդություններ:​​ 

2. Որտե՞ղ է գտնվում ԳԷԿ-ը:​​ 

GHPP-ի գլխավոր գրասենյակը գտնվում է Կալիֆորնիայի Արևմտյան Սակրամենտո քաղաքում: GHPP-ը տարածաշրջանի ներգրավվածություն չունի:​​ 

GHPP-ի փոստային հասցեն է.​​ 

• Գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր
  MS 4507, PO Box 997413
  Sacramento, CA 95899-7413​​ 

3. Որո՞նք են ԳԷԿ-ի իրավասու պայմանները:​​ 

GHPP-ի իրավասու պայմանները ներառում են.​​ 

• Կիստիկական ֆիբրոզ​​ 
• Հեմոֆիլիա​​ 
• Մանգաղ բջջային հիվանդություն​​ 
• Թալասեմիաներ​​ 
• Որոշ նյարդաբանական հիվանդություններ​​ 
• Որոշակի նյութափոխանակության հիվանդություններ​​ 

Դիտեք GHPP-ի համար իրավասու բժշկական պայմանների ամբողջական ցանկը:​​ 

4. Ո՞վ կարող է դիմել ԳԷԿ-ի համար:​​ 

• Ունի GHPP իրավասու պայման​​ 
• Կալիֆորնիայի բնակիչ​​ 
• Քսանմեկ (21) տարեկան և բարձր​​ 
• Մինչև 21 տարեկանները կարող են դիմել, եթե իրավասու չեն Կալիֆորնիայի երեխաների ծառայությունների (CCS)համար:​​  

5. Կարո՞ղ եմ դիմել GHPP-ի համար, եթե ես 21 տարեկան չեմ:​​ 

Այո, կարող եք դիմել GHPP-ի համար: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է նախ դիմեք Կալիֆորնիայի երեխաների ծառայությունների համար:​​ 

6. Ինչպե՞ս կարող եմ հղում ստանալ GHPP-ին:​​ 

Հաճախորդները GHPP են ուղարկվում հետևյալ կերպ.​​ 

• Բժիշկներ​​ 
• Բուժքույրեր​​ 
• Սոցիալական աշխատողներ​​ 
• Հարազատներ​​ 
• Հիվանդների պաշտպաններ​​ 
• Դուք կարող եք նաև դիմել ինքներդ ձեզ​​ 

Խնդրում ենք զանգահարել GHPP, եթե ցանկանում եք ուղղորդել ինքներդ ձեզ կամ ուղղորդել մի անձի, ով ունի GHPP իրավասու պայման:​​ 

• Հեռախոս՝ գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր (916) 713-8400​​ 
  
• Նախ ընտրեք տարբերակ 2 GHPP-ի համար​​ 
• Հաջորդը, ընտրեք Ընտրանք 2 իրավասության համար​​ 

7. Արդյո՞ք ԳԷԿ-ն իրավասության համար եկամտի սահմանափակում ունի:​​ 

Եկամուտի սահմանափակում չկա։ Այնուամենայնիվ, որոշ հաճախորդներ կարող են վճարել տարեկան գրանցման վճար: Գրանցման վճարը հիմնված է հաճախորդի եկամուտների և ընտանիքի չափի վրա:​​ 

8. Ի՞նչ ծառայություններ կստանամ GHPP-ից, եթե որոշեմ ընդգրկվել ծրագրում:​​ 

Եթե դուք գրանցված եք GHPP-ում, այս ծրագիրը կարող է օգնել ձեզ վճարել հետևյալի համար.​​ 

• Բժշկի այցելություններ, հիվանդանոցում մնալ, վիրահատություններ և օրգանների փոխպատվաստում​​ 
• Դեղորայք, սննդային ապրանքներ և բժշկական սնունդ (մետաբոլիկ խնդիրներ ունեցող հաճախորդների համար)​​ 
• Ֆիզիկական թերապիա, օկուպացիոն թերապիա և տնային բուժքույր այցելություններ​​ 
• Բժշկական սարքավորումներ և բժշկական պարագաներ​​ 
• Այլ ծառայություններ, ինչպիսիք են ատամնաբուժական ծառայությունները, շտապօգնության ծառայությունները և հոգեկան առողջության ծառայությունները​​ 

9. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ դիմումը GHPP մերժվի, քանի որ իմ պայմանը չի համապատասխանում ծրագրին:​​ 

Այո, դուք կարող եք բողոքարկել GHPP-ի մերժումը:  Եթե պատրաստվում եք բողոքարկել մերժումը, ֆաքսով ուղարկեք 916-440-5762 կամ փոստով ուղարկեք GHPP հետևյալը.​​ 

ա. Բողոքարկման նամակ​​ 

բ. Բժշկական զեկույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ դուք ունեք GHPP իրավասու գենետիկական հիվանդություն​​ 

գ. ԴՆԹ թեստի արդյունքի պատճենը, որը ցույց է տալիս, որ դուք ունեք GHPP համապատասխան գենետիկ հիվանդություն (եթե առկա է)​​ 

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ GHPP-ն ունի իրավասու գենետիկ հիվանդությունների շատ կոնկրետ ցանկ, ինչը նշանակում է, որ ՈՉ բոլոր գենետիկական պայմանները համապատասխանում են GHPP-ին ներգրավվելու համար:​​ 

10. Ի՞նչ ապացույցներ պետք է ներկայացնեմ՝ հաստատելու համար, որ ես Կալիֆորնիայի բնակիչ եմ:​​ 

Կալիֆոռնիայի բնակության հաստատումը ներառում է հետևյալներից որևէ մեկը.​​ 

ա. Կալիֆորնիայի վարորդական իրավունքի վկայական կամ Կալիֆորնիայի նահանգի նույնականացման քարտ​​ 

բ. Ընտրողների գրանցման ձև​​ 

գ. Վարձակալության պայմանագիր (եթե վարձակալում եք բնակարան, տուն կամ սենյակ)​​ 

դ. Կոմունալ վճարումների քաղվածքներ, ինչպիսիք են PG&E, Հեռախոս և SMUD​​ 

11. Կարո՞ղ եմ դիմել GHPP, եթե ունեմ մասնավոր ապահովագրություն:​​ 

12. Ի՞նչ տեսակի ֆինանսական տեղեկատվություն պետք է ներկայացնեմ GHPP-ին:​​ 

Ֆինանսական տեղեկատվությունը կարող է ներառել հետևյալներից որևէ մեկը.​​ 

ա. Նախորդ օրացուցային տարվա 1040 հարկերի պատճենը​​ 

բ. Նախորդ օրացուցային տարվա 540 հարկերի պատճենը​​ 

գ. Եթե դուք եղել եք ձեր ծնողի նախորդ տարվա հարկային հայտարարագրից կախված, ապա պետք է ներկայացնեք հետևյալը.​​ 

• Երկու ծնողների համատեղ եկամտահարկը կամ, եթե դուք ապրում եք մեկ ծնողի հետ, ծնողի եկամտահարկի հայտարարագրի պատճենը, որը պահանջել է ձեզ որպես խնամակալ:​​ 

դ. Եթե նախորդ տարվա համար եկամտի աղբյուր չունեիք, ապա պետք է ներկայացնեք հետևյալը.​​ 

• Նամակ, որում նշվում է, թե ինչ ֆինանսներով եք ապրել. օրինակ՝ ներառեք դոլարի գումարը, որը դուք ստացել եք տրանսպորտի, բնակարանի և սննդի ծախսերի համար:​​ 
• Նամակը պետք է վավերացվի նոտարական կարգով:​​ 

13. Արդյո՞ք GHPP-ն ապահովում է ծածկույթ, եթե ես ճանապարհորդում եմ նահանգից դուրս/երկրից դուրս:​​ 

Ոչ: GHPP-ն կվճարի միայն Կալիֆոռնիա նահանգի ներսում մատուցվող ծառայությունների համար, բացառությամբ շտապ օգնության ծառայությունների:​​ 

14. Ի՞նչ անեմ, եթե ցանկանում եմ փոխել իմ Հատուկ խնամքի կենտրոնը կամ դեղատունը:​​ 

• Խնդրում ենք զանգահարել GHPP իրավասության թիմին՝ տեղեկացնելու նրանց, որ ցանկանում եք փոխել ձեր դեղատունը կամ Հատուկ խնամքի կենտրոնը:​​ 
• Հեռախոս՝ գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր (916) 713-8400​​  
  • Նախ ընտրեք տարբերակ 2 GHPP-ի համար​​ 
  • Հաջորդը, ընտրեք Ընտրանք 2 իրավասության համար​​  
• Եթե դուք ունեք հեմոֆիլիա և ցանկանում եք փոխել ձեր տնային խնամքի դեղատունը, դուք պետք է մտադրությունների նամակ ներկայացնեք, որ ցանկանում եք փոխել ձեր տնային խնամքի դեղատունը:​​ 
• GHPP-ն խորհուրդ է տալիս սահմանափակել ձեր Հատուկ խնամքի կենտրոնի և այլ մատակարարների փոփոխությունը՝ կանխելու GHPP-ի միջոցով ստացվող ծառայությունների խափանումները:​​ 
  

15. Իմ մասնավոր ապահովագրությունը դադարեցվել է: Ի՞նչ անեմ։​​ 

Եթե կորցնում եք ձեր մասնավոր ապահովագրությունը, դուք պետք է անեք հետևյալը.​​ 

• Խնդրում ենք զանգահարել GHPP իրավասության թիմին՝ տեղեկացնելու նրանց, որ ձեր մասնավոր ապահովագրությունը դադարեցված է:​​ 
• Հեռախոս՝ գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր (916) 713-8400​​ 
• Նախ ընտրեք տարբերակ 2 GHPP-ի համար​​ 
• Հաջորդը, ընտրեք Ընտրանք 2 իրավասության համար​​ 
• Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք GHPP-ին ձեր մասնավոր ապահովագրության դադարեցման նամակը:​​ 

16. Ես փոխել եմ իմ անունը (ամուսնության պատճառով) կամ փոխել եմ իմ հասցեն: Ի՞նչ անել:​​ 

• Խնդրում ենք զանգահարել GHPP իրավասության թիմին՝ տեղեկացնելու նրանց, որ ձեր անունը կամ հասցեն փոխվել է, որպեսզի ձեր գրառումը թարմացվի​​ 
• Հեռախոս՝ գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր (916) 713-8400​​ 
  
  • Նախ ընտրեք տարբերակ 2 GHP-ի համար​​ 
    
  • Հաջորդը, ընտրեք Ընտրանք 2 իրավասության համար​​  
    

• Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք GHPP ձեր ամուսնության վկայականի պատճենը (եթե դուք փոխում եք ձեր անունը ամուսնության միջոցով), ամուսնալուծության փաստաթուղթ,  կամ դատական փաստաթուղթ, որը ցույց է տալիս, որ դուք փոխել եք ձեր օրինական անունը:​​ 

17. Ինչպե՞ս կարող եմ անջատվել GHPP-ից:​​ 

Եթե կարծում եք, որ GHPP-ն արժեք չի ավելացնում ձեր խնամքին, կարող եք ցանկացած պահի դուրս գալ ծրագրից:​​ 

• Նամակ գրեք GHPP-ին, որ դուք դուրս եք գալիս ծրագրից​​ 
• Նամակը ուղարկել փոստով կամ ֆաքսով GHPP-ին​​ 

18. Ինչպե՞ս կարող եմ գտնել GHPP ատամնաբուժական մատակարար:​​ 

Ձեր տարածքում ատամնաբուժական ծառայություն մատուցող գտնելու լավագույն միջոցը հատուկ խնամքի կենտրոնի համակարգողի կամ սոցիալական աշխատողի հետ խոսելն է։ Նրանք սովորաբար ունեն ձեր տանը մոտ գտնվող ռեսուրսների ցանկը։ Ձեր ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցողը պետք է լինի Medi-Cal ատամնաբուժական ծառայություն մատուցող կամ Medi-Cal ծառայություն մատուցող: Medi-Cal Dental ծառայություն մատուցող գտնելու համար այցելեք Medi-Cal Dental կայքը ։
​​ 

19. Պե՞տք է ամեն տարի դիմեմ ԳԷԿ:​​ 

Այո՛։ ԳԷԿ-ը կամավոր ծրագիր է։ Դուք պետք է լրացնեք տարեկան գրանցման դիմում, որպեսզի GHPP-ն շարունակի ծառայություններ մատուցել: GHPP-ն դիմումի փաթեթ կուղարկի ձեր վերագրանցման ժամկետից 1-2 ամիս առաջ: Եթե հայտը չստանաք սահմանված ժամկետից մեկ շաբաթ առաջ, խնդրում ենք զանգահարել GHPP:​​ 

• Հեռախոս՝ գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր (916) 713-8400​​ 
• Նախ ընտրեք տարբերակ 2 GHPP-ի համար​​ 
• Հաջորդը, ընտրեք Ընտրանք 2 իրավասության համար​​ 

20. Որո՞նք են GHPP ծրագրի պահանջները իմ նախնական գրանցումից հետո:​​ 

Բացի բնակելի, բժշկական և ֆինանսական պահանջները լրացնելուց, դուք պետք է նաև անեք հետևյալը՝ ձեր գործը GHPP-ի համար բաց պահելու համար.​​ 

ա. Լրացրեք GHPP տարեկան հայտը​​ 

բ. Տրամադրեք ձեր տարեկան գնահատման և գնահատման ապացույցը ձեր Հատուկ խնամքի կենտրոնից:​​ 

21. Կարո՞ղ է GHPP-ն վճարել ծախսերի իմ Medi-Cal մասնաբաժնի, ապահովագրական համավճարի կամ ապահովագրավճարի համար:​​ 

Ոչ: GHPP-ն չի կարող վճարել Medi-Cal-ի ծախսերի բաժնեմասի, համավճարների կամ ապահովագրավճարի համար:​​ 

22. Ինչպե՞ս կարող եմ նորից բացել իմ գործը:​​ 

Ձեր գործը նորից բացելու համար, եթե այն փակվել է, քանի որ դուք չեք բավարարել GHPP ծրագրի պահանջներից որևէ մեկը կամ բոլորը, դուք պետք է լրացնեք ծրագրի պահանջները, որոնք չկարողացաք բավարարել:​​ 

Օրինակ՝​​ 

ա. Ձեր գործը փակված է գրանցման վճարը չվճարելու պատճառով: Դուք պետք է նախ վճարեք չվճարված գրանցման վճարը, նախքան GHPP-ն կարողանա ձեր գործը վերաբացման դիմում ուղարկել:​​ 

բ. Ձեր գործը փակվել է՝ ձեր տարեկան Հատուկ խնամքի կենտրոնի (SCC) գնահատումը և գնահատումը չավարտելու պատճառով: Դուք պետք է ապացույց ուղարկեք, որ ձեր SCC տարեկան գնահատումն ավարտվել է կամ ձեր նշանակման մասին տեղեկատվության պատճենը, նախքան GHPP-ը կարող է վերաբացել ձեր գործը:​​ 

գ. Ձեր գործը փակված է GHPP-ի գրանցման տարեկան դիմումը չլրացնելու և չվերադարձնելու պատճառով: Դուք պետք է վերադարձնեք լրացված հայտը, նախքան GHPP-ն կարող է վերաբացել ձեր գործը:​​ 

դ. Ձեր գործը փակված է, քանի որ դուք տեղափոխվել եք Կալիֆորնիայից: Դուք պետք է լրացնեք GHPP-ի նոր դիմումը և ներկայացնեք Կալիֆորնիայի բնակության վկայականը (տե՛ս հարցը # 10), որպեսզի GHPP-ն նորից բացի ձեր գործը:​​  

23. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել իմ գրանցման վճարը:​​ 

Այո, դուք կարող եք բողոքարկել գրանցման վճարը: Գրանցման վճարը բողոքարկելու համար դուք պետք է անեք հետևյալը.​​ 

• Զանգահարեք GHPP՝ խնդրելու վերլուծաբանին, ով ձեզ կասի, թե ինչ տեղեկատվություն պետք է ներկայացնեք:​​ 
• Հեռախոս՝ գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր (916) 713-8400​​ 
• Նախ ընտրեք տարբերակ 2 GHPP-ի համար​​ 
• Հաջորդը, ընտրեք Ընտրանք 2 իրավասության համար​​ 
• Լրացրեք գրանցման վճարի բողոքարկման նամակը և այն տեղեկատվությունը, որն անհրաժեշտ է ներկայացնելու համար, և այն հետ ուղարկեք GHPP ​​ 
• ԳԷԿ-ը կվերանայի բողոքարկման նամակը։ Դուք կտեղեկացվեք, եթե բողոքարկումը բավարարվել է, թե ոչ:​​ 

24. GHPP-ն ընդունում է ֆաքսով դիմումը:​​ 

Ոչ Դուք պետք է հայտը ներկայացնեք/ուղարկեք ձեր բնօրինակ ստորագրությամբ:​​ 

Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք ֆաքս ուղարկել փաստաթղթեր, որոնք վերաբերում են ձեր ֆինանսական տեղեկատվությանը, բնակության իրավունքին և այլ առողջական ապահովագրության ապացույցներին, ինչպիսիք են՝​​ 

• Ձեր եկամտահարկի պատճենը​​ 
• Կալիֆորնիայի ID կամ Կալիֆորնիայի վարորդական իրավունք​​ 
• Կոմունալ ծառայությունների քաղվածքներ​​ 
• Առողջության ապահովագրության քարտ​​  

GHPP ֆաքսի համարն է՝ (916) 440-5762​​ 

25. Կարո՞ղ եմ ես ինքնուրույն ընտրել առաջնային խնամքի բժիշկը (PCP):​​ 

Այո՛։ Այնուամենայնիվ, PCP-ն պետք է լինի Medi-Cal Մատակարար/NPI և պատրաստ լինի ընդունել Medi-Cal-ի վճարման տոկոսադրույքը: Տեղեկացրեք ձեր PCP-ին, որ դուք ունեք GHPP և պետք է նախնական թույլտվություն ստանաք: Ձեր PCP-ն պետք է նաև համաձայնեցնի խնամքը ձեր Հատուկ խնամքի կենտրոնի հետ: Խնդրում ենք ձեր դիմումի մեջ նշել ձեր PCP-ի անունը, հասցեն և հեռախոսահամարը: Եթե փոխեք ձեր PCP-ն, խնդրում ենք զանգահարել GHPP՝ ձեր գրառումները թարմացնելու համար:​​ 

• Հեռախոս՝ գենետիկորեն հաշմանդամների ծրագիր (916) 713-8400​​ 
  
• Նախ ընտրեք տարբերակ 2 GHPP-ի համար​​ 
• Հաջորդը, ընտրեք Ընտրանք 2 իրավասության համար​​  

26. Կարո՞ղ եմ ինքնուրույն դիմել մասնագետի:​​ 

Ոչ: Ուղղորդումը պետք է ստացվի ձեր Հատուկ խնամքի կենտրոնից (SCC) կամ PCP-ից: Եթե կարծում եք, որ դուք պետք է այցելեք մասնագետ, դիմեք ձեր SCC բժշկին կամ բուժքրոջ համակարգողին՝ ուղեգիր ստանալու համար: Մասնագետը պետք է լինի Medi-Cal Մատակարար և պատրաստ լինի ընդունել Medi-Cal-ի տոկոսադրույքը վճարման համար և պետք է համակարգի խնամքը ձեր SCC-ի և PCP-ի հետ:​​