Գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագրի մատակարարի մասին տեղեկատվություն
Medi-Cal-ի բոլոր ակտիվ մատակարարները կարող են տրամադրել և վճարել գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագրի (GHPP) ծառայությունների համար: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ մատակարարներին արգելվում է որևէ դրամական փոխհատուցում պահանջել շահառուից կամ շահառուի ծնողից կամ օրինական խնամակալից: GHPP-ի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք տեսնել GHPP-ի վեբ էջը: Բժշկական և ատամնաբուժական ծառայությունների համար հարցումներ ուղարկեք անվտանգ էլ.փոստով faxghpp@dhcs.ca.gov հասցեով կամ ֆաքսով (916) 440-5318: Medi-Cal-ի վճարումների հետ կապված օգնության համար խնդրում ենք զանգահարել Հեռախոսային սպասարկման կենտրոն (800) 541-5555 հեռախոսահամարով: Ատամնաբուժական վճարումների հետ կապված օգնության համար խնդրում ենք զանգահարել Հեռախոսային սպասարկման կենտրոն (800) 423-0507 հեռախոսահամարով: Ատամնաբուժական նպաստների և ատամնաբուժական պահանջներ ներկայացնելու գործընթացի վերաբերյալ տե՛ս Medi-Cal ատամնաբուժական ձեռնարկը. pdf (ca.gov) :
GHPP Հաճախակի տրվող հարցեր մատակարարների համար
-
Կարո՞ղ եմ GHPP-ին էլեկտրոնային եղանակով վճարել:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ բողոքարկել հաճախորդին ծառայություն մատուցելու հարցումի մերժումը:
-
Ինչպե՞ս հայց ներկայացնել GHPP-ին:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ դիմել Medi-Cal մատակարարի համարի համար:
-
TAR-ը, որը ես ներկայացրել եմ Medi-Cal-ին, մերժվում է, քանի որ հիվանդը գրանցված է GHPP-ում: Ինչպե՞ս եմ վճարում GHPP-ին:
-
Արդյո՞ք ԳԷԿ-ը պահանջում է նախնական թույլտվություն:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ ստուգել հաճախորդի GHPP ծրագրի իրավասությունը:
-
Ինչպե՞ս լրացնել SAR ձևը:
-
Ի՞նչ է ուղիղ GHPP հաճախորդը:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ ստանալ CGP համարը:
-
Ինչպե՞ս կարող եմ փոխհատուցվել GHPP-ի հաճախորդներին մատուցած ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
-
Որքա՞ն է GHPP-ի դրույքաչափը ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
-
Կարո՞ղ եմ ծառայություններ մատուցել GHPP-ի հաճախորդներին, եթե չունեմ Medi-Cal մատակարարի համար:
-
Medicare Մաս Դ
Կարո՞ղ եմ GHPP-ին էլեկտրոնային եղանակով վճարել:
Այս պահին դուք չեք կարող GHPP-ի հաշիվը էլեկտրոնային եղանակով գանձել: Դուք պետք է թղթային հայց ներկայացնեք: ՋԷԿ-ի հաշվարկման հրահանգները գտնվում են թույլտվության ձևի ներքևի մասում:
Ինչպե՞ս կարող եմ բողոքարկել հաճախորդին ծառայություն մատուցելու հարցումի մերժումը:
Եթե GHPP-ը մերժել է ծառայության թույլտվության հարցումը, ապա նորից ներկայացրեք SAR-ը՝ օժանդակ փաստաթղթերով վերանայման համար: Եթե դեռևս չլուծված է, կարող եք բողոքարկել մերժումը` գրելով բողոքարկման նամակ: Խնդրում ենք ձեր բողոքարկման հետ ներառել ցանկացած օժանդակ փաստաթուղթ: Ուղարկեք բողոքարկման նամակը հետևյալ հասցեով.
Ուշադրություն՝ բուժքույրի խորհրդատու III
Գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագիր
MS 4507, PO Տուփ 997413
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7413
Ինչպե՞ս հայց ներկայացնել GHPP-ին:
Թույլտվության ներքևի մասում կան հրահանգներ, թե ինչպես պետք է հաշվարկել ՋԷԿ-ը: Թույլտվությունը փաստաթուղթ է, որը GHPP-ը կուղարկի մատակարարին, եթե ծառայության թույլտվության հարցումը հաստատվի:
Ինչպե՞ս կարող եմ դիմել Medi-Cal մատակարարի համարի համար:
Զանգահարեք Medi-Cal-ին (800) 541-5555 (Կալիֆորնիայից դուրս, խնդրում ենք զանգահարել (916) 636-1980 հեռախոսահամարով կամ այցելել Medi-Cal կայքը:
TAR-ը, որը ես ներկայացրել եմ Medi-Cal-ին, մերժվում է, քանի որ հիվանդը գրանցված է GHPP-ում: Ինչպե՞ս եմ վճարում GHPP-ին:
Ծառայության թույլտվության հարցումը ֆաքս ուղարկեք GHPP-ին: Դուք կարող եք նաև ֆաքսով ուղարկել Medi-Cal-ի մերժման նամակը:
Արդյո՞ք ԳԷԿ-ը պահանջում է նախնական թույլտվություն:
ՋԷԿ-ը նախնական թույլտվության ծրագիր է: Նախքան GHPP-ի հաճախորդներին ծառայություններ մատուցելը, դուք պետք է ներկայացնեք ծառայության թույլտվության հարցում (SAR): Այնուամենայնիվ, կան որոշ բացառություններ նախնական թույլտվությունից, ինչպիսիք են շտապ բժշկական ծառայությունները:
Ինչպե՞ս կարող եմ ստուգել հաճախորդի GHPP ծրագրի իրավասությունը:
- Սահեցնելով համակարգչի մեջ հաճախորդի Նպաստների նույնականացման քարտը սպասարկման կետում: GHPP-ի իրավասությունը կապված է Medi-Cal տվյալների բազայի հետ
- Ստուգելով հաճախորդի իրավասությունը առցանց Medi-Cal տվյալների բազայում
- Զանգահարելով ԳԷԿ (916) 713-8400 հեռախոսահամարով
Ինչպե՞ս լրացնել SAR ձևը:
SAR ձևը ներբեռնելիս կա հրահանգների էջ: Հրահանգները ինքնաբացատրելի են: SAR-ի երեք ձև կա.
Ի՞նչ է ուղիղ GHPP հաճախորդը:
Ուղղակի GHPP հաճախորդը այն հաճախորդն է, որն ունի ընթացիկ GHPP գրանցված, ով չունի Medi-Cal ծածկույթ: Օրինակ՝
- Հաճախորդ Medicare A & B-ով և գրանցված GHPP-ում
- Հաճախորդ, որն այլ առողջապահական ծածկույթ չունի, բացի GHPP-ից
Ինչպե՞ս կարող եմ ստանալ CGP համարը:
CGP-ն նշանակում է CCS/GHPP Մատակարար: Սա եզակի համար է, որը տրված է CCS/GHPP մատակարարներին: Այս պահին միակ մատակարարները, որոնց անհրաժեշտ է CGP համարը, DENTAL մատակարարներն են, որոնք բուժում են ուղիղ GHPP հաճախորդներին: Բոլոր մյուս մատակարարները պետք է օգտագործեն իրենց Medi-Cal ID համարը և Ազգային Մատակարարի նույնականացման համարը (NPI) GHPP-ին հայցերը ներկայացնելիս:
Ինչպե՞ս կարող եմ փոխհատուցվել GHPP-ի հաճախորդներին մատուցած ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
- Եթե դուք բուժում եք ուղիղ GHPP հաճախորդներին, դուք պետք է ներկայացնեք ավարտված ծառայության թույլտվության հարցում (SAR) GHPP հաստատման համար: (Տե՛ս հարցը թիվ 8)
- Եթե դուք բուժում եք Medi-Cal-ի հաճախորդներին, դուք պետք է բողոքներ ուղարկեք անմիջապես Medi-Cal Dental-ին:
Որքա՞ն է GHPP-ի դրույքաչափը ատամնաբուժական ծառայությունների համար:
GHPP ատամնաբուժական ծառայությունները վճարվում են նույն սակագնով, ինչ Medi-Cal-ը և Medi-Cal Dental-ը:
Կարո՞ղ եմ ծառայություններ մատուցել GHPP-ի հաճախորդներին, եթե չունեմ Medi-Cal մատակարարի համար:
Ոչ: Եթե դուք հետաքրքրված եք դառնալ Medi-Cal մատակարար, զանգահարեք (800) 541-5555 (Կալիֆորնիայից դուրս, խնդրում ենք զանգահարել (916) 636-1980) կամ այցելել Medi-Cal կայքը:
