Առողջության ապահովագրության պրեմիում վճարման վեբ ձևեր
Շնորհակալություն առողջության ապահովագրության պրեմիում վճարման (HIPP) ծրագրի առցանց ձևաթղթերի էջ այցելելու համար: Ձեր HIPP դիմումը սկսելու համար խնդրում ենք լրացնել HIPP Դիմումի ձևը և ստորև թվարկված ԲՈԼՈՐ ձևերը: Այնուամենայնիվ, Ներկայացուցչի նշանակման ձևը կամընտիր է և չի պահանջվում իրավասությունը որոշելու համար:
Անգլերեն տարբերակ
- HIPP հայտի ձև
- HIPP Application Form – Large Font
- HIPP-ի բացահայտման հայտարարություն
- Տեղեկատվության թողարկում
- Ախտորոշման բժշկական հայտարարություն
- Ներկայացուցչի նշանակում
- Վճարողի տվյալների գրառում
- Ծանուցում աշխատողների դադարեցման մասին
Տարբերակ en Español
- Հայտարարություն HIPP ծրագրի համար
- HIPP-ի հայտնության հռչակագիր
- Entrega de Información
- Տեղեկատվական բժշկական ախտորոշման հռչակագիր
- Nombramiento de Representante
- Beneficiario Registro de Datos (Sólo en English)
- Ծանուցում կիրառման համար
Other Languages – HIPP Application Form DHCS 6172
Armenian Version – HIPP Application Form
Cambodian Version – HIPP Application Form
Chinese Version – HIPP Application Form
Farsi Version – HIPP Application Form
Hmong Version – HIPP Application Form
Japanese Version – HIPP Application Form
Korean Version – HIPP Application Form
Laos Version – HIPP Application Form
Mien Version – HIPP Application Form
Punjabi Version – HIPP Application Form
Russian Version – HIPP Application Form
Tagalog Version – HIPP Application Form
Taiwanese Version – HIPP Application Form
Ukranian Version – HIPP Application Form
Vietnamese Version – HIPP Application Form