Հաճախակի տրվող հարցեր
HACCP տուն
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
Այս էջում:
Ընտանիքների համար
- Ծրագրի ակնարկ
- Ծածկված նպաստներ
- Համապատասխանություն
- Դիմեք ծածկույթի համար
- Տարեկան իրավասության ստուգում
- Բողոքարկում
- Գտեք Մատակարար
- Բուժում
Մատակարարների համար
- Մատակարարի ձեռնարկ
- Գրանցման ձևաթուղթ
- Ծածկված նպաստներ
- Բուժում
Ընտանիքների համար
Ծրագրի ակնարկ
1. Ի՞նչ է «Երեխաների լսողական սարքերի ապահովագրության ծրագիրը» ծրագիրը:
«Երեխաների լսողական սարքերի ապահովագրության ծրագիրը» (HACCP) պետական ծրագիր է, որն առաջարկում է լսողական սարքերի ապահովագրություն և դրանց հետ կապված արտոնություններ Կալիֆոռնիայի 21 տարեկանից փոքր երեխաներին և երիտասարդներին, ովքեր լսողական սարքերի կարիք ունեն, բայց չունեն ապահովագրություն (կամ ունեն շատ սահմանափակ ապահովագրություն), ներառյալ լրացուցիչ ապահովագրություն այն դիմորդների համար, որոնց այլ առողջապահական ապահովագրության սահմանաչափը լսողական սարքերի համար կազմում է 1500 դոլար կամ պակաս:
2. Իմ երեխան ունի լսողական սարքերի մասնակի ապահովագրություն: Նրանք արդյո՞ք համապատասխանում են HACCP-ի պահանջներին։
Քանի դեռ ձեր երեխայի լսողական սարքերի համար այլ առողջապահական ապահովագրությունը սահմանափակվում է 1500 դոլարով կամ ավելի քիչ, նա կկարողանա դիմել HACCP-ի միջոցով լրացուցիչ ապահովագրության համար։
3. Ծրագրին մասնակցելու համար վճար կա՞։
HACCP-ին մասնակցելու համար ծախսեր չկան:
4. Ի՞նչ լեզուներով են հասանելի HACCP նյութերը։
HACCP ծրագրի հիմնական ամփոփ նյութերը հասանելի են նույն լեզուներով։
Ծածկված նպաստներ
1. HACCP-ի ծածկույթի առավելությունները ներառում են՝
- Լսողական սարքեր, ներառյալ լսողական օժանդակ սարքեր (ALDs) և մակերեսային մաշված ոսկրային հաղորդիչ լսողական սարքեր (BCHDs)
- Պաշարներ, ներառյալ ականջի կաղապարներ և լսողական սարքերի մարտկոցներ
- Բժշկական անհրաժեշտ լսողական ապարատներ
- Լսողական ապարատի հետ կապված աուդիոլոգիայի և բժշկի ծառայություններ
2. HACCP-ը իմ երեխայի լսողական սարքերը ուղղակիորեն մեզ ուղարկո՞ւմ է:
Ոչ: HACCP-ը փոխհատուցում է Medi-Cal գրանցված մատակարարներին, ինչպիսիք են աուդիոլոգները, անդամներին լսողական սարքեր տրամադրելու համար:
3. Կա՞ն որևէ սահմանափակումներ ծրագրով ընդգրկված լսողական սարքերի տեսակի վերաբերյալ:
HACCP-ը ներառում է լսողական սարքերի լայն տեսականի, ներառյալ թվային և ծրագրավորվող սարքերը, օժանդակ լսողական սարքերը (ALD) և մակերեսային կրվող ոսկրային հաղորդչական լսողական սարքերը (BCHD), որտեղ դա բժշկական առումով անհրաժեշտ է գրանցված երեխայի անհատական կարիքների համար:
4. Ի՞նչ կպատահի, եթե իմ երեխան մեծանա լսողական սարքերի օգտագործման համար։
Երեխաները արագ են մեծանում! Երբ ձեր երեխան չափահաս լինի իր լսողական ապարատների համար, կամ եթե նրա ներկայիս լսողական ապարատները այլևս չեն բավարարում նրա բժշկական կարիքները, խնդրում ենք համագործակցել ձեր երեխայի HACCP-ին մասնակցող բժշկի/աուդիոլոգի հետ՝ պարզելու համար, թե որ նոր սարք(եր)ն են բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ ձեր երեխայի համար։
Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.
5. Ծրագիրը ներառո՞ւմ է լսողական սարքերի մարտկոցները:
Այո, HACCP-ով ծածկված առավելությունները ներառում են սովորական լսողական ապարատի մարտկոցներ, ինչպես նաև ցինկ օդային մարտկոցներ BCHD-ների համար:
6. Իմ երեխային անհրաժեշտ է ոսկրային հաղորդչական լսողական սարք (BCHD): Սրանք ծածկվա՞ծ են։
Մակերեսային մաշված BCHD-ները ապահովագրված են բժշկական անհրաժեշտության դեպքում: BCHD-ները պահանջում են բուժման թույլտվության հայտի (TAR) հաստատում: Այս տեղեկատվությունը կորոշվի ձեր երեխայի խնամքի մատակարարի կողմից և կավելացվի հաստատման հայտին։
Համապատասխանություն
1. Ո՞վ է իրավասու HACCP-ի համար:
HACCP-ը հասանելի է մինչև 21 տարեկան երեխաների և երիտասարդների համար, ովքեր.
- Ապրեք Կալիֆորնիայում՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից։
- Ունենալ բժշկի ուղեգիր լսողական սարքերի/լսողական սարքերի գնահատման համար (կամավոր ռեսուրս՝ Հիվանդի գրանցման համար բժշկի ուղեգիր ձև (DHCS 8482)) ԿԱՄ լսողական սարքի դեղատոմս:
- Ունենալ ընտանեկան եկամուտ մինչև և ներառյալ Դաշնային աղքատության մակարդակի (FPL) 600 տոկոսը ։
- Are not enrolled in, or income-eligible for, Medi-Cal.
- Do not have hearing aid coverage through California Children’s Services (CCS).
- Չունեք առողջության ապահովագրություն ԿԱՄ ունեք առողջության ապահովագրություն, որը չի ծածկում լսողական սարքերը կամ ծածկում է մինչև $1,500 միայն լսողական սարքերի արժեքը:
2. Կա՞ն արդյոք եկամտի պահանջներ ծրագրին մասնակցելու համար:
Այո, ընտանեկան եկամուտը պետք է ավելի բարձր լինի, քան դիմորդի տարիքի և բնակության շրջանի համար սահմանված Medi-Cal-ի իրավասության սահմանային շեմը, բայց չի կարող գերազանցել Դաշնային աղքատության մակարդակի (FPL) 600 տոկոսը։
- 0-18 տարեկանների համար Medi-Cal-ի համար եկամտի իրավունքը ներառում է տնային տնտեսությունների եկամուտները մինչև FPL-ի 266 տոկոսը կամ FPL-ի 322 տոկոսը Սանտա Կլարայում, Սան Մատեոյում կամ Սան Ֆրանցիսկոյի շրջաններում ապրող երեխաների համար:
- 19-21 տարեկանների համար Medi-Cal-ի համար եկամտի իրավունքը սովորաբար ներառում է տնային տնտեսության եկամուտներ, որոնք կազմում են FPL-ի մինչև 138 տոկոսը, ուստի այս տարիքային խմբի համար սահմանային ցուցանիշը 138 տոկոսից ավելի և 600 տոկոսից պակաս է։
- Income limits may be higher in certain circumstances, such as pregnancy.
Medi-Cal-ի եկամտի իրավասության չափանիշներին համապատասխանող դիմորդները կուղղորդվեն Medi-Cal՝ լսողական սարքերի ապահովագրության համար։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք HACCP-ի ծրագրի եկամտի իրավասության համեմատության էջը (PDF) կամ իրավասության վեբ էջը։
3. Որքա՞ն ժամանակ է ծրագիրը ծածկում լսողական սարքերի արժեքը։
HACCP համակարգում գրանցումը ուժի մեջ է մինչև 12 ամիս և կարող է երկարաձգվել ամեն տարի անդամի տարեկան իրավասության վերանայման (AER) ընթացքում։
Exception: When a member turns 21, that member’s HACCP coverage expires at the end of their birthday month.
4. Կարո՞ղ է արդյոք իմ երեխան լսողական ապարատի ապահովագրություն ստանալ ծրագրի միջոցով, եթե նա արդեն ունի ապահովագրություն:
Քանի դեռ ձեր երեխայի այլ առողջապահական ապահովագրությունը սահմանափակված է 1500 ԱՄՆ դոլարով կամ ավելի քիչ՝ լսողական սարքերի համար, նա կկարողանա հավելյալ ապահովագրություն դիմել HACCP-ի միջոցով:
HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.
5. Իմ երեխան համապատասխանում է CCS-ին։ Պե՞տք է անցնենք HACCP-ի՞:
Ոչ, CCS-ը տրամադրում է լսողական սարքերի հետ կապված մի շարք առավելություններ, ինչպես նաև ավելի լայն ծածկույթ՝ կապված ծառայությունների համար: Եթե ձեր երեխան գրանցված է CCS ապահովագրության մեջ լսողության հետ կապված խնդրի պատճառով, նա չի համապատասխանում HACCP-ին։
Դիմեք ծածկույթի համար
1. Ինչպե՞ս դիմել ապահովագրության համար։
HACCP-ն առաջարկում է ծածկույթի համար դիմելու մի քանի եղանակ.
- Առցանց դիմումի պորտալ. Մուտք գործեք https://haccp.dhcs.ca.gov կայք՝ դիմումը լրացնելու համար: Անվտանգ կերպով կցեք անհրաժեշտ փաստաթղթերը և արագ ուղարկեք դրանք HACCP-ին՝ համապատասխանության վերանայման համար։
- Printable Application: Download and complete an electronic version of the HACCP Application (fillable PDF), print, sign, and mail or fax your completed form and required documents to HACCP.
- Paper Application Form: Interested families can call (833) 956-2878 to request an HACCP paper application mailed directly to you.
Եթե դիմում են տպագիր (կամ տպագիր կամ թղթային ձևաչափով), ընտանիքները կարող են իրենց դիմումը ուղարկել HACCP՝
- Վերբեռնում հետևյալ հասցեով՝ www.dhcs.ca.gov/haccp (Սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ…» էկրանի ներքևի անկյունում և ընտրեք «Վերբեռնեք փաստաթղթեր»):
- Ֆաքս՝ Toll-free to (833) 774-2227
- Փոստ:
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
PO Տուփ 138000
Սակրամենտո, CA 95813
2. Ի՞նչ փաստաթղթեր են անհրաժեշտ ծրագրին դիմելու համար։
Դիմումները պետք է ներառեն անհրաժեշտ բժշկական, ֆինանսական և առողջապահական պլանի (եթե կիրառելի է) փաստաթղթեր.
Լսողական օգնության դեղատոմս կամ մատակարարի ուղեգիր յուրաքանչյուր երեխայի կամ երիտասարդի համար, որը դիմում է ապահովագրության համար.
- A hearing or medical professional’s letter referring the applicant for hearing aids or hearing aid evaluation, or
- Լրացված «Մատակարարի ուղեգրում հիվանդի գրանցման համար» ձևաթուղթ (DHCS 8482), կամ
- Վավերական լսողական ապարատի դեղատոմս:
Փաստաթղթեր տանը ապրող յուրաքանչյուր անձի համար, ով աշխատանք ունի.
- Վերջերս վարձատրության անավարտ (ավելի քիչ, քան 45 օր առաջ) կամ
- Ձեր գործատուի ստորագրված, թվագրված քաղվածք, որը ցույց է տալիս ձեր համախառն եկամուտը և որքան հաճախ եք վճարվում, կամ
- Last year’s federal income tax return.
Փաստաթղթեր տանը ապրող յուրաքանչյուր անձի համար, ով ինքնազբաղված է.
- Անցյալ տարվա դաշնային եկամտահարկի ձևը՝ C, C-EZ կամ F ժամանակացույցերով, OR
- Ստորագրված, մասնատված շահույթի և վնասի մասին հաշվետվություն վերջին 3 ամիսների համար:
If you have income from Disability, Pensions, Retirement, Social Security, Veteran’s Benefits, Worker’s Compensation, or Unemployment, send a copy of:
- Պարգևատրման նամակը, չեկը կամ բանկային քաղվածքը, որը ցույց է տալիս ուղղակի ավանդ ամենավերջին վճարման համար:
Յուրաքանչյուր դիմորդի համար, ով ունի առողջության ապահովագրություն, ուղարկեք պատճենը.
- Լսողական սարքերի ապահովագրման ծանուցման մերժում իրենց առողջության ապահովագրության պլանից, կամ
- Առողջության ապահովագրության ծրագրի ընթացիկ տարվա ծածկույթի ապացույցը (որը պետք է նշի դիմորդի անունը որպես ապահովագրված կամ կցվի առողջության ապահովագրության քարտ կամ նմանատիպ փաստաթուղթ, որը նույնականացնում է դիմորդին որպես այդ ծրագրի անդամ):
- Խնդրում ենք զանգահարել այս հեռախոսահամարով՝ (833) 956-2878, և մեր ներկայացուցիչը կկարողանա ձեզ ուղղորդել։ Կարող եք նաև առցանց զրուցել ներկայացուցչի հետ։
3. Ինչպե՞ս կարող է իմ երեխան ապահովագրություն ստանալ լսողական սարքի դեղատոմս ստանալու համար:
Եթե ձեր երեխան դեռ չունի լսողական սարքի դեղատոմս, բայց ունի բժշկի ուղեգիր լսողական սարքերի գնահատման համար (օրինակ՝ մանկաբույժի կամ դպրոցի աուդիոլոգի կողմից), կարող եք դիմումին կցել լսողական սարքերի բժշկի ուղեգիրը՝ լսողական սարքի դեղատոմսի փոխարեն: Գրանցվելուց հետո HACCP-ը ներառում է բժշկի ծառայությունները, ինչպիսիք են՝ ականջօղերի զննումները լսողական սարքի նշանակման համար:
4. Ինչպե՞ս կարող եմ գտնել իմ ապահովագրական ծրագրի ծածկույթի բացատրությունը։
You should have received an explanation of coverage (EOC) document when you first enrolled in your plan. You can also call your health plan’s member services to request they send you a copy.
5. Դիմումի որ մասում պետք է ինձ նշեմ որպես ծնող/խնամակալ։
Եթե դուք հայտի հիմնական կոնտակտն եք, խնդրում ենք նշել ինքներդ Բաժին 1-ում:
6. Ու՞մ պետք է նշեմ HACCP դիմումի 2-րդ բաժնում: Եթե լսողական սարքի ապահովագրության կարիք ունի միայն մեկը, քանի՞ երեխա պետք է գրանցեմ ցուցակում։
Բաժին 2-ի համար նշեք միայն լսողական ապարատի ծածկույթի կարիք ունեցող երեխային (երեխաներին):
7. Ու՞մ պետք է նշեմ 3-րդ բաժնում (տնային տնտեսություն):
• Խնդրում ենք թվարկել տանը բնակվող բոլոր ընտանիքի անդամներին, ներառյալ 21 տարեկանից փոքր բոլոր երեխաներին, ծնողին/խորթ ծնողին կամ տանը բնակվող ցանկացած դեռահասի կամ հղի անձի ամուսնուն/կնոջը։ Մի՛ թվարկեք մորաքույրերին, հորեղբայրներին, զարմուհիներին, զարմուհիներին կամ տատիկ-պապիկներին։
• Արդյո՞ք ես ինձ ցուցակագրում եմ։
◦ Եթե դուք ապրում եք HACCP-ի համար դիմող երեխայի(երի) հետ նույն տանը, և դուք ընտանիքի թվարկված անդամներից մեկն եք, այո։
• Քանի՞ երեխա պետք է ցուցակագրեմ, եթե միայն մեկը կարիք ունի ապահովագրության։
◦ Բաժին 3-ի համար, խնդրում ենք թվարկել ձեր տնային տնտեսությունում բնակվող 21 տարեկանից փոքր բոլոր երեխաներին: (Սա տարբերվում է 2-րդ բաժնից։)
• Որտե՞ղ պետք է թվարկեմ ընտանիքի լրացուցիչ անդամներին։
◦ Եթե ձեր տնային տնտեսությունում կան 3-րդ բաժնում նկարագրված ընտանիքի չորսից ավելի անդամներ, խնդրում ենք նրանց անունները և տվյալները լրացնել առանձին թղթի վրա։ Եթե ցանկանում եք, կարող եք նույնիսկ մեքենագրել և տպել դիմումի ձևի 5-6 էջերի երկրորդ օրինակը ձեր ընտանիքի լրացուցիչ անդամների համար։
8. Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխայի HACCP-ում գրանցման դիմումը հաստատվի։
Այն օրը, երբ դուք հաստատվեք HACCP-ի համար, մենք ձեզ կուղարկենք HACCP ID քարտ, որը կարող եք ցույց տալ ձեր Medi-Cal գրանցված մատակարարին HACCP-ով ծածկված արտոնություններ ստանալու համար, ինչպիսիք են նշանակված լսողական սարքերը կամ հարակից ծառայություններն ու պարագաները:
Additionally, HACCP conducts an Annual Eligibility Review (AER) each year, at the anniversary of your program enrollment, to assist you with extending your coverage for another twelve months. We will let you know ahead of time which updated documents are needed to stay enrolled in HACCP.
9. Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխայի HACCP-ում գրանցման դիմումը մերժվում է։
If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.
Տարեկան իրավասության ստուգում
1. Ի՞նչ է Տարեկան իրավասության վերանայումը (AER):
Տարեկան իրավասության վերանայումը (AER) HACCP-ի կողմից անցկացվող տարեկան գնահատում է՝ որոշելու համար, թե արդյոք ծրագրին մասնակցող յուրաքանչյուր անդամ կարող է շարունակել ստանալ լսողական սարքերի և դրանց հետ կապված ծառայությունների ապահովագրություն ևս մեկ տարի։ AER գործընթացի մասին ավելին իմանալու համար այցելեք HACCP-ի «Դիմել ծածկույթի համար» կայքէջը։
2. Ո՞վ պետք է ներկայացնի AER:
Each member must complete their AER in order to renew their HACCP coverage.
3. Որո՞նք են հաջողակ AER-ի քայլերը:
Իրավասության հաջող վերանայում ունենալու համար հետևեք հետևյալ քայլերին.
- Լրացրեք HACCP AER դիմումը (DHCS 8470):
- Տրամադրել պահանջվող ֆինանսական փաստաթղթերի ընթացիկ պատճենները:
- Submit current year health insurance plan documents.
Note: Hearing aid prescription/referral is not required during AER.
4. Ինչպե՞ս կարող եմ ներկայացնել իմ AER նյութերը։
You can submit your AER materials through any of the following methods:
- Վերբեռնել. Առցանց՝ www.dhcs.ca.gov/haccp կայքում (Սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ…» էկրանի ներքևի անկյունում և ընտրեք «Վերբեռնեք փաստաթղթեր»):
- Ֆաքս՝ Toll-free to (833) 774-2227
- Փոստ:
Լսողական օգնության ծածկույթ երեխաների համար ծրագիր
PO Տուփ 138000
Սակրամենտո, CA 95813
Այլընտրանքորեն, անդամները կարող են մուտք գործել HACCP-ի առցանց դիմումների պորտալ՝ haccp.dhcs.ca.gov հասցեով՝ թարմացված դիմումը լրացնելու և ներկայացնելու համար։
5. Արդյո՞ք կա AER դիմումի նյութերը ներկայացնելու վերջնաժամկետ:
Yes, it is essential to ensure that HACCP receives your application materials by the AER renewal date. Please make sure to submit all required documents on time to avoid any interruptions in your coverage.
6. Լսողական ապարատի դեղատոմսը/ուղեգիրը անհրաժե՞շտ է AER-ի համար։
No, a hearing aid prescription or referral is not required for the AER.
7. Ի՞նչ կլինի, եթե ես չավարտեմ AER գործընթացը։
Failure to complete the AER process may result in the discontinuation of coverage for hearing aids and related services through HACCP. It is crucial to comply with the AER requirements to maintain continuous coverage.
8. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ իրավասությունը չի հաստատվում AER-ի ընթացքում:
Եթե ձեր իրավասությունը չի հաստատվում ձեր AER-ի ընթացքում, դուք կարող եք ունենալ որոշումը բողոքարկելու հնարավորություն: Բողոքարկման գործընթացի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք HACCP-ի «Դիմել ապահովագրության համար» վեբ էջը, զանգահարեք HACCP-ին՝ (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ…» կոճակը ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
9. Որքա՞ն հաճախ պետք է անցնեմ AER-ը։
AER-ն անցկացվում է տարեկան: Հետևաբար, դուք պետք է ամեն տարի ներկայացնեք ընթացիկ փաստաթղթեր՝ հաջորդ տասներկու ամիսների ընթացքում ձեր HACCP ծածկույթը թարմացնելու համար:
Բացառություն. Երբ անդամը դառնում է 21 տարեկան, նրա HACCP ծածկույթը լրանում է նրա ծննդյան ամսվա վերջում:
10. Որտե՞ղ կարող եմ գտնել ավելի շատ տեղեկատվություն կամ օգնություն AER գործընթացի վերաբերյալ։
Լրացուցիչ տեղեկությունների կամ AER գործընթացի հետ կապված օգնության համար զանգահարեք HACCP՝ (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ…» կոճակը ձեր էկրանի ներքևի անկյունում): Կարող եք նաև անհրաժեշտ տեղեկատվությունը փնտրել ձևաթղթի հրահանգներում ։
Բողոքարկում
1. Որո՞նք են իմ բողոքարկման իրավունքները, և որտե՞ղ կարող եմ գտնել բողոքարկման վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ:
Եթե ձեր իրավասությունը մերժվում է HACCP-ում գրանցվելու դիմումի կամ AER-ի ընթացքում, դուք ունեք որոշումը բողոքարկելու հնարավորություն։ Բողոքարկման գործընթացի վերաբերյալ լրացուցիչ մանրամասները հասանելի են HACCP-ի «Դիմել ծածկույթի համար» վեբ էջում։ Լրացուցիչ օգնության համար զանգահարեք HACCP-ին՝ (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցեք մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ…» կոճակը ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
2. Կարո՞ղ եմ բողոքարկել, եթե իմ որակավորման, ընդունման կամ հեռացման որոշումը կատարվել է ծրագրի կանոնների խախտմամբ:
Դուք կարող եք գրավոր բողոք ներկայացնել 60 օրվա ընթացքում՝ բողոքարկելու գործողությունից, չգործելու կամ որոշման մասին ծանուցում ստանալուց հետո: Բողոքարկումը պետք է ներառի.
- A copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act,
- Հայտարարություն ձեր կողմից, թե ինչ է վիճարկվում, և
- Հայցվող որոշումը և ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն:
Եթե բողոքարկումը թերի է, չի անդրադառնում վերը թվարկված երեք խնդիրներից առնվազն մեկին կամ ստացվում է սահմանված ժամկետից (այսինքն՝ 60 օր) ավելի ուշ, ապա դուք իրավունք չունեք լիարժեք բողոքարկման, և վարչական մատակարարը կքննարկի հայտը և կմշակի այն որպես Ծրագրի վերանայում։
3. Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վերաքննիչ բողոքի քննարկման համար։
Appeals received will be reviewed within 4 business days. Once a determination is made that the dispute from you is an appeal, the administrative vendor must forward the appeal to DHCS within 5 business days.
Exceptions: The following will be forwarded to DHCS if:
- The issue includes an outstanding medical bill(s) incurred due to a dispute on the effective date of coverage.
- The issue is of a sensitive nature and the referral has been approved (i.e. request from legislative member or request pertains to a policy issue currently under review or pending revision).
- Դիմորդը երկրորդ անգամ ուղարկում է վեճ, որը չի բավարարում վերը թվարկված երեք բողոքարկման պատճառներից մեկին:
Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.
4. Ու՞ր կարող եմ ներկայացնել իմ բողոքարկումները։
Վերաքննիչ բողոքները կարող են ներկայացվել երկու եղանակով.
- Ուղարկեք էլ. նամակ HACCP@maximus.com հասցեին։ կամ
- Նամակ ուղարկել հետևյալ հասցեին՝
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813
Գտեք Մատակարար
1. Կարո՞ղ եմ ընտրել, թե որտեղից ծառայություններ ստանալ ծրագրի միջոցով։
Participants may select from Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal enrolled audiologists, otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs), and other hearing-related medical providers throughout the state, who are eligible to provide HACCP-covered services within their scope of practice.
Ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու այն մասին, թե արդյոք ձեր երեխան կարող է շարունակել այցելել իր ներկայիս մատակարարին, կամ HACCP մատակարարների որոնիչին մուտք գործելու և ձեր մոտ գտնվող մասնակից մատակարար գտնելու համար այցելեք HACCP-ի «Գտնել մատակարար» վեբ էջը։ Medi-Cal-ում չգրանցված գործող մատակարարները կարող են դիմել գրանցված մատակարար դառնալու համար ։
2. Ես նայեցի HACCP մատակարարների որոնման համակարգում, բայց չգտա մոտակայքում գտնվող մատակարարների ցուցակներ։ Ի՞նչ եք առաջարկում։
Խնդրում ենք օգտագործել HACCP մատակարարների որոնիչը ՝ մատակարար գտնելու համար։ Եթե ձեզ անհրաժեշտ է լրացուցիչ օգնություն ձեր աշխարհագրական դիրքում մատակարար գտնելու համար, խնդրում ենք զանգահարել HACCP՝ (833) 956-2878 հեռախոսահամարով կամ զրուցել մեզ հետ առցանց (սեղմեք «Զրուցեք մեզ հետ…» ձեր էկրանի ներքևի անկյունում):
For HACCP members who are already established with a pediatric hearing aid provider, we recommend checking whether the current provider is already enrolled as a Medi-Cal provider.
3. Իմ երեխան գրանցված է Kaiser Permanente առողջապահական ծրագրում: HACCP-ի հաստատումից հետո կարո՞ղ են լսողական սարքերը ձեռք բերել իրենց Kaiser մատակարարից:
Հարավային Կալիֆոռնիա. HearUSA-ն Kaiser Permanente Southern California առողջապահական ծրագրերի ցանցային մատակարար է: HearUSA-ի մի քանի մասնաճյուղեր մասնակցում են HACCP համակարգին և ներառված են HACCP մատակարարների որոնման համակարգում ։
Northern California: HACCP members who are enrolled in Kaiser Permanente Northern California health plans have access to in network Kaiser Permanente Hearing Centers. For assistance finding a provider, please visit the HACCP Provider Locator.
Բուժում
1. Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ծրագրի միջոցով ծառայություններ ստանալու համար։
New members generally receive their enrollment confirmation within ten days of completing their HACCP application (including all required documentation). The time to receive covered services varies depending on the provider selected. HACCP provides health coverage for specified benefits, but the reimbursement goes to the Medi-Cal enrolled provider – often audiologists or otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs) – for providing the service to the HACCP member.
2. Արդյո՞ք ծնողները պետք է իրենց գրպանից վճարեն HACCP-ով ծածկված ծառայությունների համար:
Ոչ, մատակարարները վճարում են HACCP-ն ուղղակիորեն ապահովագրված նպաստների համար, ինչպես որ անում են Medi-Cal/CCS-ի համար: Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Եթե դուք ունեք մասնակի ծածկույթ առողջության ապահովագրության ծրագրի միջոցով, ձեր մատակարարը նախ պետք է ձեր ապահովագրության հաշիվը վճարի:
3. Արդյո՞ք թույլտվություն է անհրաժեշտ HACCP-ին մասնակցող աուդիոլոգիս այցելելու համար:
While certain audiology services may require a TAR, providers may submit the TAR either before or after the appointment. As a result, the answer to this question depends on a particular audiologist’s billing policies.
4. Իմ երեխաների HACCP-ին մասնակցող մատակարարը դժվարանում է բուժման թույլտվության հայտերը հաստատել:
Մենք կարող ենք ձեր մատակարարին տրամադրել կոնկրետ դեպքի համար անհրաժեշտ աջակցություն։ Մատակարարները կարող են մեզ ուղղակիորեն էլեկտրոնային նամակ գրել haccp@dhcs.ca.gov հասցեով։
Մատակարարների համար
1. Ի՞նչ գործընթաց է սպասվում այն մատակարարներին, որոնք դեռևս չեն ընդունում/գրանցված չեն Medi-Cal/HACCP համակարգում:
Medi-Cal/HACCP-ում դեռևս չգրանցված մատակարարները կարող են ավելին իմանալ և առցանց դիմել գրանցված մատակարար դառնալու համար ։ Medi-Cal-ում գրանցվելուց հետո մենք խիստ խորհուրդ ենք տալիս լսողական սարքեր և դրանց հետ կապված ծառայություններ մատուցող մատակարարներին միանալ HACCP մատակարարների որոնիչ ծրագրին ։
2. Կարո՞ղ է արդյոք կրթական աուդիոլոգը, որը Medi-Cal մատակարար չէ, երեխային (օրինակ՝ իր կողմից աջակցվող ուսանողին) HACCP-ի ուղեգրել:
Yes. The referring medical provider/hearing professional does not need to be Medi-Cal enrolled. Only the provider(s) submitting TARs and/or claims for HACCP reimbursement need to be enrolled in Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.
3. Ինչպե՞ս կարող են բժշկական հաստատությունները օգնել մեր հիվանդներին գրանցվել HACCP ծածկույթում:
Կան երկու առանցքային դերեր, որոնք խաղում են մատակարարները՝ օգնելով մինչև 21 տարեկան հիվանդին՝ HACCP ծածկույթի համար դիմելու հարցում.
- Let your patient know about HACCP, and that we’re here to help them!
- Դուք կարող եք HACCP գրքույկը, թռուցիկը կամ դիմումը կիսել ձեր հիվանդի հետ կամ ուղղորդել նրանց մեր կայքէջ՝ www.dhcs.ca.gov հասցեով։ որտեղ նրանք կարող են շատ ավելի շատ տեղեկություններ գտնել HACCP-ի ընդգրկման մասին և նույնիսկ դիմել առցանց։
- Եթե ձեր հիվանդը չունի լսողական սարքի գործող դեղատոմս, որը կարող է կցել դիմումին, դուք կարող եք նրան տրամադրել ուղեգիր, որպեսզի նա կցի HACCP-ի համար դիմելիս՝ լրացնելով «Մատակարարի ուղեգիր հիվանդի գրանցման համար» ձևաթուղթը կամ գրելով ուղեգիր, որը կներառի՝
- HACCP ծածկույթի համար դիմող անձի անունը
- Հայտարարություն, որ ուղեգիրը նախատեսված է լսողական սարք(ներ), լսողական ծառայությունների, լսողական ապարատի գնահատման կամ լսողական սարքի հետ կապված այլ ծառայությունների համար
- Ձեր անունը և փորձաքննության ոլորտը
- Ուղղորդումները կարող են տրվել աուդիոլոգի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, բժշկի, աուդիոմետրիստի կամ այլ վերապատրաստված/լիցենզավորված լսողության կամ բժշկական մասնագետի կողմից:
4. Կարո՞ղ են մատակարարները լրացնել դիմումը իրենց հիվանդների համար:
Ոչ, ձեր հիվանդը (կամ նրա ծնողը/խնամակալը՝ ոչ ազատազրկված անչափահասների դեպքում) պետք է ստեղծի իր սեփական անվտանգ մուտքի հաշիվը։
5. HACCP-ում գրանցվելը և HACCP ID քարտի ստացումը լսողական սարքերի և ծառայությունների համար ենթադրյալ թույլտվություն տվո՞ւմ է:
No, enrollment and ID card reflect program acceptance; TAR approval is still required.
6. Արդյո՞ք լիազորագիրը կապված է որևէ կոնկրետ կենտրոնի հետ բոլոր ծառայությունների համար, թե՞ հիվանդը/ընտանիքը կարող է տարբեր կենտրոններում տարբեր ծառայություններ փնտրել: Եթե այո, կարո՞ղ են ընտանիքները փոխել մատակարարներին։
The provider who submits the TAR and receives the TAR authorization must also be the provider to submit the claim. If the client changes providers, the new provider must submit a new TAR for any further hearing aid(s) and supplies.
7. Ո՞րն է TAR վերանայման ժամկետը:
DHCS-ն ակնկալում է, որ TAR-ների մեծամասնությանը կպատասխանեն ստանալուց հետո 30 օրվա ընթացքում:
8. Կա՞ արդյոք TAR պահանջող կոդերի ցանկ:
Ծածկված ընթացակարգերի կոդերի և կիրառելի TAR պահանջների համապարփակ ցանկի համար, խնդրում ենք դիմել HACCP մատակարարի ձեռնարկին։
9. Ինչպե՞ս պետք է մատակարարները հաստատեն, որ նպաստները գործում են, կամ որ լսողական սարքերը չեն տրամադրվել մեկ այլ մատակարարի կողմից, ինչը հիվանդին զրկում է նոր լսողական սարքեր ստանալու իրավունքից մինչև ներկայիս լսողական սարքերի օգտագործման ժամկետի լրանալը:
Մատակարարները կարող են ստուգել AEVS-ը ՝ հիվանդի HACCP-ի համապատասխանությունը հաստատելու համար: Լսողական սարքերի կրկնակի հարցումները կվերացվեն TAR գործընթացով։ Եթե հիվանդն ունի HACCP նույնականացման քարտ, բայց դեռևս չի ներկայացել AEVS-ին, խնդրում ենք զանգահարել HACCP օգնության կենտրոն՝ ներկայիս գրանցումը հաստատելու համար։
10. Արդյո՞ք թույլտվությունները կտրամադրվեն խմբային (նման CCS-ի SCG 04-ին):
No. However, multiple requests for the same patient and billing provider may be included as separate line items within the same eTAR submittal.