Տնային և համայնքային ծառայություններ զարգացող հաշմանդամների համար
Զարգացման հաշմանդամների համար տնային և համայնքային ծառայություններից հրաժարվելը (HCBS-DD) կառավարվում է Կալիֆորնիայի զարգացման ծառայությունների վարչության (DDS) կողմից, որը թույլ կտա տնային և համայնքային ծառայությունները զարգացող հաշմանդամների համար, ովքեր Տարածաշրջանային կենտրոնի սպառողներ են: Քսանմեկ տարածաշրջանային կենտրոններ ողջ Կալիֆոռնիայում գնում և համակարգում են ծառայություններ և աջակցություն զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար: Waiver ծառայությունները հնարավորություն են տալիս սպառողներին ապրել համայնքում` զարգացող հաշմանդամների Միջանկյալ խնամքի հաստատության կամ Պետական զարգացման կենտրոնի փոխարեն: DD Waiver-ը ներկայումս Կալիֆորնիայում, ինչպես նաև երկրում, HCBS-ի ամենամեծ հրաժարումն է:
For further information about this Waiver refer to 1915(c) Waivers page
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
2023-2027 HCBS-ի նորացում
Հունիսին 23, 2023, Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատեցին HCBS-DD Waiver-ի երկարաձգումը։ Հրաժարումը հաստատվել է հինգ տարի ժամկետով՝ հետադարձ ուժով սկսած հունվարի 1, 2023:
Ընթացիկ հրաժարում
Հաստատված HCBS-DD փոփոխություններ
- HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Effective January 1, 2025) this amendment is implementing the final round of rate increases from a 2019 rate study, adding a new service called Person-Centered Future Planning, increasing the rate for Financial Management Services, and allowing participant-direction for Community Living Arrangement Services.
- HCBS-DD Waiver Amendment CA .0336.R05.05 (ուժի մեջ է մտնում 1, 2024) այս փոփոխությունը ավելացնում է հեռաառողջությունը՝ որպես նշված ծառայությունների մատուցման մեթոդ, ավելացնում է խմբակային տներ՝ հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների համար որպես համայնքային կյանքի կազմակերպման ծառայությունների նոր մատակարար և ավելացնում է որպես մասնակցի կողմից ուղղորդված ծառայությունների մատուցման եղանակ՝ ուղղված ինքնակենսապահովման ծառայությանը:
- Ժամանակավոր իրավասություն, մասնակիցներին ուղղված ծառայություններ, CIE խրախուսական վճարումներ (գործում է հունվարի 10, 20 24) այս փոփոխությունը ավելացնում է թիրախային բնակչության սահմանումը, որը ներառում է մինչև 5 տարեկան երեխաներին, մասնակիցներին ուղղված ծառայությունները որպես նոր ծառայություն և լրացուցիչ խրախուսական վճարումներ՝ անհատներին մրցունակ ինտեգրված աշխատանք ձեռք բերելու համար:
- Համակարգված Ընտանիքի Աջակցում Փոփոխություն (Ուժի մեջ է 202թ. դեկտեմբերի 1-ից 3 ) այս փոփոխությունն ավելացնում է Համակարգված ընտանիքի աջակցության (CFS) նոր ծառայությունը՝ ծառայություն մեծահասակների համար՝ շարունակելու ապրել ընտանեկան տանը՝ նավարկելով առկա ծառայություններն ու աջակցությունը:
Հաստատված Արտակարգ Փոփոխություններ
Կալիֆոռնիայի նահանգապետի կողմից բազմաթիվ աղետների հետ կապված հայտարարված արտակարգ դրության կապակցությամբ հաստատվել են մի քանի K հավելվածներ ։ Առաջին հաստատված CA.0336.R05.30 Հավելված K-ն (ուժի մեջ է մտել հունվարի 7, 2025 - փետրվարի 8, 2025) վերաբերում է 2025 թվականի հունվարին Սան Բերնարդինո շրջանի Ռանչո Կուկամոնգա քաղաքում տեղի ունեցած քամու փոթորկին, որը լուրջ վնաս է հասցրել հանրային ենթակառուցվածքներին և մասնավոր սեփականությանը ամբողջ քաղաքում՝ հանգեցնելով կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Երկրորդ հաստատված CA.0336.R05.31 Հավելված K-ն (ուժի մեջ է մտնում հուլիսի 30, 2025 - օգոստոսի 30, 2025) վերաբերում է Դել Նորտե շրջանում 2025 թվականի հուլիսյան ցունամիին, որը կառուցվածքային խափանումներ և ջրային ուղիների վնաս պատճառեց, ինչը հանգեցրեց կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Երրորդ հաստատված CA.0336.R05.32 Հավելված K-ն (ուժի մեջ է մտնում օգոստոսի 1, 2025 - հոկտեմբերի 28, 2025) վերաբերում է Սան Լուիս Օբիսպո և Սանտա Բարբարա շրջաններում Գիֆորդ հրդեհին, որը վնաս է հասցրել մայրուղիներին և բազմաթիվ ենթակառուցվածքներին ամբողջ շրջաններում՝ հանգեցնելով կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Չորրորդ հաստատված CA.0336.R05.33 Հավելված K-ն (ուժի մեջ է մտել օգոստոսի 24, 2025 – սեպտեմբերի 25, 2025) վերաբերում է 2025 թվականի օգոստոսի մուսսոնային փոթորիկներին Իմպերիալ շրջանում, որոնք զգալի վնաս են հասցրել էլեկտրական ենթակառուցվածքներին և շրջանի բազմաթիվ հասարակական կառույցներին՝ հանգեցնելով կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Հինգերորդ հաստատված CA.0336.R05.34 Հավելված K-ն (ուժի մեջ է մտնում օգոստոսի 23, 2025 - սեպտեմբերի 27, 2025) վերաբերում է Սիեռա շրջանում 2025 թվականի օգոստոսի վերջին տեղի ունեցած փոթորիկներին և ցեխային սողանքներին, որոնք առաջացրել են ջրհեղեղի մասին նախազգուշացումներ և բազմաթիվ ճանապարհների փակումներ ամբողջ շրջանում, ինչը հանգեցրել է կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Վեցերորդ հաստատված CA.0336.R05.35 Հավելված K-ն (ուժի մեջ է մտել սեպտեմբերի 18, 2025 - հոկտեմբերի 18, 2025), որը վերաբերում է 2025 թվականի սեպտեմբերի կեսերին Սան Բերնարդինո և Իմպերիալ շրջաններում տեղի ունեցած փոթորկին, որը վնաս է հասցրել ճանապարհներին և այլ ենթակառուցվածքներին ամբողջ շրջաններում՝ հանգեցնելով կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Յոթերորդ հաստատված CA.0336.R05.36 Հավելված K-ն (ուժի մեջ է մտնում դեկտեմբերի 23, 2025 - հունվարի 23, 2026 ), որը վերաբերում է 2025 թվականի դեկտեմբերի վերջի փոթորիկներին, այդ թվում՝ Լոս Անջելես, Օրանժ, Ռիվերսայդ, Սան Բերնարդինո, Սան Դիեգո և Շաստա շրջաններում տեղի ունեցածներին, որոնք առաջացրել են հնարավոր ջրհեղեղներ, քարաթափումներ, ցեխաթափումներ և սողանքներ ամբողջ շրջաններում՝ հանգեցնելով կյանքի և անվտանգության համար անմիջական սպառնալիքի։ Այս K հավելվածը թույլ է տալիս պետությանը թույլատրել պահուստային վճարումներ հետևյալ ծառայությունների համար.
- Հաբիլիտացիա – Համայնքային կենսապահովման ծառայություններ
- Վարքային միջամտության ծառայություններ
- Օրվա ծառայություններ
Հաստատված Հավելված K CA.0336.R05.29 Հավելված K – Փաքի հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում 2025 թվականի նոյեմբերի 13-ից մինչև դեկտեմբեր 13, 2025) Մոնո շրջանում տեղի ունեցած Փաքի հրդեհի պատասխանն է, որը տեղի է ունեցել 2025 թվականի նոյեմբերին և լուրջ վնաս է հասցրել ԱՄՆ 395-րդ երթուղուն և շրջանի բազմաթիվ կառույցներին։ Այս K հավելվածի հաստատումը թույլ է տալիս նահանգին թույլատրել հետևյալ ծառայությունների համար պահուստային վճարումներ՝
Վերականգնման համայնքային կենսապահովման ծառայություններ
Վարքային միջամտության ծառայություններ
Օրական ծառայություններ
Հաստատված CA.0336.R05.27 Հավելված K փոփոխություն Հավելված K – TCU համալիր հրդեհ (սեպտեմբեր 2, 2025)՝ ի պատասխան 2024 թվականի սեպտեմբերին Տուոլումնե և Կալավերաս շրջաններում տեղի ունեցած հրդեհի, որը լուրջ վնաս հասցրեց տներին և կարևորագույն ենթակառուցվածքներին։ Այս Հավելված K-ի հաստատումը թույլ է տալիս նահանգին թույլատրել հետևյալ ծառայությունների համար պահուստային վճարումներ՝
Հաբիլիտացիա՝ համայնքային կենսապահովման կազմակերպման ծառայություններ
Վարքային միջամտության ծառայություններ
Օրական ծառայություններ
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Հաբիլիթացիա – Համայնքային կենցաղի կազմակերպման ծառայություններ
- Վարքագծային միջամտության ծառայություններ
- Օրվա ծառայություններ
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Հաբիլիթացիա – Համայնքային կենցաղի կազմակերպման ծառայություններ
- Վարքագծային միջամտության ծառայություններ
- Օրվա ծառայություններ
Հաստատված Սանտա Կրուզի ափամերձ փոթորիկի K հավելվածը (ուժի մեջ է մտնում դեկտեմբերի 3, 2024 -ից մինչև հունվարի 23, 2025), ի պատասխան Սանտա Կրուզ շրջանի ափամերձ փոթորկի, որը տեղի է ունեցել 2024 թվականի դեկտեմբերին՝ ուղեկցվելով ծայրահեղ ալիքներով, փոթորկային ալիքներով և բարձր մակընթացություններով, որոնք հանգեցրել են ափամերձ ջրհեղեղների, ալիքային հարվածների և ափամերձ գծի երկայնքով վնասների: Այս K հավելվածը թույլ է տալիս նահանգին ընդլայնել այն միջավայրերը, որտեղ կարող են մատուցվել ծառայություններ և թույլատրել հետևյալ ծառայությունների համար պահուստային վճարումներ՝
Հաբիլիտացիա - համայնքային կենսապահովման կազմակերպման ծառայություններ
Վարքային միջամտության ծառայություններ
Օրական ծառայություններ
Հաստատված է Հավելված K Palisades Fire (ուժի մեջ է հունվարի 7, 2025), ի պատասխան Լոս Անջելեսի և Վենտուրա շրջանների հրդեհի, որն այրել է ավելի քան 70,000 ակր, դրդել է տարհանման հրամաններ և փակել ճանապարհները և շարունակում է սպառնալ կառույցներին, տներին և կարևոր ենթակառուցվածքներին: Այս փոփոխությունը նախատեսում է բացակայությունների վճարման հրահանգը և ընդլայնում է այն կարգավորումները, որոնցում ծառայությունները կարող են մատուցվել Արտակարգ դրության ժամանակ:
DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- Հաստատված է Հավելված K Լոս Անջելեսի շրջանի և Սան Բերնարդինո շրջանի կամուրջի հրդեհը և Օրենջ շրջանի և Ռիվերսայդ շրջանի օդանավակայանի հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում սեպտեմբերի 11, 2024)՝ ի պատասխան կամրջի և օդանավակայանի հրդեհների, որոնք միասին այրել են ավելի քան 70,000 ակր, և հազարավոր մարդկանց տարհանման հրամաններ է տվել և շարունակում է սպառնալ տներին, կառույցներին և կարևոր ենթակառուցվածքներին: Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված է Հավելված K Սան Բերնարդինո շրջանի գծի հրդեհը (ուժի մեջ է մտնում սեպտեմբեր 5, 2024)՝ ի պատասխան Line Fire-ի, որն այրել է ավելի քան 7000 ակր, դրդել է գնահատման հրամաններ և փակել ճանապարհները և շարունակում է սպառնալ կառույցներին, տներին և կրիտիկական ենթակառուցվածք: Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված է Հավելված K Rancho Palos Verdes, Լոս Անջելեսի շրջանային ցամաքային շարժում (ուժի մեջ է մտնում սեպտեմբեր 3, 2024), ի պատասխան ցամաքի արագացված շարժման, որը զգալիորեն արագացել է 2023 և 2024 թվականների սաստիկ փոթորիկներից հետո։ Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված հավելված K Park և Gold Complex Fire, հուլիս 2024 (ուժի մեջ է հուլիսի 26, 2024), ի պատասխան Պլյումաս շրջանի, Բյուտ շրջանի և Թեհամա շրջանի արտակարգ դրության՝ ի պատասխան Gold Complex և Park հրդեհների, որոնք այրել են ավելի քան 300,000 ակր, հրահրել են հազարավոր տներ, ենթակառուցվածքների և ենթակառուցվածքների վտանգ: տրանսպորտային, կապի վայրեր և հաղորդման գծեր: Շարունակվող բարձր ջերմաստիճանը, չոր պայմանները և ուժեղ քամին ավելացրել են հրդեհների ինտենսիվությունն ու տարածումը` կյանքին անմիջական վտանգ ներկայացնելով։ Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված Հավելված K Borel Fire, հուլիս 2024 (ուժի մեջ է մտնում 30, 2024)՝ ի պատասխան Քերնի շրջանի արտակարգ դրության՝ ի պատասխան Բորելի հրդեհի, որն այրել է ավելի քան 80,000 ակր տարածք և դրդել է տարհանման հրամաններ և սպառնացել տներին, կառույցներին և կրիտիկական ենթակառուցվածքներին: Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ:
- Հաստատված Հավելված K Thompson Fire, հուլիս 2024 (ուժի մեջ է հուլիսի 2, 2024, ի պատասխան Բութ կոմսության արտակարգ դրության՝ ի պատասխան Թոմփսոնի հրդեհի, որն այրել է մոտ 4000 ակր և ստիպել է տարհանել հազարավոր բնակիչների։ Այս փոփոխությունը նախատեսում է Արտակարգ դրության ժամանակ բացակայությունների հաշվառման հրահանգ):
Նախկինում հաստատված Հավելված K փաստաթղթերի համար այցելեք այս DHCS Waivers and Request Approvals էջը:
Հետ կանչված հրաժարման փոփոխությունները
HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.