Medi-Cal-ի հրաժարման ծրագիր
Տեղական գործակալությունները, Կալիֆորնիայի հանրային առողջության դեպարտամենտի, ՁԻԱՀ-ի գրասենյակի հետ պայմանագրով, տրամադրում են տնային և համայնքային ծառայություններ՝ որպես բուժքույրական հաստատության խնամքի կամ հոսպիտալացման այլընտրանք:
Medi-Cal Waiver Program-ը (MCWP), որը նախկինում հայտնի էր որպես ՁԻԱՀ-ի հրաժարում, տրամադրում է դեպքերի համապարփակ կառավարում և անմիջական խնամքի ծառայություններ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով ապրող անձանց՝ որպես բուժքույրական հաստատության խնամքի կամ հոսպիտալացման այլընտրանք: Դեպքի կառավարումը կենտրոնացած է մասնակցի վրա և տրամադրվում է թիմային մոտեցման միջոցով գրանցված բուժքրոջ և սոցիալական աշխատանքի մենեջերի կողմից: Գործի կառավարիչները աշխատում են մասնակցի, նրանց առաջնային խնամքի մատակարարի, ընտանիքի, խնամողների և այլ ծառայություններ մատուցողների հետ՝ որոշելու և տրամադրելու անհրաժեշտ ծառայությունները մասնակիցներին, ովքեր ընտրում են ապրել ոչ թե հաստատությունում, այլ տնային պայմաններում:
MCWP-ի նպատակներն են.
- Աջակցել մասնակիցներին հիվանդությունների կառավարման գործում, կանխելով ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը, կայունացնելով ընդհանուր առողջությունը, բարելավելով կյանքի որակը և խուսափելով ծախսատար ինստիտուցիոնալ խնամքից.
- Բարձրացնել համակարգումը ծառայություններ մատուցողների միջև և վերացնել ծառայությունների կրկնօրինակումը.
- Մասնակիցներին անցում կատարեք ավելի համապատասխան ծրագրերի, քանի որ բարելավվում է նրանց բժշկական և հոգեսոցիալական կարգավիճակը, այդպիսով ազատելով MCWP-ի ռեսուրսները նրանց համար, ովքեր առավել կարիքավոր են: և,
- Ընդլայնել ծրագրի օգտագործումը անապահով բնակչության կողմից:
Clients eligible for the program must be Medi-Cal recipients: whose health status qualifies them for nursing facility care or hospitalization, in an “Aid Code” with full benefits and not enrolled in the Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE); have a written diagnosis of HIV disease or AIDS with current signs, symptoms, or disabilities related to HIV disease or treatment; adults who are certified by the nurse case manager to be at the nursing facility level of care and score 60 or less using the Cognitive and Functional Ability Scale assessment tool, children under 13 years of age who are certified by the nurse case manager as HIV/AIDS symptomatic; and individuals with a health status that is consistent with in-home services and who have a home setting that is safe for both the client and service providers.
2023-2027 MCWP-ի նորացում
2023 թվականի փետրվարի 16-ին Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատեցին ՄԻԱՎ-ով ապրող անհատների համար MCWP-ի նորացումը՝ որպես բուժքույրական հաստատության խնամքի կամ հոսպիտալացման այլընտրանք: Հրաժարումը հաստատվել է հինգ տարի ժամկետով՝ 2023 թվականի հունվարի 1-ից հետադարձ ուժի մեջ մտնելով։
Ընթացիկ հրաժարում
Հաստատված MCWP Փոփոխություններ
Հեռաառողջապահության փոփոխություն Նոյեմբերի 12, 2023 -ից սկսած այս փոփոխությունն ավելացնում է հեռաառողջությունը որպես ծառայությունների մատուցման մշտական տարբերակ հետևյալի համար՝ հոգեթերապիա, դեպքերի կառավարում և սնուցման խորհրդատվություն:
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք ՁԻԱՀ-ի գրասենյակ: