Տուն Ծառայություններ Medi-Cal ռեսուրսներ «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի (ACA) մասին տեղեկատվություն​​ 

Մատչելի խնամքի մասին օրենքի (ACA) տեղեկատվություն​​ 

ACA Գործատուի Համատեղ պատասխանատվության մանդատի պատճառով լրացուցիչ ծախս(ների) փոխհատուցման երկրորդ հավաստագրման փաստաթուղթը​​ 

Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) տրամադրում է հաստատության հատուկ փոխհատուցում` որպես հավելում Medi-Cal-ի փոխհատուցման դրույքաչափին` առողջապահական ապահովագրության լրացուցիչ ծախսերի համար` բացառապես Ներքին եկամուտների օրենսգրքի (IRC) 4980H բաժնում ներկայացված ACA-ում ներկայացված Գործատուի Համատեղ պատասխանատվության պահանջների պատճառով:​​ 

2016-2017 թվականների վճարային տարվանից սկսած՝ Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) տրամադրում է հաստատության համար հատուկ փոխհատուցում:  Մատակարարը կարող է ներկայացնել Երկրորդ հավաստագրման ձևաթուղթը փոխհատուցման համար, եթե այն 2015 թվականին չի եղել Կիրառելի խոշոր գործատու (ALE), բայց 2016 թվականին այն դարձել է Կիրառելի խոշոր գործատու՝ համաձայն 4980H բաժնի և դրա կիրառող կանոնակարգերի, և եթե մատակարարը լրացուցիչ ծախսեր է կրել այս ACA պահանջի պատճառով:  Մատակարարը կարող է նաև ներկայացնել երկրորդ հավաստագրման ձևը՝ 2016 թվականի ապահովագրական ծախսերի իրական տարբերություններով, եթե այն 2015 թվականին եղել է կիրառելի խոշոր գործատու և ներկայացրել է ACA հավաստագրման առաջին ձևը։​​ 

DHCS-ն այլևս չի ընդունում հավելումների հարցումները: Ներկայացման վերջնաժամկետն էր​​  Փետրվար 28, 2017​​ .​​ 

Հավելվածը կկիրառվի հետևյալ հարմարությունների համար.​​ 

  • Ազատ կանգնած հմուտ բուժքույրական հաստատություններ B մակարդակ (NF-B)​​ 
  • Ազատ կանգնած չափահաս ենթասուր​​ 
  • Բուժքույրական հաստատություններ A մակարդակ (NF-A)​​ 
  • Տարբեր մասի բուժքույրական հաստատություններ B մակարդակ (DP/NF-B)​​ 
  • Գյուղական ճոճվող մահճակալներ​​ 
  • Հստակ մաս չափահաս ենթասուր​​ 
  • Հատկանշական մաս մանկական ենթասուր​​ 
  • Ազատ կանգնած մանկական ենթասուր​​ 
  • Զարգացող հաշմանդամների միջանկյալ խնամքի հաստատություններ (ICF/DD)​​ 
  • Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար (ICF/DD-H)​​ 
  • Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամների/բուժքույրերի համար (ICF/DD-N)​​ 

Հավելված ստանալու համար որակավորվելու համար մատակարարները պետք է ներկայացնեն Երկրորդ Հավաստագրման Ձևը, որը հաստատում է, որ գործատուն ALE է, ինչպես սահմանված է IRC Բաժին 4980H-ով (և դրա կիրառող կանոնակարգերով և ուղեցույցով) և կրել է առողջապահական խնամքի լրացուցիչ ծախսեր բացառապես ACA Գործատուի Համատեղ պատասխանատվության դրույթի արդյունքում: Սա երկու տարվա հավելում է դրույքաչափին, քանի դեռ ACA-ի կողմից սահմանված առողջապահական ապահովագրության ծախսերը ներառված չեն հաստատության ծախսերի հաշվետվության մեջ:​​  

  • ACA Employer Shared Responsibility Երկրորդ հավաստագրման ձևի ցուցումներ (PDF)​​ 
  • ACA Գործատուի Համատեղ Պատասխանատվության Երկրորդ Հավաստագրման Ձև (EXCEL)​​ 

Մատակարարները կարող են վկայագրման ձևը էլեկտրոնային եղանակով ուղարկել supp1629@dhcs.ca.gov հասցեին՝ նշելով «2016-2017 ACA վկայագրման ձև» թեմայի տողը՝ նշելով իրենց հաստատության NPI կամ OSHPD համարը (օրինակ՝ «ACA վկայագրման ձև 206xxxxxxx»): Այն մատակարարները, որոնք չեն կարողանում էլեկտրոնային եղանակով ներկայացնել, կարող են հավաստագրման ձևի ստորագրված պատճենը ուղարկել հետևյալ հասցեով՝​​  

Department of Health Care Services​​ 

Ծառայության վճարների զարգացման բաժին​​ 

Երկարատև խնամքի բաժին​​ 

ACA երկրորդ վկայականի ձևը​​ 

PO Box 997417, Ste. 71.3052, MS 4600​​ 

Sacramento, CA 95899-7417​​ 

Այս տեղեկատվությունը պետք է DHCS-ին ներկայացվեր ոչ ուշ, քան փետրվարի 28, 2017: Օգնության համար մատակարարները կարող են կապ հաստատել Երկարատև խնամքի համակարգի զարգացման բաժնի հետ ՝ supp1629@dhcs.ca.gov հասցեով։​​ 

Երկու նոր հաստատությունների հատուկ հավելումներ LTC-ի փոխհատուցման համար​​   

  • ACA Գործատուի մանդատի հավաստագրման ձևի ՀՏՀ (PDF) թարմացվել է 1/8/16​​ 

Հետևյալ հոդվածն ի սկզբանե հրապարակվել է ձևաթղթերի ներկայացման վերջնաժամկետով՝ հունվարի 15, 2016:  Ձևաթղթերի ներկայացման վերջնաժամկետը երկարաձգվել է մինչև փետրվարի 29, 2016:​​  

Ուժի մեջ է 1, 2015 օգոստոսի կամ դրանից հետո սպասարկման ամսաթվերի համար, հետևյալ երկու հավելումները հասանելի են երկարաժամկետ խնամքի (LTC) հաստատության հատուկ փոխհատուցման համար՝ կիրառելի խոշոր գործատուների համար (ALE)՝ Պացիենտների պաշտպանության և մատչելի խնամքի մասին օրենքի (ACA) Employer Shared Revensibility Service (ACA) EmployerS Reponsibility Service (ՀՀՀՀՀՀՀՀ) և գործատուի ընդհանուր պատասխանատվության մասին հաշվետվության (IR) հետ կապված ծախսերը վերականգնելու համար: Ստորև թվարկված երկու հավելումների համար հարցումներ ներկայացնելու վերջնաժամկետը հունվարի 15, 2016 է:​​ 

ACA Գործատուի Համատեղ պատասխանատվության մանդատի պատճառով լրացուցիչ ծախս(ների) փոխհատուցում​​ 

2015 - 2016 տոկոսադրույքային տարում գործող Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) տրամադրում է հաստատության հատուկ փոխհատուցում Medi-Cal-ի փոխհատուցման դրույքաչափին հավելյալ բուժօգնության փոխհատուցման լրացուցիչ ծախսերի համար՝ բացառապես Գործատուի Համատեղ Պատասխանատվության պահանջների հիման վրա (ACA-ի 490-ի ներքին պատասխանատվության փոխհատուցման պահանջները): Հավելվածը կկիրառվի հետևյալ հարմարությունների համար.​​ 

  • Ազատ կանգնած հմուտ բուժքույրական հաստատություններ B մակարդակ (NF-B)​​ 
  • Ազատ կանգնած չափահաս ենթասուր​​ 
  • Բուժքույրական հաստատություններ A մակարդակ (NF-A)​​ 
  • Տարբեր մասի բուժքույրական հաստատություններ B մակարդակ (DP/NF-B)​​ 
  • Գյուղական ճոճվող մահճակալներ​​ 
  • Հստակ մաս չափահաս ենթասուր​​ 
  • Հատկանշական մաս մանկական ենթասուր​​ 
  • Ազատ կանգնած մանկական ենթասուր​​ 
  • Զարգացող հաշմանդամների միջանկյալ խնամքի հաստատություններ (ICF/DD)​​ 
  • Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար (ICF/DD-H)​​ 
  • Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամների/բուժքույրերի համար (ICF/DD-N)​​ 

Հավելված ստանալու համար որակավորվելու համար մատակարարները պետք է ներկայացնեն Հավաստագրման ձև, որը հաստատում է, որ գործատուն ALE է, ինչպես սահմանված է IRC Բաժին 4980H-ով (և դրա կիրառող կանոնակարգերով և ուղեցույցով) և կրել է առողջապահական խնամքի լրացուցիչ ծախսեր բացառապես ACA Գործատուի Համատեղ պատասխանատվության դրույթի արդյունքում: Սա երկու տարվա հավելում է դրույքաչափին, քանի դեռ ACA-ի կողմից սահմանված առողջապահական ապահովագրության ծախսերը ներառված չեն հաստատության ծախսերի հաշվետվության մեջ:​​  

  • ACA Employer Shared Responsibility Certification Form հրահանգներ (PDF)​​   
  • ACA Գործատուի Համատեղ պատասխանատվության հավաստագրման ձև (EXCEL)​​  

Մատակարարները կարող են վկայագրման ձևը էլեկտրոնային եղանակով ուղարկել supp1629@dhcs.ca.gov հասցեին՝ նշելով «ACA վկայագրման ձև» թեմայի տողը՝ նշելով իրենց հաստատության OSHPD համարը (օրինակ՝ «ACA վկայագրման ձև 206xxxxxxx»): Այն մատակարարները, որոնք չեն կարողանում էլեկտրոնային եղանակով ներկայացնել, կարող են հավաստագրման ձևի ստորագրված պատճենը ուղարկել հետևյալ հասցեով՝​​  

Department of Health Care Services​​ 

Ծառայության վճարների զարգացման բաժին​​ 

Երկարատև խնամքի բաժին​​ 

ACA վկայականի ձև​​ 

PO Box 997417, Ste. 71.3052, MS 4600​​ 

Sacramento, CA 95899-7417​​ 

Այս տեղեկատվությունը պետք է DHCS-ը ստանա ոչ ուշ, քան 15 թվականի հունվարից 2016: Օգնության համար մատակարարները կարող են կապ հաստատել Երկարատև խնամքի համակարգի զարգացման բաժնի հետ ՝ supp1629@dhcs.ca.gov հասցեով։​​ 

Լրացուցիչ ծախս(ների) փոխհատուցում IRS Գործատուի հաշվետվության մանդատի պատճառով​​ 

2015-2016 թվականների դրույքաչափային տարվանից սկսած՝ DHCS-ը կտրամադրի հաստատության համար հատուկ փոխհատուցում՝ Medi-Cal-ի փոխհատուցման դրույքաչափին ավելացնելով այն լրացուցիչ ծախսերը, որոնք կապված են IRC բաժնի 6056-րդ կետով սահմանված հաշվետվությունների պահանջներին համապատասխանելու հետ՝ աշխատակիցների առողջության ապահովագրության մասին տեղեկատվությունը IRS-ին հաղորդելու համար՝ լրացնելով 1094-C և 1905-C ձևերը: Լրացուցիչը կկիրառվի հետևյալ հարմարությունների համար.​​ 

  • Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար (ICF/DD-H)​​ 
  • Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամների/բուժքույրերի համար (ICF/DD-N)​​ 

Միայն ALE սահմանմանը համապատասխանող ICF/DD-H կամ ICF/DD-N մատակարարները պետք է ներկայացնեն հավաստագրման ձևաթուղթ, քանի որ գործատուի կողմից հաշվետվության լրացումն արդեն ներառված է հետևյալ հաստատությունների 2015-2016 թվականների փոխհատուցման դրույքաչափում.​​ 

  • Ազատ կանգնած հմուտ բուժքույրական հաստատություններ B մակարդակ (NF-B)​​ 
  • Ազատ կանգնած չափահաս ենթասուր​​ 
  • Բուժքույրական հաստատություններ A մակարդակ (NF-A)​​ 
  • Տարբեր մասի բուժքույրական հաստատություններ B մակարդակ (DP/NF-B)​​ 
  • Գյուղական ճոճվող մահճակալներ​​ 
  • Հստակ մաս չափահաս ենթասուր​​ 
  • Հատկանշական մաս մանկական ենթասուր​​ 
  • Ազատ կանգնած մանկական ենթասուր​​ 
  • Զարգացող հաշմանդամների միջանկյալ խնամքի հաստատություններ (ICF/DD)​​ 

Լրացուցիչ նպաստ ստանալու համար ICF/DD-H կամ ICF/DD-N մատակարարները պետք է ներկայացնեն հավաստագրման ձևաթուղթ, որը հաստատում է, որ գործատուն ALE է՝ համաձայն IRC բաժնի 4980H-ի (և դրա կիրառող կանոնակարգերի և ուղեցույցների) սահմանման, և կրել է լրացուցիչ առողջապահական ապահովագրության ծախսեր՝ որպես ACA IRS գործատուի հաշվետվության պարտադրանքի արդյունք:​​ 

  • ACA Գործատուի հաշվետվության հրահանգների և հավաստագրման ձև (WORD)​​ 

Մատակարարները կարող են այս ձևը էլեկտրոնային եղանակով ուղարկել LTCReimbursement@dhcs.ca.gov հասցեին՝ էլ. փոստի թեմայի տողում նշելով ICF/DD-H կամ ICF/DD-N ազգային մատակարարի նույնականացուցիչը (NPI), հաստատության իննանիշ փոստային ինդեքսը և «Աշխատակցի հաշվետվության վկայական»։ Ձևաթուղթը կարող է նաև ուղարկվել ֆաքսով՝ 1-916-449-5337 հեռախոսահամարով։ Այս տեղեկատվությունը պետք է DHCS-ը ստանա ոչ ուշ, քան 15 թվականի հունվարից 2016: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար մատակարարները կարող են գրել LTCReimbursement@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին:​​