MCED նախապատմություն
Medi-Cal իրավասության բաժինը (MCED) պատասխանատու է Medi-Cal-ի կանոնակարգերի, քաղաքականության և ընթացակարգերի մշակման, համակարգման, պարզաբանման և իրականացման համար՝ հավաստիացնելու, որ Medi-Cal-ի իրավասությունը ճշգրիտ և ժամանակին որոշվում է 58 շրջանի հանրային սոցիալական ծառայությունների գործակալությունների կողմից:
MCED գործառույթները ներառում են.
- Medi-Cal ծրագրին դիմորդների իրավասությունը որոշելու համար անհրաժեշտ քաղաքականության, կանոնակարգերի և նոր կանոնադրության (օրենսդրության) մշակում.
- Ապահովել, որ իրավասության կանոններն ու ընթացակարգերը գրանցում և պահպանում են բոլոր իրավասու շահառուներին, ովքեր իրավունք ունեն օգտվել Medi-Cal ծրագրից.
- Ղեկավարություն և տեխնիկական աջակցություն տրամադրելով վարչաշրջանի հանրային սոցիալական ծառայությունների գործակալություններին, որոնք կառավարում են Medi-Cal ծրագրի իրավասությունը.
- Վարչաշրջանի իրավասության որոշման գործընթացի վերահսկում և մշտադիտարկում՝ նահանգային և դաշնային օրենքներին համապատասխանությունն ապահովելու համար
- Աջակցել Medi-Cal-ի դիմորդներին/շահառուներին վարչաշրջանի միջոցով նպաստներ ստանալու և իրավասության հարցերին պատասխանելիս:
- Բոլոր շրջանի բարեկեցության տնօրենի նամակների (ACWDLs) և Medi-Cal իրավասության տեղեկատվական նամակների (MEBILs) թողարկումը նոր կամ փոփոխված քաղաքականության և կամ ընթացակարգերի վերաբերյալ, որոնք օգտագործվում են Medi-Cal-ի նպաստների իրավասությունը որոշելիս.
- Պատասխանելով Կալիֆորնիայի Medi-Cal ծրագրին առնչվող հայցերին.
- Քաղաքականությունների մշակում և պատասխանում Medi-Cal իրավասության տվյալների համակարգին (MEDS) և այլ ավտոմատացված համակարգերին, որոնք ազդում են Medi-Cal ծրագրի վրա.
- MEDS-ում պարունակվող տվյալների անվտանգության և գաղտնիության ապահովում՝ MEDS մուտքի մոնիտորինգի և թույլտվության միջոցով.
- Իրավասության հարցերի վերաբերյալ առաջարկվող պետական լսումների որոշումների վերանայում և Տնօրենին գործողությունների հանձնարարականը. և
- Ծրագրի իրավասության պահանջների վերանայում և գնահատում և Դաշնային Medicaid-ի (Title XIX) կանոնակարգերի համապատասխանության ապահովում.
- Համագործակցելով շահագրգիռ կողմերի, սպառողների շահերի պաշտպանների և բիզնես գործընկերների հետ, ովքեր հետաքրքրված են Medi-Cal ծրագրի կառավարմամբ:
- Կրծքագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման ծրագրի պետական կիրառման և իրավասության գործառույթների վերահսկում
- Հղի կանանց ենթադրյալ իրավասություն ծրագրին մասնակցելու համար որակավորված մատակարարների գրանցում