My MCAP – What You Need to Know After You Are Enrolled | En Español
Որպեսզի MCAP-ը շարունակի ծառայություններ մատուցել, դուք պետք է մեզ օգնեք հետևյալ եղանակներով.
Փոխելով Ձեր հասցեն
Դուք պետք է գրեք MCAP-ին՝ տեղեկացնելու նրանց ձեր տան հեռախոսի կամ վճարային հասցեի հետ կապված ցանկացած փոփոխության մասին, կամ եթե դուք տեղափոխվում եք նահանգից դուրս: Այս նամակը պետք է ուղարկվի տեղափոխվելուց 30 օր առաջ:
Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք ձեր նամակը հետևյալ հասցեով.
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
ՖԱՔՍ՝ (888) 889-9238
Եթե դուք այլ ապահովագրություն եք ստանում
Եթե MCAP-ում գրանցվելուց հետո այլ ապահովագրություն եք ստանում, դուք պետք է անմիջապես գրեք MCAP-ին (վերևում նշված հասցեով): Սա շատ կարևոր է, քանի որ MCAP-ը վճարում է միայն այն նպաստների համար, որոնք ապահովագրված չեն ձեր մյուս ապահովագրությամբ:
Որքա՞ն ժամանակ կարող եք գրանցվել MCAP-ում:
Ե՞րբ կավարտվի ձեր ծածկույթը:
Եթե դուք գրանցված եք, MCAP-ը կտրամադրի համապարփակ առողջապահություն ձեր հղիության ընթացքում և ամսվա վերջին օրվա ընթացքում, երբ տեղի է ունենում հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը: MCAP-ը միայն մեկ հղիության համար է միաժամանակ և չի կարող ծածկել այն ծառայությունները, որոնք ստացվել են ամսվա վերջին օրվանից հետո, երբ ձեր հղիությունն ավարտվել է 365-րդ օրը: Դուք պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին հղիության ավարտից հետո 30 օրվա ընթացքում:
Ի՞նչ պետք է անեք ձեր երեխայի ծնվելուց հետո:
MCAP will mail you an Infant Registration Form 30 days before your estimated date of delivery and you need to return the completed form. You may also use the Infant Registration Form. If you have your baby early or you do not want to register your baby for public coverage, you still must notify the MCAP within 30 days from when your pregnancy ends. MCAP cannot cover any medical services you receive after the last day of the month in which the 365th day from when your pregnancy ended.
Իսկ եթե դժվար հղիություն ունեք:
MCAP-ը տրամադրում է համապարփակ առողջապահություն ձեր հղիության համար՝ փորձելով օգնել ձեզ: MCAP-ը հասկանում է, որ երբեմն կանայք ունենում են բարդ հղիություններ, և ցավում է այն դժվարությունների համար, որոնք դուք կարող եք հանդիպել: Եթե դուք դեռ հղի եք ձեր ապահովագրության մեկնարկի ամսաթվից հետո, MCAP-ը կտրամադրի համապարփակ առողջապահություն ձեր հղիության ընթացքում և մինչև ամսվա վերջին օրը, երբ տեղի է ունենում հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը:
MCAP-ը չի կարող ապահովագրել որևէ բժշկական ծառայություններ, որոնք դուք ստանում եք ձեր հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը ամսվա վերջին օրվանից հետո: Դուք պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին հղիության ավարտից հետո 30 օրվա ընթացքում:
Ծառայությունների համար, որոնք ստացել եք մինչև ձեր MCAP ծածկույթի մեկնարկի ամսաթիվը
MCAP-ը կվճարի մինչև $125 հղիության հետ կապված, բժշկական առումով անհրաժեշտ ծառայությունների համար, որոնք դուք ստացել եք ոչ ավելի, քան 40 օրացուցային օր՝ սկսած այն օրվանից, երբ MCAP-ը ստացել է ձեր լրացված դիմումը:
MCAP-ը պետք է ստանա ետ վերադարձման ձեր հայտը, ներառյալ ծառայությունների դիմաց վճարման ապացույցը, ծառայությունների մատուցման օրվանից ոչ ավելի, քան 90 օրացուցային օր:
Դուք պետք է տրամադրեք MCAP.
- A photocopy of the bill with the medical provider’s name and business address.
- Ձեր անունը, հասցեն, ծննդյան ամսաթիվը և Սոցիալական ապահովության համարը (ըստ ցանկության):
- Ամսաթվերը, վճարված գումարը և ձեր ստացած բժշկական ծառայության տեսակը:
Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք ձեր հարցումը հետևյալ հասցեով.
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
Ֆաքս՝ (888)-889-9238
Ի՞նչ անել, եթե ապահովագրության մեկնարկի ամսաթվից հետո այլևս հղի չեք:
Դուք դեռ իրավասու եք 365 օր հետծննդյան ապահովագրության համար, եթե ունեք հղիության վաղ ավարտ: Խնդրում ենք տեղեկացնել MCAP-ին 30 օրվա ընթացքում, որ ձեր հղիությունն ավարտվել է՝ ապահովելու համար, որ ձեր հետծննդյան ծածկույթը սկսվի: MCAP-ը չի կարող ապահովագրել որևէ բժշկական ծառայություններ, որոնք դուք ստանում եք ձեր հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը ամսվա վերջին օրվանից հետո: Դուք կարող եք օգտագործել Հղիության վաղ ավարտի ձևը՝ MCAP-ին տեղեկացնելու, որ ձեր հղիությունն ավարտվել է:
Տեղեկացնել MCAP-ին, երբ ձեր հղիությունն ավարտվել է
Within 30 days, you must notify MCAP of the date that your pregnancy ended by submitting the Infant Registration Form.
Փոստով կամ ֆաքսով ուղարկեք ձեր նամակը հետևյալ հասցեով.
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
Ֆաքս՝ (888) 889-9238
Եթե ցանկանում եք ձևաթուղթ խնդրել կամ հարցեր ունեք ձեր MCAP ծածկույթի վերաբերյալ, խնդրում ենք զանգահարել MCAP երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8:00-ից մինչև 20:00-ն, կամ շաբաթ օրը, 8:00-ից մինչև 17:00-ը (800) 433-2611 հեռախոսահամարով:
Ինչպես կարող եք դուրս գրվել
Դուք կհեռացվեք, եթե՝
- Դուք գրում եք MCAP-ին և խնդրում, որ ձեր ծածկույթը չեղարկվի:
- Դուք այլևս չեք ապրում Կալիֆորնիայում: Դուք պետք է գրեք MCAP-ին 30 օրվա ընթացքում՝ ծանուցելու նրանց այս քայլի մասին:
- Դուք խարդախություն եք անում MCAP-ի դեմ: Սա ներառում է ձեր դիմումի վերաբերյալ կեղծ տեղեկություններ տրամադրելը:
- Դուք կհեռացվեք այն ամսվա վերջին օրը, երբ տեղի է ունենում հղիության ավարտին հաջորդող 365-րդ օրը: Դուք պետք է տեղեկացնեք MCAP-ին ձեր հղիության ավարտից հետո 30 օրվա ընթացքում:
MCAP-ը ձեզ կտեղեկացնի անդամագրումից հանելու և պատճառի մասին: Եթե դուք դուրս եք գրվել վերը նշված 1-3 պատճառներով, ձեր MCAP ծածկույթը կավարտվի այն օրացուցային ամսվա վերջում, որում ստացվել է հարցումը կամ ապագա օրացուցային ամսվա վերջում, ինչպես պահանջվում է: MCAP-ից դուրս գրվելուց հետո դուք չեք կարող կրկին գրանցվել նույն հղիության համար:
Իրավասության բողոքարկումներ
Եթե համաձայն չեք MCAP-ի կայացրած որոշման հետ՝ կապված ձեր իրավասության, անդամագրման կամ փոխանցման հետ, կարող եք բողոքարկել MCAP-ին: Ձեր բողոքարկումը պետք է գրավոր լինի և ներկայացվի ստորև նշված հասցեով որոշման նամակի օրվանից 60 օրացուցային օրվա ընթացքում: Բողոքարկումը պետք է ներառի բոլոր հետևյալները.
- Հայտարարություն, որը մասնավորապես նկարագրում է վիճելի հարցերը:
- Խնդրվում է բանաձեւի հայտարարությունը:
- Ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն: Սա ներառում է որոշման նամակի և MCAP-ի դիմումի հետ ներկայացված բոլոր փաստաթղթերի պատճենները (բացառությամբ վճարման):
Ուղարկեք ձեր բողոքարկումը հետևյալ հասցեով՝
Medi-Cal Access ծրագիր
PO Տուփ 15559
Սակրամենտո, CA 95852-0559
Առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) նպաստների բողոքարկման գործընթաց
Նախ պետք է փորձեք լուծել ծրագրի հետ կապված վեճերը՝ համաձայն դրա սահմանված քաղաքականության և ընթացակարգերի: Եթե դժգոհ եք ձեր բողոքի լուծումից, կարող եք բողոքարկել Կալիֆորնիայի Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչություն (DHCS):
The benefit appeal must be submitted to DHCS in writing within sixty (60) calendar days following the Plan’s decision. The appeal must include the following:
- Բողոքարկվող ցանկացած որոշման պատճենը կամ բողոքարկվող գործողության կամ անգործության մասին գրավոր հայտարարությունը.
- Հայտարարություն, որը հատուկ նկարագրում է այն հարցը, որը դուք վիճարկում եք.
- Բանաձևի հայտարարություն, որը դուք պահանջում եք. և
- Ցանկացած այլ համապատասխան տեղեկատվություն, որը կցանկանայիք ներառել:
Appeals that do not include the above information will be returned. You may resubmit the complete appeal within sixty (60) calendar days from the plan’s denial or within twenty (20) calendar days of the receipt of the returned appeal, whichever is later.
Փոստով կամ Ֆաքսով ուղարկեք ձեր բողոքարկումը հետևյալ հասցեով՝
Department of Health Care Services
Medi-Cal իրավասության բաժին
Medi-Cal Access ծրագրի միավոր
1501 Կապիտոլիումի պողոտա MS 4607
PO Տուփ 997417
Սակրամենտո, Կալիֆոռնիա 95899-7417
(916) 552-9200-Հանրային
Ֆաքս՝ (916) 552-9478