This enrollment checklist is only for Board Certified Behavioral Analysts and Educational Psychologists to assist them with Medi-Cal enrollment as a QAS provider. Please note that QAS professionals and QAS paraprofessionals (technicians) do not need to apply for Medi-Cal enrollment.​​ 

Prior to enrolling as a QAS provider (individual or organization) in the Medi-Cal provider enrollment system, please have the documents, certificates and licenses in the checklist below available. The checklist includes local or state business requirements in addition to qualifications established by the Department of Health Care Services (DHCS) to enroll as a QAS provider. Please see the Behavioral Health TreatmentFrequently Asked Questions for Providers, Question No. 3, for information about attesting to the qualifications of rendering QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals as part of the application, starting in mid-November, 2025.​​ 

The checklist will help you determine what documents you will need to upload as part of your Medi-Cal provider application, depending on how you are enrolling and in which counties you will provide services to Medi-Cal members.​​ 

QAS providers who currently have an enrollment pathway, including physicians, psychologists, physical therapists, occupational therapists, licensed marriage and family therapists, licensed clinical social workers, licensed professional clinical counselors, speech-language pathologists, and audiologists, do not need to enroll again as a QAS provider to bill for BHT services. These providers will not need to report BCBAs, QAS professionals, or QAS paraprofessionals.​​ 

Note: Medi-Cal currently requires that QAS providers have an established place of business (EPOB), in compliance with section 51000.60 of Title 22 of the Code of Federal Regulations. DHCS intends to publish a regulatory bulletin later in 2025 to waive this requirement for individual BCBAs who work out of their home and do have an EPOB where they see clients. Individual BCBAs who are contracted with a Medi-Cal managed care plan and do not have an EPOB do not currently need to enroll. DHCS is working to publish a new regulatory bulletin to waive the EPOB requirement for individual BCBAs. Once published, individual BCBAs would then need to enroll.​​ 

Section A – Mandatory Documentation​​ 

This section includes all documents that you are required to submit as part of your Medi-Cal provider enrollment application as a QAS provider in Medi-Cal.​​ 

• Վարորդական իրավունքի գործող վկայականի կամ պետական ձեռնարկության կողմից տրված անձը հաստատող փաստաթղթի պատճեն՝ բոլոր այն անձանց համար, ովքեր ունեն 5 տոկոս կամ ավելի սեփականության իրավունք՝ կազմակերպության անունից դիմումը ստորագրող անհատի համար։​​ 
• Document identifying how you operate your business, which includes asole-proprietorship, corporation, Limited Liability Company (LLC) or partnership (See definitions in Appendix A: Definitions)​​ 
• Ազգային մատակարարի նույնականացման համար (NPI)​​ 

• • To apply and receive an NPI online, visit the National Plan & Provider Enumeration System website.​​ 
  • Եթե դուք հիմնադրել եք ՍՊԸ կամ կորպորացիա, դուք պետք է ձեռք բերեք և օգտագործեք 2-րդ տիպի NPI ՍՊԸ-ի կամ կորպորացիայի համար, նույնիսկ եթե դուք միակ սեփականատերն եք։​​ 

Section B – Potential Additional Documentation​​ 

This section includes all documentation that may be required based upon additional city, county and/or state requirements to operate a business in California. Note that all of these additional documents may not apply to your application, so review each item carefully to determine if you need to submit additional documentation.​​ 

• Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն (Աղբյուր՝ նահանգային օրենք)​​ 
  • Աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրությունը պարտադիր է որոշ բիզնեսների համար։ Եթե Կալիֆոռնիայի նահանգային օրենքը պահանջում է, որ ձեր բիզնեսը ունենա աշխատողների փոխհատուցման ապահովագրություն, ապա դուք պետք է ձեր դիմումին կցեք ապահովագրության ապացույցը։​​ 
  • If you are not otherwise required to have Workers’ Compensation insurance, you do not have to obtain insurance to enroll as a Medi-Cal provider.​​ 
  • For more information on Workers’ Compensation Insurance, visit the Workers’ Compensation Insurance website.​​ 
• Գործարար լիցենզիա/թույլտվություն (Աղբյուր՝ Քաղաքի/մարզի կանոնակարգեր)​​ 
  • Քաղաքների մեծ մասը պահանջում է, որ բոլոր բիզնեսները ստանան բիզնեսի լիցենզիա։ Սա ճիշտ է նույնիսկ այն դեպքում, երբ բիզնեսը ղեկավարում է մեկ անձ։​​ 
  • Որոշ քաղաքներում գործարար լիցենզիան կարող է կոչվել գործարար հարկի վկայական կամ գործարար գրանցման վկայական։​​ 
  • Եթե դեռևս չունեք գործունեության լիցենզիա, դիմումը ներկայացնելուց առաջ ուսումնասիրեք ձեր քաղաքի կայքը և ստացեք այն։​​ 
  • Եթե ձեր քաղաքը չի պահանջում գործունեության լիցենզիա, կարող եք դա նշել ձեր դիմումի մեջ, սակայն նկատի ունեցեք, որ քաղաքների մեծ մասը դրանք պահանջում է բոլոր տեսակի գործունեության համար։​​ 
  • Եթե դուք չեք ապրում ներառված քաղաքի սահմաններում, ձեր շրջանը կարող է պահանջել բիզնեսի լիցենզիա: Ստուգեք ձեր շրջանի կայքը՝ պահանջները ստուգելու համար։​​ 

Note: The name and address on the business license must match the name and service address reported on the application.​​ 

• Կեղծ գործարար անվանման մասին հայտարարություն (FBNS) (Աղբյուր՝ նահանգային օրենք)​​ 
  • FBNS ստանալու պահանջը ամրագրված է նահանգի օրենքով: Այնուամենայնիվ, FBNS ստանալու գործընթացն իրականացվում է շրջանի միջոցով: Եթե անձը բնակվում է քաղաքում և կարիք ունի և՛ գործունեության լիցենզիայի, և՛ FBNS-ի, ապա նա պետք է ստանա գործունեության լիցենզիան քաղաքից, իսկ FBNS-ը՝ շրջանից։​​ 
  • Դուք պետք է ստանաք FBNS, երբ՝​​ 
    • Դուք գործում եք որպես անհատ ձեռնարկատեր և ձեր բիզնեսի համար օգտագործում եք անվանում, որը չի ներառում ձեր ազգանունը։​​ 
    • Դուք գործում եք որպես ՍՊԸ կամ կորպորացիա և օգտագործում եք բիզնեսի անվանում, որը ճշգրտորեն չի համընկնում Կալիֆոռնիայի նահանգային քարտուղարին ներկայացված ընկերության կանոնադրության կամ կազմակերպության կանոնադրության մեջ նշված անվան հետ։​​ 
    • Դուք գործում եք որպես գործընկերություն և օգտագործում եք բիզնեսի անվանում, որը չի ներառում յուրաքանչյուր գործընկերի ազգանունը։​​ 
  • FBNS ստանալու վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների և հրահանգների համար այցելեք ձեր շրջանի կայքը:​​