Տուն Ծառայություններ Medi-Cal ռեսուրսներ Superior Systems-ի հրաժարում​​ 

Վերադաս համակարգերի հրաժարում​​ 

Medicare & Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոնը հաստատել է Superior Systems Waiver (SSW) նորացման դիմումը, որն ուժի մեջ է մտնում հինգ տարի ժամկետով՝ հոկտեմբերի 1, 2024 մինչև սեպտեմբեր 30, 2029: Հաստատված հրաժարումը և հարակից փաստաթղթերը գտնվում են ներքևում՝ ընթացիկ Superior Systems Waiver Renewal հոկտեմբերի 1, 2024 – սեպտեմբեր 30, 2029 բաժնում:​​ 

The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients.  Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.​​  

  • Բուժման թույլտվության հարցում (TAR) գործընթաց. TAR գործընթացը պահանջում է DHCS-ին թույլատրել ստացիոնար հիվանդանոցային ծառայությունները նախքան փոխհատուցումը հաստատելը: Հիվանդանոցները TAR-ները ներկայացնում են DHCS՝ ընդունելությունների վերանայման և հաստատման համար՝ ապահովելու համար, որ բժշկական անհրաժեշտությունը բավարարված է մինչև ծառայությունների պահանջ ներկայացնելը:​​  
  • Տ​​ AR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.​​  

Please direct your questions regarding the SSW to the following Clinical Assurance Division (CAD) email address: SSWRenewal@dhcs.ca.gov.​​ 

Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029​​                           

Հղումներ նախկին վերադաս համակարգերի հրաժարումներին​​