Բովանդակություն​​ 

1. DMH-ի կատարողականի արդյունքների պատմությունը​​ 

2. Կատարողականի արդյունքների օրենսդրություն​​ 

DMH-ի կատարողականի արդյունքների պատմությունը​​ 

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում, թե՛ ազգային մակարդակով, թե՛ Կալիֆոռնիայում, նկատվել է աճող միտում՝ հոգեկան առողջության ծառայությունների համակարգերում սպառողների արդյունքների և ծախսարդյունավետության չափման ուղղությամբ։ Կալիֆոռնիայի 1991 թվականի Բրոնզան-Մաքքորքոդեյլի օրենքը, որը հայտնի է նաև որպես «Վերադասավորում», հատուկ պարտադրում էր, որ շրջանները հաստատված կատարողականի չափանիշների վերաբերյալ տվյալները զեկուցեն հոգեկան առողջության տնօրենին։​​ 

Նաև նկատվել է սպառողների ավելի մեծ ներգրավվածության միտում իրենց ստացած ծառայություններին և հոգեկան առողջության ծառայությունների համակարգի գործունեությանը։ Իրականում, Վերակազմակերպումը կոչ է անում սպառողների լիազորությունների ընդլայնմանը՝ տարբեր ձևերով և տարբեր ծրագրերով։ Օրինակ՝ «Ծրագիրը (բնակարանային խնամքը) պետք է խրախուսի հաճախորդների մասնակցությունը հաստատության ամենօրյա գործունեությանը՝ բուժման և վերականգնողական պլանավորման և գնահատման մշակման գործում»։ Ամբուլատոր ծառայություններին վերաբերող այլ հատվածներում կոչ է արվում սպառողների մասնակցությունը որպես գնահատման, միջամտության և գնահատման անբաժանելի մաս: Վերջապես, «Վերակարգավորումը» հատուկ պահանջում է, որ յուրաքանչյուր շրջան մշակի տեղական կառավարվող հոգեկան առողջության խնամքի ծրագիր, որը, ի թիվս այլոց, ներառում է շահառուների գոհունակության բաղադրիչը։​​ 

Սպառողների արդյունքները չափելու և հոգեկան առողջության համակարգի սպառողական գնահատումը հետաքրքրությունը չի սկսվել այս օրենսդրությամբ։ Ավելի շուտ, դա հոգեկան առողջության ծառայությունների մատուցման զարգացող մշակույթի արդյունք է, որը նախորդել է ցանկացած օրենսդրության և շարունակում է զարգանալ։ Այս մշակույթը, որը ներառում է սպառողների լիազորությունները, սպառողների ներգրավվածությունը և խնամքի սպառողների ընկալումները, ի թիվս այլ առանձնահատկությունների, սպառողակենտրոն համակարգ է։ Սպառողի վրա կենտրոնացած համակարգը սպառողին ներառում է ոչ միայն որպես ծառայությունների ստացող, այլև որպես հոգեկան առողջության համակարգի և իր սեփական ծառայությունների մատուցման կենտրոնական անձ։​​ 

Այս մոդելի շրջանակներում աշխատելով՝ Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության դեպարտամենտը (DMH), համագործակցելով Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության պլանավորման խորհրդի (CMHPC) և Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության տնօրենների ասոցիացիայի (CMHDA) հետ, ընդունել է կատարողականի արդյունքների չափման համակարգ, որը միավորում է կլինիկական թիմի, սպառողի և, անհրաժեշտության դեպքում, սպառողի ընտանիքի անդամների տեսակետները։ Սպառողը ոչ միայն ներգրավված է փաստացի տեղեկատվության տրամադրման մեջ, այլև ներկայացնում է իր պատկերացումները այն համակարգի և ծառայությունների մասին, որոնցում ներգրավված է։​​ 

Այս արդյունքի չափման մոդելը հաստատվում է գրականության մեջ։ Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ սպառողների գոհունակությունը դեր ունի առաջնային առողջապահական ծառայությունների գնահատման և առողջության հետ կապված վարքագծի բացատրության մեջ։ PAC-ները (1983) նշել են. «Հիվանդի գոհունակությունը կարող է ծառայել որպես առողջապահության որակի չափանիշ և ապահովում է սպառողի տեսակետը, որը կարող է նպաստել ծառայությունների կառուցվածքի, գործընթացի և արդյունքի ամբողջական, հավասարակշռված գնահատմանը»։ Ավելին, «հիվանդի գոհունակությունը պետք է դիտարկել որպես ծրագրի պլանավորման և գնահատման տեղեկատվության մի քանի աղբյուրներից մեկը»։​​ 

Մինչև Կալիֆոռնիայի կատարողականի արդյունքների համակարգի մշակումը, արդյունքների և սպառողների գոհունակության վերաբերյալ տեղեկատվություն հավաքելու որոշումը կայացնում էր 59 տեղական հոգեկան առողջության կազմակերպություններից յուրաքանչյուրը։ Բրոնզան-ՄակԿորքոդեյլ օրենքը, Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության համակարգի համար սպառողական արդյունքների համակարգ ստեղծելու իր մանդատի շրջանակներում, կենտրոնացրեց գործընթացը՝ նահանգի մասշտաբով միատարրություն ապահովելու նպատակով. Կալիֆոռնիայի բոլոր 59 տեղական հոգեկան առողջության կազմակերպությունները պարտավոր կլինեին օգտագործել նույն հարցումները կատարողականի արդյունքների տվյալներ հավաքելու համար:​​ 

Թեև Բրոնզան-ՄակԿորկուոդեյլի օրենքը պարտադրում է սպառողների վրա հիմնված կատարողականի արդյունքների տեղեկատվական համակարգ, այն հատուկ սահմանում է լուրջ հոգեկան հիվանդությամբ տառապող անձանց թիրախային խմբի համար նախատեսված հանրային հոգեկան առողջության ծառայությունների համակարգ, որը «հաճախորդակենտրոն է, մշակութային առումով կոմպետենտ և լիովին հաշվետու»։ Օրենքը պահանջում է մշակել միասնական համապարփակ նահանգային սպառողական տեղեկատվական համակարգ, որը ներառում է կատարողականի արդյունքների չափանիշներ: Շրջանները պետք է կատարողականի չափանիշների վերաբերյալ տվյալները զեկուցեն DMH-ին, որն էլ իր հերթին պետք է այդ տվյալները հասանելի դարձնի Կալիֆոռնիայի օրենսդիր մարմնին, տեղական հոգեկան առողջության խորհուրդներին և հանձնաժողովներին, CMHPC-ին և ազգային շահագրգիռ կողմերին:​​ 

Արդյունավետության արդյունքների տվյալներ հավաքելու առաջին փորձը հիմնված էր հատուկ մշակված հարցման՝ Մեծահասակների Արդյունավետության Արդյունքների Հարցման (APOS) վրա, որը մշակվել է DMH-ի կողմից շրջանի և սպառողների ներկայացուցիչների հետ համատեղ: Այս հատուկ հարցումը մշակվել էր ծանր հոգեկան հիվանդ (ՍՀՀ) չափահաս սպառողների ընտրանքին անցկացնելու համար սկզբում, 6 ամիս անց և կրկին մեկ տարի անց։ Ուսումնասիրության ընթացքում ի հայտ եկած մի շարք խնդիրներից են ներկայացուցչական նմուշ պահպանելու դժվարությունները և տվյալների համեմատելիության բացակայությունը։​​ 

APOS-ի արդյունքների հիման վրա, Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության տնօրենների ասոցիացիան (CMHDA), Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության պլանավորման խորհուրդը (CMHDA) և DMH-ն սահմանել են մի քանի չափանիշներ երեխաների/երիտասարդների կատարողականի արդյունքների համակարգի համար, որոնք ներառում են՝​​ 

• Տվյալները պետք է օգտակար լինեն բժիշկների համար բուժման պլանավորման համար​​ 
• Տվյալները պետք է օգտակար լինեն շրջանների համար որակի կառավարման նպատակներով։​​ 
• Տվյալները պետք է համապատասխանեն կատարողականի արդյունքների տվյալների համար պետության պահանջներին։​​ 
• Տվյալները պետք է համեմատելի լինեն այլ պետությունների/կազմակերպությունների տվյալների հետ։​​ 

Այս չափանիշներին համապատասխանելու համար լայնորեն ճանաչված գնահատման գործիքների մի շարք օգտագործելու մոդելը մշակվել է Կալիֆոռնիայի համալսարանի Սան Ֆրանցիսկոյի մանկական ծառայությունների հետազոտական խմբի ներկայացուցիչ Աբրամ Ռոզենբլատի և Խնամքի համակարգերի շրջանների նախկին պայմանագրային գնահատողի կողմից՝ Վենտուրա շրջանի ներկայացուցիչ Դոն Քինգդոնի և Սանտա Կրուզ շրջանի ներկայացուցիչ Նորմ Ուայմանի հետ համատեղ։ Նրանք ներկայացրեցին առաջարկություն, որն ընդունվեց CMHDA-ի կողմից, որ կատարողականի արդյունքների վերաբերյալ տվյալներ հավաքելու համար ամբողջ նահանգում կիրառվի Խնամքի համակարգի շրջաններում օգտագործվող մոդելին նման մոդել։ Այս առաջարկը համաձայնեցվել է CMHPC-ի կողմից, որը կբավարարի վերահսկողության պարտականությունները, և ընդունվել է DMH-ի կողմից։​​ 

1999-2002 թվականների Երեխաների և երիտասարդների կատարողականի արդյունքների համակարգը մշակվել է Երեխաների խնամքի համակարգի գնահատման մոդելի հիման վրա։ Օրենսդրությանը համապատասխանելու համար CMHPC-ն և DMH-ն պարտավորվել են օգտագործել այս համակարգը որպես էվոլյուցիոն գործընթացի առաջին քայլ։ Համակարգը գնահատվել և փոփոխվել է պլանավորված ժամանակահատվածներում՝ հաշվի առնելով նոր շրջանային համակարգերն ու ընթացակարգերը փոփոխելու և նախագծելու համար անհրաժեշտ ջանքերը՝ համակարգը դարձնելով ավելի արդյունավետ և տեղեկատվական բոլոր ընտրատարածքների խմբերի համար՝ միաժամանակ ձգտելով նվազագույնի հասցնել ծախսերը։ 1999-2002 թվականների Երեխաների և երիտասարդների առաջադիմության արդյունքների համակարգի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար [սեղմեք այստեղ]:​​ 

Կալիֆոռնիայի մեծահասակների կատարողականի արդյունքների համակարգը (APOS) ներդրվել է հուլիսի 1, 1999 -ին։ APOS-ը մշակվել է Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության տնօրենների ասոցիացիայի, Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության պլանավորման խորհրդի և Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության դեպարտամենտի հետ համագործակցությամբ։ APOS-ը նախատեսված էր հանրային վարքային առողջապահության միջոցների ծախսերի հաշվետվողականության ապահովման և հոգեկան առողջության չափահաս (18-ից 59 տարեկան) սպառողների համար բարձրորակ և արդյունավետ խնամքի ապահովման համար։ 1999-2002 թվականների մեծահասակների կատարողականի արդյունքների համակարգի մասին ավելին իմանալու համար [սեղմեք այստեղ]:​​ 

2003-04 ֆինանսական տարվա ընթացքում Կալիֆոռնիան կենտրոնացրեց ջանքերը յուրաքանչյուր կատարողականի արդյունքների համակարգերի տվյալների հավաքագրման մեթոդաբանության բարելավման վրա: Մինչև 2003 թվականը Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության դեպարտամենտը (DMH) օգտագործում էր երկայնական մեթոդ՝ սպառողներին հատուկ կատարողականի արդյունքների հարցման տվյալներ հավաքելու համար: Այսինքն՝ հոգեկան առողջության սպառողները հարցվել են հոգեկան առողջության համակարգ մուտք գործելու (այսինքն՝ ընդունվելու), տարեկան հիմունքներով և/կամ ծառայություններից դուրս գրվելիս խնամքի նկատմամբ իրենց ընկալման վերաբերյալ: Ծառայությունների օգտագործման օրինաչափությունների ուսումնասիրության միջոցով DMH-ը որոշեց, որ ժամանակային կետում հարցման գործընթացի միջոցով տեղեկատվության հավաքագրումը կապահովի նույնքան օգտակար տվյալներ, որքան հավաքվել է ժառանգական մեթոդով։ «Կետ-ժամանակ» մեթոդը թիրախավորում է բոլոր սպառողներին, ովքեր կիսամյակային երկու շաբաթ տևողությամբ նմուշառման ժամանակահատվածում ստանում են դեմ առ դեմ հոգեկան առողջության ծառայություններ, դեպքերի կառավարում, ցերեկային բուժում և դեղորայքային ծառայություններ շրջանի կողմից կառավարվող և պայմանագրային կազմակերպությունների մատակարարներից:​​ 

Համաձայն որակի և բարելավման գործընթացի նկատմամբ իր հանձնառության՝ DMH-ը վերանայել է կատարողականի արդյունքների տվյալների հավաքագրման գործիքները՝ ապահովելու համար, որ չափվեն Կալիֆոռնիայի հանրային հոգեկան առողջության համակարգի համար հատուկ նշանակություն ունեցող որակի ցուցանիշները և ապահովվի տվյալների համեմատելիությունը ազգային որակի չափանիշների հետ։ Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության պլանավորման խորհրդի (CMHPC), Կալիֆոռնիայի հոգեկան առողջության տնօրենների ասոցիացիայի (CMHDA), շրջանային ծրագրի կառավարման, շրջանային գնահատման/որակի բարելավման անձնակազմի, ինչպես նաև սպառողների և ընտանիքի անդամների ներկայացուցչությամբ՝ Արդյունավետության արդյունքների կառավարման կոմիտեն (DMH) ընդունեց Հոգեկան առողջության վիճակագրության բարելավման ազգային ծրագրի (MHSIP) սպառողական հարցման, ինչպես նաև երիտասարդության համար նախատեսված երիտասարդական ծառայությունների հարցման (YSS) և ընտանիքների համար նախատեսված երիտասարդական ծառայությունների հարցման (YSS-F) ամենավերջին տարբերակը: Բացի այդ, Կատարողականի արդյունքների կառավարման կոմիտեի անդամները գիտակցեցին կյանքի որակի տվյալների հավաքագրման կարևորությունը որպես մեծահասակների, ինչպես նաև տարեց մեծահասակների հոգեկան առողջության արդյունք, և պաշտպանեցին կյանքի որակի (ԿՈ) երկու, որոշ չափով տարբեր չափանիշների մշակումը, որոնք հարմարեցված կլինեն յուրաքանչյուր բնակչության կոնկրետ կարիքներին: Միասին, այս գործիքները գնահատում են սպառողների ընկալումները խնամքի որակի և արդյունքների վերաբերյալ և ներկայումս օգտագործվում են Կալիֆոռնիայի համայնքային հոգեկան առողջության ծառայությունների լայնածավալ գնահատման համար: Բոլոր գործիքներն այժմ հասանելի են անգլերեն և իսպաներեն լեզուներով, և հարցումների թարգմանությունը այլ լեզուներով (տագալոգերեն, չինարեն, կորեերեն և այլն) ընթացքի մեջ է՝ Կալիֆոռնիայի բազմազան հոգեկան առողջության սպառող բնակչության լեզվական կարիքները բավարարելու համար։​​ 

Լրացուցիչ բարելավում էր առցանց, ինտերնետային տվյալների հավաքագրման մեթոդների կիրառումը, որոնք թույլ են տալիս տվյալները մուտքագրել ստեղնաշարի միջոցով և ապահովում են թղթային ձևաթղթի սկանավորման և ստուգման տարբերակ՝ մեծ ծավալի տվյալների անմիջական ներկայացման համար։ Այս նոր տվյալների մուտքագրման և ներկայացման տեխնոլոգիան համակարգի օգտատերերին ապահովում է ճկունություն՝ միաժամանակ բարձրացնելով տվյալների միատարրությունն ու ճշգրտությունը։​​ 

Նոր տեխնոլոգիայի միջոցով DMH-ին փոխանցվող տվյալները պահվում են մեկ տվյալների բազայում և, հետևաբար, արագ հասանելի են կենտրոնացված տվյալների վերլուծության և շրջաններին տեղական մշակման համար վերադարձնելու համար։ Տվյալների վերլուծության արագ մշակման ժամանակը թույլ է տալիս DMH-ին, այլ վերահսկողական մարմիններին և շահագրգիռ կողմերին «զարկերակ» պահպանել հոգեկան առողջության համակարգի գործունեության վերաբերյալ և ժամանակին կայացնել վարչական որոշումներ/կիրառել որակի բարելավման ռազմավարություններ:​​ 

DMH-ը շարունակում է ընկալել կատարողականի արդյունքների չափման գործընթացը որպես որակի շարունակական բարելավման գործընթացի հետ կապված, և, հետևաբար, տվյալների տարրերն ու գնահատման մեթոդները պարտադիր կերպով ենթակա են փոփոխության: Այսպիսով, այս նոր տեխնոլոգիան ապահովում է ցածր գնով ճկունություն՝ ժամանակի ընթացքում փոփոխություններին հարմարվելու համար։​​ 

DMH-ը նախատեսում է համակարգի կիրառելիությունը տվյալների հավաքագրման բազմաթիվ ապագա ջանքերում։ Դրանք ներառում են ազգային շահագրգիռ կողմերի գործընթացների միջոցով ստացված կատարողականի արդյունքների ցուցանիշներ (օրինակ՝ Դաշնային բլոկային դրամաշնորհների կատարողականի գործընկերության հաշվետվությունների պահանջները), DMH-ի և այլ պետական գերատեսչությունների միջև համագործակցային կատարողականի չափման գործողություններ (օրինակ՝ Վերականգնողական վարչություն, Ալկոհոլի և թմրանյութերի ծրագրերի վարչություն և այլն) և հատուկ ուսումնասիրություններ, որոնք նախատեսված են նպատակային հոգեկան առողջության խմբերի համար նախատեսված մասնագիտացված ծրագրերը և/կամ ինտեգրված համակարգային ծառայությունները գնահատելու համար (օրինակ՝ Երեխաների խնամքի համակարգ, Տարեցների խնամքի համակարգ և այլն):​​ 

DMH կատարողականի արդյունքների տվյալների միավորի հավաքագրման վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք կապվել Կատարողականի արդյունքների և որակի բարելավման բաժնի աշխատակիցների հետ։​​