Կնքված փոխըմբռնման հուշագրերի և եռամսյակային հաշվետվության ներկայացման գործընթացներ Հաճախակի տրվող հարցեր
1. Ինչպե՞ս է ներկայացվում Կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) փոխըմբռնման հուշագրի (MOUs) լրացված տարբերակը:
Հիմնական փոխըմբռնման հուշագրերը և պատվերով կնքված փոխըմբռնման հուշագրերի ձևանմուշները ներառում են նվազագույն պարտադիր պահանջները, որոնք կողմերը պետք է ներառեն իրենց կնքված փոխըմբռնման հուշագրերում, ինչպես նաև լրացուցիչ դրույթներ, որոնք կողմերը կարող են ընտրել ներառել։ Եթե կողմերը ստորագրում են Հուշագիրը՝ առանց նվազագույն պարտադիր պահանջներից որևէ մեկը փոփոխելու կամ հեռացնելու, անկախ նրանից, թե դրանք ներառում են կամընտիր դրույթներ, թե ոչ, ապա բժշկական խնամքի մասնագետները (ԲԿՄ) պետք է ստորագրված ՀՈՒ-ն ներկայացնեն SharePoint-ի կառավարվող խնամքի գործառնությունների բաժնի (MCOD)-MCP ներկայացման պորտալ՝ ֆայլի ստեղծման և օգտագործման համար: Իրենց ներկայացրած փաստաթղթում ԲՄՊ-ները պետք է հաստատեն, որ չեն փոփոխել կամ հեռացրել համապատասխան Հուշագրի ձևանմուշում նշված որևէ պարտադիր պահանջ, բացառությամբ այնպիսի դրույթների ավելացման, որոնք չեն հակասում կամ էապես չեն փոխում կողմերից որևէ մեկի պարտավորությունները Հուշագրի համաձայն։
Եթե կողմերը փոփոխում կամ հեռացնում են իրենց բանակցված փոխըմբռնման հուշագրից որևէ պարտադիր պահանջ, որը նշված էր համապատասխան փոխըմբռնման հուշագրի ձևանմուշում, MCP-ն պետք է Հուշագրի առաջարկվող փոփոխությունների կարմիր գծով նշված տարբերակը ներկայացնի MCOD-MCP ներկայացումների պորտալ՝ ստորագրումից առաջ վերանայման և հաստատման համար։ Այն դեպքերում, երբ մի քանի հանրային առողջապահական ընկերություններ (MPC) կնքում են փոխըմբռնման հուշագիր և առաջարկում են փոփոխություններ կատարել հուշագրում, միայն մեկ բժշկական ընկերություն (MCP) է պարտավոր ներկայացնել կարմիր համաձայնագիրը Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտ (DHCS)՝ վերանայման և հաստատման համար։ Եթե MCP-ն որոշի ավելացնել լրացուցիչ կամ լրացուցիչ դրույթներ, կարմիր գիծ անհրաժեշտ չէ, քանի դեռ լրացուցիչ կամ լրացուցիչ դրույթները չեն հակասում համապատասխան Հուշագրի ձևանմուշին։
Եթե կողմերը համաձայնեն մի քանի պատվերով պատրաստված ձևանմուշներ միավորել մեկ փոխըմբռնման հուշագրի մեջ՝ առանց նվազագույն պարտադիր պահանջներից որևէ մեկը փոփոխելու կամ հեռացնելու, ապա համակցված փոխըմբռնման հուշագիրը կարող է ներկայացվել առանց արխիվացման և օգտագործման համար կարմիր սահմանի, ինչպես նկարագրված է վերևում։ Եթե կողմերը փոփոխում կամ հեռացնում են պարտադիր պահանջներից որևէ մեկը, MCP-ն պետք է ներկայացնի առաջարկվող Հուշագրի կարմիր գծով նշված տարբերակը՝ վերանայման և հաստատման համար, ինչպես նկարագրված է վերևում, ստորագրումից առաջ։
Այս արտեֆակտների մեծ ծավալի պատճառով, DHCS-ը ստեղծեց MCP MOU-ի հատուկ դիտում Ներկայացումների պորտալում՝ MCP-ներին օգնելու հեշտությամբ գտնել դրանք։ Այս արտեֆակտները տեսանելի են միայն MCP MOU տեսքում. դրանք չեն երևա սովորական MCP տեսքում։ MCP-ի պարտականությունն է ապահովել, որ նրանք ներկայացնեն DHCS պահանջներին համապատասխան։ MOU արտեֆակտները MCOD-MCP ներկայացման պորտալում ներկայացնելու վերաբերյալ լրացուցիչ աջակցության համար այցելեք MOU արագ հղումների ուղեցույցներ (QRG) թղթապանակը։
2. Արդյո՞ք ԲՄԿ-ները պարտավոր են ներկայացնել հուշագրերի բոլոր փոփոխությունները որպես կարմիր գծի հուշագրեր՝ վերանայման և հաստատման համար:
Ոչ: Բազմաբնույթ կոմունալ ծառայությունների (ԲԿՄ) ընկերությունները պարտավոր չեն ներկայացնել բոլոր փոփոխությունները վերանայման և հաստատման համար: Բազմամշակութային կոնֆերանսի (ԲԿԿ) ներկայացուցիչները պարտավոր են փոփոխությունները ներկայացնել որպես կարմիր գծի փոխըմբռնման հուշագրեր DHCS-ի վերանայման և հաստատման համար միայն այն դեպքում, եթե փոփոխությունները փոփոխում կամ հեռացնում են իրենց բանակցային փոխըմբռնման հուշագրից որևէ պարտադիր պահանջ, որը նշված էր համապատասխան փոխըմբռնման հուշագրի ձևանմուշում: Կնքվելուց հետո MCP-ները պարտավոր են Հուշագրերի բոլոր փոփոխությունները ներկայացնել SharePoint-ի MCOD-MCP Submissions Portal-ում։
3. Ինչպե՞ս է լրացված վարքային առողջության հուշագրերի ներկայացման գործընթացը:
Հոգեկան առողջության ծրագրերը (MCP) և հոգեկան առողջության ծրագրերը (MHP), դեղորայքի Medi-Cal կազմակերպված մատակարարման համակարգը (DMC-ODS) և դեղորայքի Medi-Cal (DMC) շրջանները պետք է ցուցաբերեն բարի կամքի ջանք՝ APL 23-029- ի և վարքային առողջության տեղեկատվական ծանուցումների (BHIN) 23-056, 23-057 և 24-016 -ի MOU պահանջները կատարելու համար:
Բժշկական կոնֆեդերացիաների պլանավորողները պարտավոր են ներկայացնել բոլոր կնքված և կարմիր գծի համաձայնագրերը, ներառյալ վարքային առողջության համաձայնագրերը, ինչպես նկարագրված է վերևում:
MHP-ները, DMC-ODS-ը և DMC շրջանները պարտավոր են բոլոր ստորագրված և հաստատված հուշագրերը ներկայացնել BHOMDMonitoring@dhcs.ca.gov հասցեով։
4. Որո՞նք են ենթակապալառուների նկատմամբ կիրառելի պահանջները բազմակողմանի համագործակցության ծրագրերի (MCP) համար, և արդյո՞ք բոլոր ենթակապալառուները պետք է լինեն Հուշագրի ստորագրողներ: Ի՞նչ է նշանակում լինել Հուշագրի «ակնհայտ կողմ»։
MCP պայմանագիրը սահմանում է, թե MCP-ները ինչ գործառույթներ կարող են և չեն կարող պատվիրակել։ Միայն այն դեպքում, երբ MCP-ն ունի ենթակապալառուի կամ ստորին ենթակապալառուի պայմանավորվածություն, որը հուշագրի իրականացման հետ կապված պարտականությունների մի մասը կամ ամբողջությունը պատվիրակում է Knox-Keene-ի կողմից լիցենզավորված առողջապահական ծառայությունների պլան(ներ)ին, հուշագիրը պետք է ստորագրվի MCP-ի, այդ ենթակապալառուի կամ ստորին ենթակապալառուի և երրորդ կողմի կազմակերպության կողմից։ Այդպիսի դեպքում ենթակապալառուն կամ ստորին ենթակապալառուն կհամարվի «բացահայտ կողմ» այս սցենարում և պարտավոր կլինի նաև ճանաչել և համաձայնել Երրորդ կողմի կազմակերպության և MCP-ի միջև կնքված Հուշագրի պայմաններին։ Կասկածներից խուսափելու համար, ենթակապալառուն կամ ստորին ենթակապալառուն չեն կնքելու առանձին փոխըմբռնման հուշագիր երրորդ կողմի հետ, այլ նաև կդառնան MCP-ի և երրորդ կողմի միջև կնքված փոխըմբռնման հուշագրի ստորագրող կողմ։ Նոքս-Քինի կողմից լիցենզավորված առողջապահական ծառայությունների ծրագրեր հանդիսացող ենթակապալառուներից և/կամ ստորին հոսքի ենթակապալառուներից Հուշագիրը ստորագրելու պահանջի պատճառն այն է, որ նրանք մատուցում են անդամների խնամքի ծառայություններ և պետք է մասնակցեն Հուշագրում նշված խնամքի համակարգման և ուղեգրման գործընթացներին՝ ի տարբերություն այլ ենթակապալառուների և/կամ ստորին հոսքի ենթակապալառուների, որոնք կատարում են զուտ վարչական գործառույթներ:
5. Ինչո՞ւ են MCP-ները պարտավոր հրապարակել կնքված հուշագրերը և տարեկան հաշվետվությունը:
Բազմաբնույթ կոնֆերանսի կազմակերպությունները (ՄԿՊ) պետք է հրապարակեն ստորագրված փոխըմբռնման հուշագրերը և տարեկան հաշվետվությունը իրենց կայքում՝ համապատասխանաբար ՄԿՊ-ի ստորագրումից և հաշվետվություն ներկայացնելու վերջնաժամկետից հետո 30 օրացուցային օրվա ընթացքում։ Բազմաբնույթ կոնֆերանսների (ՄԿՊ) կողմից ստորագրված Հուշագրերը և տարեկան հաշվետվությունը իրենց կայքում տեղադրելու պահանջը նպատակ ունի շահագրգիռ կողմերի համար ապահովել համապատասխանության թափանցիկություն և ապահովել ստորագրված Հուշագրերի տարեկան վերանայումների ավարտը։ DHCS-ն իրավասու է միայն պահանջել որոշակի երրորդ կողմի կազմակերպություններից տեղադրել փոխըմբռնման հուշագրերը իրենց կայքերում: Այս պահին DHCS-ը բոլոր կնքված հուշագրերը չի տեղակայի կենտրոնացված վայրում կամ կայքում։
6. Ի՞նչ է Հուշագրի տարեկան հաշվետվությունը:
Հուշագրի տարեկան հաշվետվությունը զեկույց է, որը ներառում է երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ եռամսյակային հանդիպումների թարմացումները և նրանց տարեկան Հուշագրի վերանայումների արդյունքները։ MCP-ները պետք է այս հաշվետվությունը ներկայացնեն ամեն տարի MCOD-MCP ներկայացման պորտալի միջոցով։ DHCS-ը մշակեց և թողարկեց տարեկան փոխըմբռնման հուշագրի ձևանմուշ, որը նպաստում է հաշվետվության համար անհրաժեշտ տեղեկատվությունը կազմակերպելուն։ Անհրաժեշտ տարրերը կարելի է գտնել APL 23-029- ում։
7. Ո՞րն է Հուշագրի տարեկան հաշվետվության ներկայացման վերջնաժամկետը:
Հուշագրի տարեկան հաշվետվությունը պետք է ներկայացվի ամեն տարի հունվարի վերջին աշխատանքային օրը։ Բազմաբնույթ կոնֆերանսների պլանները պետք է հաշվետվություն ներկայացնեն հաշվետու տարվա ընթացքում ուժի մեջ մտած բոլոր փոխըմբռնման հուշագրերի մասին։ Հաշվետու տարվա ընթացքում ուժի մեջ մտած փոխըմբռնման հուշագրերի համար MCP-ները պետք է հաշվետվություն ներկայացնեն փոխըմբռնման հուշագրի հետ կապված գործունեության մասին այն ժամանակահատվածում, երբ փոխըմբռնման հուշագիրը ուժի մեջ է եղել։ Օրինակ, եթե փոխըմբռնման հուշագիրը կնքվում է հուլիսի 1, 2024 -ին, MCP-ն պետք է հաշվետվություն ներկայացնի հուլիսի 1, 2024 -ից մինչև դեկտեմբեր 31, 2024 ։ Հուշագրի տարեկան հաշվետվության վերաբերյալ լրացուցիչ հարցերի դեպքում, խնդրում ենք գրել MCPMOUS@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին։
8. Ինչպե՞ս է DHCS-ը վերահսկելու և պատասխանատու պահելու MCP-ներին Հուշագրերում նշված պարտավորությունների կատարման և կատարման համար:
Համաձայն MCP պայմանագրի, Ա հավելվածի III-ի, MCP-ները պարտավոր են բարեխղճորեն ջանքեր գործադրել երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ փոխըմբռնման հուշագրեր կնքելու համար՝ ապահովելու համար անդամների կարողությունը համակարգված կերպով մուտք գործել և/կամ ծառայություններ ստանալ MCP-ներից և երրորդ կողմի կազմակերպություններից: DHCS-ը վերահսկում է MCP-ների առաջընթացը այս նպատակին հասնելու ուղղությամբ՝ յուրաքանչյուր պահանջվող Հուշագրի կատարման կարգավիճակի վերաբերյալ Հուշագրի եռամսյակային հաշվետվությունների և կողմերի միջև համագործակցությունը նկարագրող տարեկան հաշվետվությունների միջոցով։
Բացի այդ, MCP-ները պատասխանատու են ապահովելու համար, որ իրենց ենթակապալառուները, ստորին հոսքի ենթակապալառուները և ցանցային մատակարարները համապատասխանեն բոլոր կիրառելի պետական և դաշնային օրենքներին և կանոնակարգերին, պայմանագրային պահանջներին և DHCS-ի այլ ուղեցույցներին, ներառյալ APL-ները և քաղաքականության նամակները: Ենթակապալառուների և ցանցային մատակարարների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար, ներառյալ սահմանումը և կիրառելի պահանջները, տե՛ս APL 19-001-ը և այս թեմայի վերաբերյալ հետագա ցանկացած APL:
9. Ինչպե՞ս է իրականացվում եռամսյակային հաշվետվությունների DHCS-ին ներկայացման գործընթացը:
DHCS-ը գիտակցում է, որ փոխըմբռնման հուշագրերի կնքման համար բանակցությունների մեկնարկը որոշ ժամանակ կպահանջի, և որ երրորդ կողմի կազմակերպություններն ունեն որոշակի գործընթացներ, որոնք պետք է պահպանվեն։ MCP-ները պետք է ցուցաբերեն բարի կամք՝ MCP պայմանագրի և APL 23-029- ի փոխըմբռնման հուշագրի պահանջները կատարելու համար։ Այն MCP-ները, որոնք չեն կարողանում կատարել պահանջվող փոխըմբռնման հուշագրերը մինչև պահանջվող կատարման ամսաթիվը, պետք է եռամսյակային առաջընթացի մասին տեղեկատվություն ներկայացնեն DHCS-ին՝ ապացուցելով իրենց բարի կամքի ջանքերը՝ փոխըմբռնման հուշագրերը կատարելու համար՝ օգտագործելով DHCS-ի MCP-ների համար նախատեսված MOU եռամսյակային հաշվետվության ձևանմուշը։ Երրորդ կողմի կազմակերպությունները պարտավոր չեն ներկայացնել կամ ստորագրել եռամսյակային հաշվետվությունները, քանի որ եռամսյակային հաշվետվությունները վերաբերում են MCP-ների կողմից Հուշագրի պահանջներին համապատասխանությանը։
MHP-ները, DMC-ODS-ները, ինչպես նաև DMC շրջանները պետք է ցուցաբերեն բարի կամքի ջանքեր՝ համապատասխանաբար BHINs 24-016, 23-056 և 23-057 Հուշագրի պահանջները կատարելու համար։ MHP, DMC-ODS և DMC շրջանների կողմից այս Հուշագրերի ներկայացման գործընթացի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար, խնդրում ենք տեսնել անհատականացված Հուշագրերի բաժինը։ MCP-ներին խրախուսվում է համագործակցել երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ և համագործակցել երրորդ կողմի կազմակերպությունների հետ՝ փոխըմբռնման հուշագրերի կատարման վերանայման և հաստատման գործընթացներում՝ փոխըմբռնման հուշագրերի կատարումն ապահովելու համար՝ հարգալից, իմաստալից և փոխադարձաբար ընդունելի ձևով։