部門の最新情報
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リーダーシップの移行
2021年9月10日、ギャビン・ニューサム知事は、9月15日付けでミシェル・バースをDHCSディレクターに任命しました。バース氏は以前、2017年からカリフォルニア州保健福祉庁(CHHSA)のプログラム・財政局の次官および副長官を務めていました。 CHHSAに参加する前は、バース氏は議会で13年間、さまざまな役割を果たしてきました。 彼女は、自分の新しい役割を、すべてのカリフォルニア州民が健康的な結果を得る機会を持つために、医療の公平性と格差に対処する機会と見なしています。 Baassは、世界的なパンデミックの中でDHCSのディレクターを務めるために2020年に退職したWill Lightbourneの後任です。
カリフォルニアの進歩と革新 Medi-Cal (CalAIM)
10月1日、Medi-Calのマネージドケアプラン(MCP)は、Enhanced Care Management(ECM)とCommunity Supports(旧称「In Lieu of Services」)のケアモデル(MOC)を提出しました。 これらの提出物には、初期のECMおよびコミュニティサポートプロバイダーの能力、および組織の説明、主要なポリシーと手順、およびヘルスホームとホールパーソンケアのパイロットプログラムのECMおよびコミュニティサポートの特典への移行に関連するプロバイダー契約の定型文を含むその他の重要な情報が含まれます。 ECMとコミュニティサポートは、2022年1月1日に開始される予定です。
ECMとコミュニティサポートは、CalAIMの基本コンポーネントです。 ECMは、コミュニティベース、学際的、ハイタッチ、および個人中心のサービスの体系的な調整を通じて、高コスト、高ニーズのマネージドケアメンバーの臨床および非臨床のニーズに対応する、包括的なケア管理への全人的で学際的なアプローチです。 コミュニティサポートは、州計画の対象となるサービスに代わる、医学的に適切で費用対効果の高い代替手段です。 コミュニティサポートは、MCPが提供するオプションサービスと、マネージドケアメンバーがアクセスするオプションサービスです。 ECMとコミュニティサポートの詳細については、DHCSのWebサイトをご覧ください。
MCP 調達タイムラインとモデル変更の更新
DHCSは、Medi-Cal MCP提案依頼書(RFP)のリリース日を2022年2月2日に調整しています。RFPは2021年末にリリースされる予定でしたが、この変更は2024年1月1日の実施日には影響しません。RFP草案のコメント期間中に受け取った利害関係者のコメントに対処するには、追加の時間が必要です。 DHCSはまた、最終的なRFPのリリースが冬季休暇期間と重ならないようにタイミングを合わせています。 County Managed Care Transition to Local Plan: Letter of Intent Instructions、および評価プロセスの次の段階に進むための条件付き承認を通知しました。 DHCSは、すべての郡で州がMedi-Calサービスのために契約しているMCPと、その数を決定する権限を持っています。 DHCSの評価には、過去のケアの質、パフォーマンス、および計画の財政的健全性と実行可能性の評価が含まれます。
条件付きで承認された郡は、10月10日までに承認された郡条例をDHCSに提出する必要があります。 12月3日までに、MCPはDHCSにネットワーク契約戦略を提出し、レビューを受ける必要があります。 プランモデルの変更を進めることが承認された郡の最終リストは、11月初旬の プランモデル郡の変更 に掲載されます。 2024年1月1日に実施する最終承認は、MCPの運用準備とメディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)の承認に基づいて行われます。
DHCSの決定は、Medi-Calの受益者の最善の利益と、CalAIMの下でのMedi-Calマネージドケア提供システムに対するDHCSの目標、つまりケアの質の向上を推進し、複雑さを合理化および軽減し、全人的ケアアプローチに基づいて構築することによって導かれます。 詳細については、DHCSのWebサイトをご覧ください。
Medi-Cal COVID-19ワクチン接種インセンティブプログラム
DHCSは、2021年9月1日から2022年2月28日まで、Medi-CalマネージドケアデリバリーシステムでのCOVID-19ワクチン接種の取り組みを奨励するために最大3億5,000万ドルを割り当てています。Medi-Cal MCPは、登録メンバーとのワクチン接種格差を埋め、特定の年齢や人種/民族グループに対するワクチン接種の格差に対処するために設計された活動に対してインセンティブの支払いを受ける資格があります。 MCPは、特定のプロセス指標の達成に対して最大5,000万ドル、成果指標に対して最大2億ドルを稼ぐことができ、すべてのMCPが直接のメンバーインセンティブに使用できる1億ドルを利用できます。 DHCSは、MCPのワクチン接種対応計画の承認後に支払い割り当てを発行し、2021年10月、2022年1月、および2022年3月にプログラムの成果を評価します。 25のフルサービスMCP、1つの集団別医療プラン、および1つのCal MediConnectプランすべてがワクチン接種対応計画を提出し、プログラムへの参加が承認されました。 詳細については、DHCSのWebサイトをご覧ください。
