Medi-Calマネージドケアプランと第三者機関との間の覚書
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Medi-Cal Managed Care Plans(MCP)は、Department of Health Care Services(DHCS)と協力して、マネージドケア提供システムを通じて高品質でアクセスしやすく、費用対効果の高いヘルスケアを提供します。MCP契約では、MCPは、メンバーのケアが調整され、メンバーが全人的ケアをサポートするためにコミュニティベースのリソースにアクセスできるようにするために、以下の第三者エンティティとのパートナーシップを構築することを求めています。
地元の保健局 ;
専門メンタルヘルスケアのための郡の行動保健部門など、地元の教育および政府機関 S ubstanceの U SE D イズオーダー (SUD) 治療サービス ;そして
その他の地元のプログラムとサービス
- 社会福祉;
- 児童福祉部門;
- 最初の5つの郡委員会
- 地域センター;
- 女性、乳児、子供のための栄養補助プログラム。そして
- カリフォルニア州矯正リハビリテーション局、郡刑務所、青少年矯正施設
覚書(MOU)の要件は、MCP契約、別紙A、添付資料III、セクション5.6(第三者との覚書)に記載されています。この覚書は、MCPと第三者との役割と責任を明確にし、地域の関与を支援し、ケアの調整と、ケアの調整を可能にし、MCPと第三者機関との間の紹介プロセスを改善するために必要な情報の交換を促進するための効果的なツールとなることを目的としています。また、MOUは、サービスやケアの提供、調整に関連する各当事者の既存の要件を定め、MOUの当事者が互いの義務を認識できるようにすることで、透明性と説明責任を向上させることも目的としています。
MOUの目的は次のとおりです。
- MCP 契約に必要な最小限の MOU コンポーネントをリストします。
- すべてのメンバー、特に第三者機関が提供する可能性のあるMCPカーブアウトサービス全体における、すべてのメンバーのケアとサービスの提供の調整に関する役割と責任を明確にする。
- MCPと第三者機関が公衆衛生および/またはその他のプログラムやイニシアチブについてどのように協力し、調整するかについて、交渉され合意されたプロセスを確立する。
- MCPと第三者機関の間でどのようなデータが共有され、そのデータがどのように共有されるかを記念し、ケアの調整をサポートし、モニタリングを可能にする。
- MCPと第三者機関との間の関係および役割/責任について、公開の透明性を提供する。そして
- 当事者が紛争を解決し、MOUに基づく全体的な監視と説明責任を確保するためのメカニズムを提供します。
MCP契約では、MCPは以下に概説する各第三者エンティティとMOUを締結する必要があります。 DHCSは、MCPおよび第三者機関がこのプロセスで利用するためのMOUテンプレートを開発し、MOUのすべてのMCP契約条項を確実に取得し、報告の標準化を提供します。 各MOUは、MCPと第三者機関との間の拘束力のある契約上の合意であり、MCPと第三者機関がメンバーのためのシステム全体の個人中心のケアを調整および促進する責任と義務を概説しています。
ザ 基本 MOU テンプレート は、Bespoke MOUのコンテキストを提供することを目的としています。 これには、2024 MCP モデル契約に規定されているすべての MOU に含める必要のある各要素が含まれています。 基本 MOU テンプレートには、最小要件が含まれています。MCPおよび第三者機関は、必要最低限の規定と矛盾しない限り、追加の規定を含めることができます。
MOU締結 1年1月2024日
*ホールチャイルドモデル(WCM)プログラムに参加しているMCPは、 LHD MOUのCalifornia Children's Services Exhibit Fを利用せず、WCM MOUを利用すべきです。
WCM MOUは、California Children's Services Whole Child ModelのWebサイトにあります。
MOU締結 2024年7月1日
MOU締結 1年1月2025日
最初の5つの郡委員会
MOU発効 1月 1日 , 2026
郡刑務所および少年矯正施設（司法が関与）
カリフォルニア州矯正更生局（司法関係者）（テンプレートは近日公開予定）
MOU発効 1月 1日 , 2027
地元の教育機関(テンプレート近日公開)
重要な更新
DHCSは、重要な更新が利用可能になり次第、投稿します。
- DHCSは、更新されたMOUに関するよくある質問（FAQ）を公開しました。これは、以下の「主要文書」セクションに掲載されています。
- 1 月 16 日、DHCS は、カリフォルニア大学デービス校のカリフォルニア児童青少年ケア システム技術支援チームが主催したウェビナーに参加し、児童福祉 MOU と MCP 児童福祉連絡担当者の重要性と利点について説明しました。このウェビナーに関する情報は、次のサイトをご覧ください:サイロからシナジーへ: マネージドケアプランとのパートナーシップを通じて児童福祉医療を変革する
- 12月12日、DHCSは郡刑務所および少年矯正施設向けのMOUテンプレートを公開し、公開後のウェビナーを午前10時に開催しました。 ウェビナーの資料については、以下の「以前の情報ウェビナー」セクションをご覧ください。
- MCP とカリフォルニア州矯正更生局の間で使用するための別の MOU テンプレートが近日中に公開される予定です。
- 8月12日、DHCSはカリフォルニア州矯正リハビリテーション局、郡刑務所、青少年矯正施設のウェビナーを主催し、矯正施設MOUテンプレートに関する貴重なフィードバックを得ました。会議資料については、以下の「情報ウェビナー」セクションを参照してください。
- DHCSは、地方教育機関覚書の発効日を2026年1月1日から2027年1月1日に変更しました。
- DHCS は、カリフォルニア州矯正リハビリテーション局、郡刑務所、青少年矯正施設の覚書テンプレートを公開しました。利害関係者のフィードバックは、2025年 8 月 22日に提出される予定です。
- カリフォルニア州社会福祉局は、IHSS MOUに概説されているトレーニング規定をサポートするために、次のIHSSトレーニングビデオを作成しました。
- クローズド ループ参照 (CLR) の更新
- CLRは、Medi-Calマネージドケアメンバーに代わって開始された、サポート、追跡、監視されているサービスまたはサポートへの紹介であり、その結果、既知の閉鎖が発生します。2025年7月1日より、マネージドケアプラン(MCP)のCLR要件は、Enhanced Care Management(ECM)およびCommunity Supportsへの紹介にのみ適用されます。MCPは以下を遵守しなければなりません。 Department of Health Care Services (DHCS) CLR Implementation Guidance .CLR 要件の詳細については、こちらの 人口健康管理政策ガイド。
- DHCS は、この新しい CLR ポリシーに基づいて MOU テンプレートを更新しておらず、新しい MOU テンプレートを再発行する予定はありません。以下の MOU 条項は、第三者が CLR を実装するための MCP 要件を理解するのを支援するとともに、第三者が MCP と協力して CLR 通知要件を既存の紹介経路に組み込むことを奨励することを目的としています。また、DHCSは、MCPに対して、更新されたCLR条項を、まだ締結されていない第三者とのMOUに組み込むことを奨励しています。
- CLR MOU の規定の更新 :2025年7月1日より、MCPはDHCS CLR実装ガイダンスに準拠する必要があります。ECM、コミュニティサポート、および将来のCLR適用サービスへのすべての紹介について、MCPは、紹介の終了を通じて[Other Party]から提出された紹介を追跡、サポート、および監視する手順を実装する必要があります。また、MCPは、CLRサービスに紹介されたメンバーの紹介状況と結果について[Other Party]が認識できるようにサポートするためのガイダンスに概説されている期間内に、承認ステータス、紹介ループの終了理由、および終了日を[Other Party]に通知するための要件を遵守する必要があります。両当事者は、CLRのMCP通知の手段と方法を確立するために協力して作業します。DHCSは、MCPが紹介者に紹介のステータスを通知するために、紙ベースの方法ではなく、電子的な方法を使用することを義務付けています。
主な文書
DHCSは、以下を含む主要な文書が利用可能になり次第、掲載します。
情報ウェビナー
DHCSは、情報が利用可能になり次第、今後のウェビナーに関する情報を掲載します。
過去の情報ウェビナー
- 郡刑務所および少年矯正施設のMOU釈放後ウェビナー
- カリフォルニア州矯正リハビリテーション局、郡刑務所、青少年矯正施設ウェビナー
- The First 5 County Commissions MOU Post-Release Webinar
- IHSS MOUステークホルダーウェビナー。
- リージョナル センター MOU ステークホルダー ウェビナー。
- メンタルヘルスプランと薬物Medi-Cal ODSMOUとMCPsウェビナー。
- チャイルドカウンティ福祉MOUウェビナー。
- LHD MOUウェビナー
- WIC覚書ウェビナー
- ザ TCM覚書W エビナー
- DMC-SP MOUウェビナー
- CoC MOUウェビナー
- 第1回5 MOUウェビナー
