- 認証を最新の状態にするプロセス:
- 80時間の初期認定再教育コースを修了するか、認定試験に合格する
- 20時間の継続教育を完了する
- 倫理綱領の再確認
- 復職手数料と延滞料(該当する場合)を支払う
空いた： 更新期限から4年以内に更新されない場合、認証は無効と見なされます。 - 認証を最新の状態にするプロセス:
- 認証の再申請
- 80時間の初期認定カリキュラムを完了する
- 認定試験に合格する
- 申請料、トレーニング料、試験料を支払う
10.Medi-Calピアサポートスペシャリストになるための最低年齢要件はありますか?
参照: BHIN 25-010、 W&I コード 14045.15
はい。 W&Iコード14045.15によると、申請者は、Medi-Calピアサポートスペシャリストとして認定されるためには、18歳以上である必要があります。これは、Medi-Calピアサポートスペシャリストが若者または移行期の若者と協力することを妨げるものではありません。
11. Medi-Calメンバーと一緒に働いていないピアは認定を受ける必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定は、Medi-Cal行動健康提供システムがMedi-Calメンバーに対象となるMedi-Calピアサポートサービスの提供に対してMedi-Calから払い戻しを受けることを希望する場合の特定の認定要件にすぎません。
専門分野
12. Medi-Calピアサポートスペシャリストは複数の専門分野を完了できますか?
商品番号: BHIN 25-010
はい。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、複数の専門分野のトレーニングを完了することができます。
13.元受刑者は、法医学(司法関係)の専門分野を完了することができますか?
商品番号: BHIN 25-010
はい。以前に投獄された個人は、法医学(関与する司法)の専門分野を完了することができます。
14. 専門分野でのトレーニングは、初期認定のための80時間のトレーニングにカウントされますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。専門分野のトレーニング時間は、初期認定に必要な 80 時間のトレーニングにはカウントされません。
15. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、スペシャライゼーションで働くためにスペシャライゼーショントレーニングを完了する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。DHCSは、Medi-CalピアサポートスペシャリストがメンバーにMedi-Calピアサポートサービスを提供できるようになる前に、専門分野のトレーニングを完了することを要求していません。専門分野のトレーニングはオプションです。
16. 各専門分野のカリキュラムは誰が開発しますか?
商品番号: BHIN 25-010
州が承認したMedi-Cal Peer認定プログラムは、専門分野ごとにカリキュラムを開発し、承認のために医療サービス省(DHCS)に提出する責任があります。
17. 認定プログラムは、BHIN 25-010で指定されている必要な専門分野に加えて、専門分野を提供できますか?
商品番号: BHIN 25-010
郡、または郡が選択した認定プログラムは、 CountySupport@dhcs.ca.gov の医療サービス部門(DHCS)にカリキュラムの草案を提出することにより、専門分野の補足を提案することができます。認定プログラムによって提案された追加の専門分野は、DHCSの審査と承認の対象となります。
18. Medi-Calピアサポートスペシャリストに指示を提供することが許可されているプロバイダーの種類は何ですか?
商品番号: BHIN 25-010
専門メンタルヘルスサービス(SMHS)として提供されるMedi-Calピアサポートサービスの場合、次の行動医療専門家は、Medi-Calピアサポートスペシャリストに指示を提供することが許可されています。認可された、または免除された心理学者。認可、免除、または登録されたソーシャルワーカー。認可された、免除された、または登録された結婚および家族療法士。認可、免除、または登録された専門臨床カウンセラー、登録看護師(認定看護師スペシャリスト、またはナースプラクティショナーを含む)、および認可された作業療法士。
Drug Medi-Cal(DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)サービスとして提供されるMedi-Calピアサポートサービスの場合、次の行動医療専門家は、Medi-Calピアサポートスペシャリストに指示を提供することが許可されています。ナースプラクティショナー。レジスタードナース。認可された臨床心理士。認可または登録された臨床ソーシャルワーカー。認可または登録された専門の臨床カウンセラー。認可または登録された結婚および家族セラピスト。および認可された作業療法士。
19. Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーは、行動医療専門家である必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーは、行動医療専門家である必要はありません。BHIN 25-010に記載されているように、Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーは、次の資格の少なくとも1つを満たす必要があります。
· Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定を持っている。消費者に直接行動医療サービスを提供した2年間の経験。また、 BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(b)に従って、ヘルスケアサービス部門(DHCS)が承認したMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザートレーニングカリキュラムを完了しました。
又は
- BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(a)(2)に基づく行動医療専門家であること。消費者に直接行動医療サービスを提供した2年の経験があります。BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(b)に従って、DHCSが承認したMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザートレーニングカリキュラムを完了しました。
又は
- 高校の卒業証書またはGEDを持ち、消費者に直接行動医療サービスを提供した4年間の経験(これにはMedi-Calピアサポートサービスの提供が含まれる場合があります)、および BHIN 25-010のセクション7のサブディビジョン(b)に従ってDHCS承認のMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザートレーニングカリキュラムを完了しました。
Medi-Cal Peer Support Specialistの監督者が BHIN 25-010 で定義されているBehavioral Health Professionalでない場合、Medi-Cal Peer Support Specialistは、 BHIN 25-010 、セクション6サブディビジョン(e)に記載されている資格を満たすBehavioral Health Professionalの指示の下で サービスも提供 する必要があります。
20. 医療サービス省(DHCS)は、監督者研修カリキュラムの義務を定めましたか?
商品番号: BHIN 25-010
DHCSは、BHIN 25-010のMedi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーの要件を概説しています。California Mental Health Services Authority(CalMHSA)は、現在唯一の郡が選択した認定プログラムとして、DHCSが承認した監督トレーニングカリキュラムを開発しました。DHCSは、郡がピアワークフォースの監督者としてMedi-Calピアサポートスペシャリストをサポートすることを奨励しています。
21. Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーは何人のMedi-Calピアサポートスペシャリストを監督できますか?
商品番号: BHIN 25-010
ヘルスケアサービス省(DHCS)は、Medi-CalピアサポートスペシャリストスーパーバイザーとMedi-Calピアサポートスペシャリストの標準化された人員配置比率を設定していません。
Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラム
22. Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムの管理責任者は誰ですか?
商品番号: BHIN 25-010
郡、または郡を代表する機関は、医療サービス省(DHCS)の承認を条件として、W&Iコード14045.14 に基づくMedi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムの開発、監督、および実施を担当しています。これは、DHCSがMedi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムの州全体の基準を設定する責任があることを意味します。 各郡、または郡を代表する団体は、これらの基準に沿ったプログラムを開発し、それが適切に管理されるようにする責任があります。
23.California Mental Health Services Authority(CalMHSA)は、Medi-Cal Peer Support Specialistの認定プロセスでどのような役割を果たしていますか?
商品番号: BHIN 25-010
Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムは、郡または郡が選択したエンティティによって確立できます。すべてのオプトイン郡を代表して、California Behavioral Health Directors' Associationは、CalMHSAを州全体の一貫性をサポートする唯一のMedi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムとして特定しました。CalMHSAは、彼らが代表する郡を代表して、BHIN 25-010に定められた州の基準を遵守しなければなりません。
Medi-Calピアサポートサービス特典へのオプトイン
24.郡がMedi-Calピアサポートサービスの提供を選択した場合、両方の配信システム(Specialty Mental HealthおよびDrug Medi-Cal / Drug Medi-Cal Organized Delivery System)で提供する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。現在のDHCSポリシーでは、オプトインを選択した郡は、一方または両方の配信システムに対してオプトインを行うことができます。たとえば、郡は Specialty Mental Health Services (SMHS) デリバリー システムでサービスの実装を開始し、その後、必要に応じて Drug Medi-Cal (DMC) または Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) で給付を提供することを選択できます。
25. 郡は、Medi-Calピアサポートサービスを提供するサイトをどのように認定しますか?
郡は、記入済みの プロバイダーファイル更新 (PFU)フォームとMedi-Cal認証および 送付フォーム (送付フォーム)を提出し、Medi-Calピアサポートサービスを提供するすべての組織プロバイダーに対してMedi-Calピアサポートサービスを追加する必要があります。送付状に更新が加えられるまで、郡は送付状フォームの提出物にピアサポートサービスモードのサービス15/サービス機能20の組み合わせを手書きすることができます。
26. Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) で Medi-Cal ピア サポート サービスを提供することを選択した郡は、オピオイド治療プログラム (OTP) で提供する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。郡は、OTPを通じてMedi-Calピアサポートサービスを提供する必要はありません。
27. コミュニティベースおよびピアランの組織は、Medi-Calピアサポートサービスをどのように提供および請求できますか?
商品番号: BHIN 25-010
各オプトイン郡は、Medi-Calピアサポートスペシャリストの独自のネットワークを管理しています。Medi-Calピアサポートサービスの提供に関心のある組織は、サービスの提供に関心のある郡に連絡して、契約の機会と要件について話し合う必要があります。
Medi-Calピアサポートサービスの提供
28.郡は、早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療(EPSDT)の義務に基づく郡の義務を果たすために、21歳未満のメンバーに医学的に必要なMedi-Calピアサポートサービスを提供する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
はい。社会保障法のセクション1905(r)に基づくEPSDTの義務に従ってBHIN 25-010 に記載されているように、Medi-Calピアサポートサービスは社会保障法のセクション1905(a)の下でカバーされるため、すべての郡は、Medi-Calピアサポートサービスの提供を選択する選択に関係なく、21歳未満のすべてのメンバーがMedi-Calピアサポートサービスを受けられるようにする必要があります発見された健康状態を修正または改善します。DHCSによるMedi-Calピアサポートサービスの実施は、明確なDrug Medi-Cal(DMC)、Drug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)、およびSpecialty Mental Health Services(SMHS)の利益として、EPSDTの義務化の範囲を制限または変更するものではありません。
29.ヘルスケアサービス部門(DH CS)は、Medi-Calピアサポートサービスを提供する認定Medi-Calピアサポートスペシャリストの身元調査を完了する必要がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
いいえ。DHCSは、DHCSのプロバイダー登録システムにFee-for-Service(FFS)パスウェイがないため、Medi-Calピアサポートスペシャリストの犯罪歴調査を必要としません。郡、または郡を代表する機関は、Medi-Calピアサポートスペシャリストの身元調査要件を制定することができます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、 14043.6および14123に基づく一時停止および不適格なプロバイダーに関する該当する要件、およびメンタルヘルスプラン(MHP)契約に適用される要件に従うものとします。14123、メンタルヘルスプラン(MHP)契約の該当する要件。
30.Medi-Calピアサポートスペシャリストは遠隔医療を介してサービスを提供できますか?
参考: BHIN 23-018、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
はい。Medi-Calピアサポートサービスは、対面、電話、またはメンバーまたは重要なサポート担当者との遠隔医療によって提供される場合があり、コミュニティのどこでも提供される場合があります。 会員は、対面式のサービスをリクエストし、受ける権利があります。詳細については、 BHIN 23-018 および MedCCC ライブラリ で、Specialty Mental Health Services (SMHS)、Drug Medi-Cal (DMC)、および Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) の最新の請求マニュアルを参照してください。
31.Medi-Calピアサポートスペシャリストは、コミュニティヘルスワーカー(CHW)としても働くことができますか?
参考: コミュニティヘルスワーカープロバイダーマニュアル
コミュニティヘルスワーカー(CHW)の資格基準を満たすMedi-Calピアサポートスペシャリストは、CHWとして働くことができます。CHWおよびCHW請求コードの最低資格については、 CHWプロバイダーマニュアル を参照してください。Medi-Cal Peer Support Specialist が CHW として提供するサービスは、CHW タクソノミー コードを使用する必要があります。CHWサービスには、Drug Medi-Cal、Drug Medi-Cal Organized Delivery System、およびSpecialty Mental Health Servicesプログラムの対象となるMedi-Calピアサポートサービスは含まれていません。CHWサービスは、Medi-Calピアサポートサービスとは区別され、分離されています。
32.Medi-Cal Peer Support Servicesの「承認されたケアプラン」とは何ですか?
参照: BHIN 23-068、 CMS州メディケイドディレクターレター07-011
CMS州メディケイドディレクターレター07-011によると、ピアサポートサービスは、「特定の個別の目標を含む包括的で個別のケア計画のコンテキスト内で調整する必要があります」。Medi-Cal Peer Support Servicesのケア計画には、メンバーのニーズと好みを確実に反映するために、メンバーを関与させることを含める必要があります。
承認されたケア計画は、メンバーの臨床記録内に文書化され、償還可能なMedi-Calサービスを提供できる治療提供者によって承認されなければなりません。すべてのSpecialty Mental Health(SMH)、Drug Medi-Cal(DMC)、およびDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)サービスのプログレスノート文書化要件の詳細については、 BHIN 23-068 (またはそれに代わるガイダンス)を参照してください。
33.Medi-Cal Peer Support Servicesのドキュメントの要件は何ですか?
参照: BHIN 23-068、コード§14045.13
W&Iコード§14045.13に従って、文書化のスキルと基準は、Medi-Calピアサポートスペシャリスト認定プログラムがカリキュラムに含めるために必要なコアコンピテンシーです。Medi-Cal Peer Support Servicesを含むMedi-Cal Behavioral Healthサービスの文書化要件の詳細については、 BHIN 23-068 (またはそれに代わるガイダンス) を参照してください。
34. ターゲット・ケース・マネジメント(TCM)とインテンシブ・ケア・コーディネーション(ICC)のケア・プランニング要件は、Medi-Cal Peer Support Servicesと同じですか?
参照: 42 CFR § 440.169(d)(2)
Medi-Calピアサポートサービスは、独自のケアプランニング要件を持つターゲットケースマネジメントや集中治療調整とは異なります。詳細については、 42 CFR § 440.169(d)(2) を参照してください。
35.「担保」は、Medi-Cal Peer Support Servicesの文脈でどのように定義されていますか?
参照: BHIN 25-010、 カリフォルニア州計画の添付資料3.1-Aの補足3
カリフォルニア州計画の 添付資料3.1-Aの補足3 およびBHIN 25-010に記載されているように、Medi-Calピアサポートサービスには、家族またはその他の担保(家族または受益者をサポートする他の人々)との連絡を含めることができます。これらのサービスは通常、家族や親しい支援ネットワークなど、会員の生活における重要な支援者を支援し、会員がメンタルヘルスや物質使用の回復目標を達成するのをより支援することを目的としています。付随サービスには、相談、教育、および個人の回復と回復力を促進するために必要な知識やツールをメンバーのサポートシステムに提供することに焦点を当てたその他の形態の関与が含まれる場合があります。臨床上の判断に基づき、会員がサービスの提供中にその場にいないにもかかわらず、サービスの中心に留まる場合があります。
Medi-Calピアサポートサービスの請求
36.Medi-Cal Peer Support Specialist グループ サービスにはどのプロシージャ コードを使用すべきか、またグループ サイズのパラメーターは何ですか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
BHIN 25-010によると、Medi-Calピアサポートスペシャリストグループサービスは「教育スキル構築グループ」の対象であり、「行動健康予防教育サービス」コード(H0025)に基づいて請求する必要があります。グループのサイズは、同時に 2 人以上 12 人以下のメンバーに制限されています。Specialty Mental Health Services(SMHS)、Drug Medi-Cal(DMC)、およびDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)で運営されているプロバイダーは、グループ請求の方法論について適切なMedi-Cal請求マニュアルを参照する必要があります。(SMHS、DMC、および DMC-ODS の最新の請求マニュアルについては、 DHCS MedCCC ライブラリ を参照してください。
37. Medi-Calピアサポートスペシャリストと別のプロバイダーの両方がサービスを提供しているグループ設定では、各プロバイダータイプが提供した個別のサービスに対して個別に請求することが許可されていますか?
リファレンス: BHIN 25-010, SMHS, DMC, DMC-ODS 請求マニュアル
BHIN 25-010 によると、ピア サポート サービスは、スタンドアロン サービスとして提供および請求することも、他の SMMHS、DMC、DMC-ODS サービスと組み合わせて提供することもできます。Medi-Calピアサポートサービスは、サービスの重複を避けるために調整する必要があります。したがって、複数の開業医が同じメンバーに同時にサービスを提供する場合、各開業医は、適切に文書化され請求された場合にMedi-Calの払い戻しの対象となるように、各開業医が提供した個別のサービスについて個別の請求を提出する必要があります。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、コードH0038およびH0025コードの請求の対象となる唯一のプロバイダータイプであり、共同開業医はDMCおよびDMC-ODS配信システムに参加できないことに注意してください。
ピアサポートサービスの提供に関するピアサポートスペシャリストの請求に関するガイダンスは、 BHIN 25-010に概説されています。SMHS、DMC、およびDMC-ODSサービスの請求に関する追加のガイダンスは、 DHCS MedCCCライブラリにあります。
38. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、H0025、H0038、H0050以外のサービスコードを使用してMedi-Calメンバーに提供された非Medi-Calピアサポートサービスを請求することができますか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
認定Medi-Calピアサポートスペシャリストは、ピアタクソノミーに基づくMedi-Calピアサポートサービス(H0038およびH0025)およびコンティンジェンシーマネジメント(H0050)について、Short Doyle Medi-Cal(SD / MC)にのみ請求を提出することができます。Medi-Calピアサポートスペシャリストが別の開業医タイプ(その他の認定プロバイダーなど)の資格を満たしている場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストは、主張されたピアサポートサービスと重複しない非Medi-Calピアサポートサービスについて、異なる分類コードに基づいて別の請求を提出することができます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、サービスの請求に関する詳細なガイダンスについて、 BHIN 25-010、セクション11を参照する必要があります。
39.個人に提供されるMedi-Calピアサポートサービスと、家族や他の介護者に提供されるMedi-Calピアサポートサービスを区別するための別々の請求コードはありますか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
いいえ。個人に提供されるMedi-Calピアサポートスペシャリストサービスと家族や介護者に提供されるサービスを区別するための明確な手順コードや修飾子はありません。
40.Medi-Calピアサポートサービスは、すべてのDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)、American Society of Addiction Medicine(ASAM)レベルのケアで提供および請求できますか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
はい。Medi-Calピアサポートサービスは、スタンドアロンサービスとして提供および請求される場合もあれば、対象となるDMC-ODSサービスに基づくASAMレベルのケアの一部として提供されるサービスとして提供される場合もあります。
41. Medi-Calピアサポートサービス(つまり、「行動健康予防教育サービス」と「セルフヘルプ/ピアサービス」)?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
専門メンタルヘルスサービスコストレポートでMedi-Calピアサポートサービスのサービス単位とコストを報告するときは、モード15、サービス機能20を使用します。
42. Medi-Calピアサポートサービスは、スタンドアロンサービスとして提供および請求したり、入院患者や居住サービスを含む他の専門メンタルヘルスサービス(SMHS)、Drug Medi-Cal(DMC)、またはDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)サービスと組み合わせて提供したりできますか?
参照: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル、 42 CFR § 438.208(b)(4)
Medi-Calピアサポートサービスは、Medi-Calピアサポートスペシャリストによってスタンドアロンサービスとして提供および請求される場合があります-メンバーは、現在他の外来サービスに従事していなくても、Medi-Calピアサポートサービスを受けることができます。メンバーは、他のSMHS、DMC、またはDMC-ODSサービス(例えば、麻薬治療プログラムサービスを含む)と組み合わせて提供されるMedi-Calピアサポートサービスを受けることもできます。入院患者および居住レベルのケアについては、BHIN 25-010に記載されているように、日当で請求される住宅または入院サービスに加えて、または同時にMedi-Calピアサポートサービスを請求できます。BHIN 25-010で指定されているように、裁定される請求のために、SMHS郡、DMC郡、および/またはDMC-ODSプランは、Healthcare Common Procedure Coding System(HCPCS)と修飾子の組み合わせを含む請求を提出する必要があります。DMC-ODSプランのみ、メンバーがサービスを利用しないことを選択した場合でも、請求でケアのレベルを指定する必要があります。Medi-Calピアサポートスペシャリストサービスは、Medi-Cal行動医療提供システムによる事前の承認の対象ではありません。SMHS、DMC、およびDMC-ODSの請求マニュアルに従って、Medi-Calピアサポートサービスのロックアウトはありません。(SMHS、DMC、および DMC-ODS の最新の請求マニュアルについては、 DHCS MedCCC ライブラリ を参照してください。
Medi-Calピアサポートサービスは、Medi-Calピアサポートサービスを提供するためにMedi-Cal行動健康提供システムと契約している組織のプロバイダーと提携しているMedi-Calピアサポートスペシャリストによって提供される場合があります。42 CFR § 438.208(b)(4) に記載されているように、Medi-Calピアサポートサービスは、サービスの重複を避けるために調整する必要があります。
43. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、評価、心理社会的リハビリテーション、紹介とリンケージ、治療、および/または治療計画など、州計画に記載されているリハビリテーションメンタルヘルスサービスを提供できますか?
参照: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル、 カリフォルニア州計画の付録3.1-Aの補足3
以下のすべてのサービスの構成要素は、Medi-Cal Peer Support Specialistのサービス範囲と一致しています:評価、心理社会的リハビリテーション、紹介とリンケージ、および治療計画。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じて、範囲内のサービスを提供するために、Medi-Calピアサポート手順コード(H0025およびH0038)を使用できます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、サービスを重複させてはならず、該当するすべての請求および文書化のガイダンスに従う必要があります。
例えば： Medi-Cal Peer Support Servicesは、適切なリソースの特定、予約、継続的なサービスを受けるための温かいハンドオフによる受益者の支援など、紹介およびリンケージサービスのコンポーネントを提供することの範囲内です。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、これらのサービスの提供に対して、必要に応じてH0025またはH0038のいずれかを請求します。
Medi-Calピアサポートスペシャリストは、SMHSまたはSUDの臨床評価を実施することはできません。ただし、SMHSまたはSUD評価に情報を提供することは、Medi-Calピアサポートサービスの範囲内です。この場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じてH0038を請求します。
44. Medi-Calピアサポートスペシャリストは、評価、個別カウンセリング、グループカウンセリング、患者教育、SUD危機介入サービス、ケアコーディネーション、観察、および/または回復サービスなど、州計画に記載されている物質使用障害および/または拡張された物質使用障害サービスを提供できますか?
参照: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル、 カリフォルニア州計画の付録3.1-Aの補足3
次のサービスのコンポーネントは、Medi-Cal Peer Support Specialistのサービス範囲と一致しています:患者教育、SUD危機介入サービス、ケアコーディネーション、および回復サービス。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じて、範囲内のサービスを提供するために、Medi-Calピアサポート手順コード(H0025およびH0038)を使用できます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、サービスを重複させてはならず、該当するすべての請求および文書化のガイダンスに従う必要があります。
たとえば、次のようなものがあります。
- 回復サービス:Medi-Calピアサポートサービスの既存の範囲は、ケアコーディネーション、回復モニタリング、再発予防など、州計画に記載されている回復サービスのコンポーネントと一致しています。この場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じてH0025またはH0038のいずれかを請求することができます。
- ケアコーディネーション:Medi-Calピアサポートスペシャリストは、エンゲージメントサービスを使用して、開業医とのつながりをサポートし、治療活動を通じて、州計画で定義されているケアコーディネーションの要素と一致して、クライアントの紹介を提唱することができます。この場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストは、必要に応じてH0038を請求することができます。
45. Medi-Cal Peer Support Servicesの前に「Other Qualified Providers」で請求したプロバイダーは、「Other Qualified Providers」で利用可能なサービスコードで引き続き請求できますか?
参考: BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
Department of Health Care Services(DHCS)は、Specialty Mental Health Services(SMHS)、Drug Medi-Cal(DMC)、またはDrug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)プログラム(「その他の認定プロバイダー」タイプを含む)の既存の請求コード、サービス、またはプロバイダータイプを削除していません。「その他の適格プロバイダー」は、「その他の適格プロバイダー」タクソノミーコードを使用して、他のサービスの請求を継続することができます。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、ピアタクソノミーに基づいて、Medi-Calピアサポートサービスおよびコンティンジェンシーマネジメント(H0038、H0025、およびH0050)について、Short Doyle Medi-Calに請求を提出することができます。
46.Medi-Calピアサポートサービスの料金はどこで公開されていますか?
参考: SMHS、DMC、DMC-ODS請求マニュアル
郡の行動健康計画によって主張されているMedi-Cal料金は、医療サービス局(DHCS)のWebサイト、特に Medical Behavioral Health Fee Schedules ページで公開されています。記載されている郡のMedi-Cal料金は、個々のMedi-Calピアサポートスペシャリストに支払われる料金ではありません。Medi-Calピアサポートスペシャリストの報酬は、Medi-Calピアサポートスペシャリストを雇用する組織によって決定されます。
47. 認定されたMedi-Calピアサポートスペシャリストは、モバイル危機管理または緊急時対応管理サービスを提供する際に、Medi-Calピアサポートサービスの請求コード(H0038およびH0025など)を使用できますか?
商品番号:BHIN 25-010、BHIN 23-025、BHIN 24-031
いいえ。Medi-Calピアサポートスペシャリストは、モバイル危機またはコンティンジェンシー管理の給付金の下でサービスを提供している間、Medi-Calピアサポートサービスの請求コードを使用することはできません。Medi-Cal Peer Support Servicesに関連するガイダンスについては BHIN 25-010 を、Mobile Crisis Servicesに関連するガイダンスについては BHIN 23-025 を、Contingency Management Servicesに関連するガイダンスについてはBHIN 24-031を参照してください。
雑
48. 回復が再発した、および/または治療サービスに従事しているMedi-Cal Peerサポートスペシャリストは、引き続きサービスを提供できますか?
法律、規制、権利放棄、または省庁間契約には、Medi-Calピアサポートスペシャリストとして働く個人が再発後または治療サービスに従事した後、いかなる時間もサービスを提供できないという州の要件はありません。
49. Medi-Calピアサポートスペシャリストの給与または時給はどのように開発されていますか?
商品番号: BHIN 25-010
Department of Health Care Services(DHCS)は、法律により、Medi-Calピアサポートスペシャリストの給与表を設定する権限がありません。郡は、郡が雇用するMedi-Calピアサポートスペシャリストの賃金率を設定します。郡はまた、Medi-Calピアサポートスペシャリストを雇用し、Medi-Cal行動医療サービスを提供するために郡と契約しているコミュニティベースの組織と支払いと契約条件を交渉します。その結果、個々のMedi-Calピアサポートスペシャリストの報酬は、ピアを雇用している郡や他の組織によって異なる場合があります。
50.Medi-Calピアサポートスペシャリストには、どのような専門的進歩の機会がありますか?
商品番号: BHIN 25-010
Medi-Calピアサポートスペシャリストは、BHIN 25-010 に概説されている資格およびトレーニング要件を満たし、雇用主からその役割が割り当てられている場合、Medi-Calピアサポートスペシャリストスーパーバイザーになることができます。
Medi-Calピアサポートサービスを提供する郡および契約組織は、従業員の追加のキャリアパス、職務、および肩書きを開発する場合があります。
