メディケア特別登録期間(SEP)
メディケアMedi-Calプランリストに戻る
バックグラウンド
メディケアとメディカルの二重の資格を持つ人々は、理由の如何を問わず、メディケアアドバンテージとメディケアの医薬品の補償範囲を変更することができます。 通常、メディケア・オープン・エンロールメント期間(10月15日〜12月7日)またはメディケア・アドバンテージ・オープン・エンロールメント期間(1月1日〜3月31日)が変更となります。さらに、メディケア特別登録期間(SEP)により、二重の資格のあるメンバーは、一年の他の時期に変更を加えることができます。 SEPの完全なリストは、CMSのWebサイトで入手できます。
ご不明な点がある場合、または登録の変更についてサポートが必要な場合は、1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)までお電話ください。
2025年のLISおよび二重適格者のためのメディケアSEPの変更
- メディケアはすでに、Medi-Calの資格を取得または失った個人、または現在のプランが利用できない場所に引っ越した個人が、SEPを通じてメディケアアドバンテージまたは処方薬プランを変更することを許可しています。
- 2025年1月1日から、メディケアは、二重適格および低所得補助金(LIS)適格のメンバーが毎月以下のことを行うことを許可します。
- メディケアアドバンテージからスタンドアロンの処方薬プランで元のメディケアに切り替えます。
- Original Medicareに登録されている場合は、スタンドアロンの処方薬プランを切り替えます。
- さらに、統合ケアのための新しいタイプのSEPにより、二重資格を持つメンバーは、年に一度、どの月でも Medi-Mediプラン または SCANコネクション を選択できるようになります。 メンバーは、PACEの登録基準を満たしていれば、年間を通じてどの月でも PACE に引き続き登録できます。
- デュアル適格メンバー向けの四半期ごとのSEPは、2025年に廃止されます。
- デュアリー適格会員は、通常の 時間外にレギュラー・メディケア・アドバンテージ・プランまたはその他のスペシャル・ニーズ・プランに登録または変更することはできません。ただし、プランのサービスエリアから移動するなど、別のSEPが適用される場合を除きます。
- CMSは、二重資格者とLISのみの資格を持つ個人向けの新しいSEPの概要を提供する追加の リソースを リリースしました。
Medi-Calマッチングプランポリシー
2025年も、Medi-Calマッチングプラン ポリシーは 17の郡で継続されます。 このポリシーでは、メンバーのメディケアプランの選択がリードであり、Medi-Calプランが続きます。これは、これらの17の郡で任意のタイプのメディケアプラン(Medi-Mediプランを含む)に登録することを選択した二重の資格のあるメンバーの場合、メディケアプランと提携しているMedi-Calプランがある場合、Medi-Calプランはメディケアプランの選択と一致している必要があります。Medi-Calマッチングプランポリシーは、メンバーのメディケアプランの選択を変更したり、影響を与えたりすることはありません。
2025 年のシナリオ例
ロサンゼルス郡のM ember 1には、オリジナル(従来型)メディケアとパートD処方薬プランに加えて、Medi-Calマネージドケアプランがあります。 2025年4月、このメンバーは新しいSEPを統合ケアに使用して、Medi-Mediプランに登録します。 彼らは、新しいメディケアプランに沿ったMedi-Calプランに自動的に登録されます。 このメンバーは、2025年4月以降の任意の月にパートDドラッグプランで元のメディケアに戻り、任意のMedi-Calプランに登録することもできます。
メンバー1は、他のSEPの状況がない限り、2025年4月に通常のメディケアアドバンテージプランに登録することはできません。 通常、メンバー 1 は、2026年 1 月 1日に発効する通常のメディケア アドバンテージ プランに登録する場合、2025 年秋のメディケア オープン登録期間まで待つ必要があります。
サンフランシスコ郡のM ember 2は、通常のメディケアアドバンテージプランと、それに対応するMedi-Calプランに登録されています 2025年5月に、このメンバーは元のメディケアとパートDドラッグプランに変更され、郡内の任意のMedi-Calプランを選択できるようになります。</ このメンバーが2025年5月にメディケアプランに残っている場合、一致するMedi-Calプランにも残ります。
メンバー2は、他のSEPの状況がない限り、2025年5月に別のメディケアアドバンテージプランに登録することはできません。 通常、メンバー2は、2026年1月1日に発効する別のメディケアアドバンテージプランに登録する場合、2025年秋のメディケアオープン登録期間まで待つ必要があります。
