二重の適格受益者のためのMedi-Cal「マッチングプランポリシー」​​  

一部の人々は、メディケアとMedi-Calの両方の資格があり、「二重の資格」受益者です。すべてのメディケア受給者と同様に、二重の適格受益者は、元のメディケアを通じてケアを受けるか、「パートC」または「MAプラン」と呼ばれることもあるメディケアアドバンテージ(MA)プランに登録するかを選択できます。カリフォルニア州では、メディケアアドバンテージにはいくつかの種類があります。 地元のHICAP組織が支援を提供できます。
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Medi-Calの給付の場合、ほとんどの二重の適格受益者は、Medi-Calのマネージドケアプランに登録されています。 Medi-Calのマネージドケアプランへの登録は、メディケアの給付やプロバイダーへのアクセスに影響を与えません。​​ 

Medi-Mediプランは 、すべてのメディケアおよびMedi-Calの対象となるサービスを含む、両方のプログラムにわたるすべての特典とサービスを調整します。
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Medi-Calマッチングプランポリシー​​ 

1 2023 1 月以降、DHCS は、メディケアとメディケイドの給付金についてさまざまな健康保険プランを調整する際の受給者の課題に対処するため、一部の郡でメディケイド マッチング プラン ポリシーを実施しました。2026年 1 月1現在、DHCS は 2026 年に Medi-Cal マッチング プラン ポリシーをすべての郡に拡大しました。これは、メディケアとメディケイドの給付金について、受給者がさまざまな健康保険プランを調整できるようにするために導入されました。​​ 

このポリシーでは、受益者のメディケア プランの選択が優先され、メディケイド プランがそれに続きます。つまり、これらの郡で MA プランに加入することを選択した二重資格受給者の場合、MA プランと提携している Medi-Cal プランがあれば、その Medi-Cal プランは選択した MA プランと一致している必要があります。Medi-Cal マッチング プラン ポリシーは、受益者の MA プランの選択を変更したり、影響を与えたりしません。受益者通知はこちらです: Dual-Eligible-Matching-Plan-Confirmation-Disenrollment-Letter 。
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注:2023年のポリシーの詳細については、 Medi-Calマッチングプランポリシーシナリオのスライドをご覧ください。 これらのスライドでは、二重の受益者に一般的に適用される4つの一般的なシナリオを視覚的に示しています。
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Medi-Calマッチングプランポリシーについて質問がある受益者は、Medi-Calマネージドケアヘルスケア オプションにお問い合わせください。Medi-Calマネージドケアヘルスケアオプション
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追加の連絡先情報は、 Medi-Cal Health Care OptionsのWebサイトで入手できます。
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