家行政・立法・規制部門​​ 

行政・立法・規制部門​​ 

行政、立法、規制部門は、立法、規制、および郡のメンタルヘルスプラン、DMC、およびDMC-ODS契約の開発と実行を監督しています。 当支部は、法規制課と政策課事務室の2つのセクションから構成されています。​​ 

法律および規制セクション​​ 

The Legislation and Regulations Section is responsible for the development, oversight, and implementation of all legislative and regulatory activities impacting MCBH-PD. The section acts as a liaison on behalf of the Division with DHCS’ Legislative and Government Affairs (LGA) Office regarding legislative matters and DHCS’ Office of Regulations (OOR) for regulatory affairs.​​ 

法律および規制セクションは、次の2つのユニットで構成されています。​​ 

  • 立法ユニット​​ 
  • レギュレーションユニット​​ 

Legislation and Regulations Sectionは、年間を通じて、以下のような多数の成果物に取り組んでいます​​ 

立法法案の分析​​ 

立法法案の分析プロセスには、立法府によって提出および検討された法律の分析が含まれます。 「立法と規制」のセクションでは、MCBH-PDプログラムに影響を与える保留中の法律をレビューし、立法の明確で簡潔な分析を起草し、行政が係争中の立法に関する決定を通知するよう勧告します。​​  

立法に関する問い合わせ​​ 

MCBH-PDは、専門の行動医療提供システムおよび関連プログラムに関連する内部および外部の利害関係者からの問い合わせを受けます。 法律および規制セクションは、対象分野の専門家と連携して調査を起草し、回答し、立法を指導する目的で、医療サービス省(DHCS)立法政府問題局(LGA)に技術支援を提供します。​​ 

規則​​ 

規制プロセスには、連邦および州の義務と、それらが既存の規制、ポリシー、および契約要件に与える影響を独立して調査および評価し、現在の規制、ポリシー、および契約要件に変更を加える必要があるかどうか、またどのような変更を加える必要があるかを判断することが含まれます。 決定されると、規制テキストは、理由の最初の声明、決定の声明と有益なダイジェストなどの添付文書を含む開発され、洗練されます。​​ 

保険契約課 管理課​​ 

 The Policy Division Administration Section is responsible for the development and execution of all specialty behavioral health services contracts. The section acts as a liaison on behalf of the Division with DHCS’ Procurement and Contracting Division (PCD). The section also oversees the CalAIM behavioral health administrative integration.​​ 

ポリシーディビジョン管理セクションは、以下の2つのユニットから構成されています。​​ 

  • コントラクトユニット​​ 
  • 政策本部管理ユニット​​ 

政策統括室は、年間を通じて、以下のような多くの成果物に取り組んでいます​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

The Contracts Unit oversees DHCS’ policies and contracts with California’s 56 Mental Health Plans (MHPs) for the provision of Medi-Cal SMHS.  The MHP Contract is required by state laws and regulations (Welfare and Institutions Code Sections 14680-14726, and Title 9, California Code of Regulations, Sections 1810.100 and 1810.110). The MHP Contract sets forth comprehensive requirements for MHPs to provide or arrange for the provision of all covered, medically necessary SMHS to Medi-Cal members in each county. The Contracts Unit also oversees county DMC and DMC-ODS contracts for the provision of substance use disorder services to Medi-Cal members.​​ 

行動健康の変革​​ 

Senate Bill 326 (Eggman, Chapter 790, Statutes of 2023) authorized DHCS to “align relevant terms of its contract with a Medi-Cal behavioral health delivery system with the terms of its contract with a Medi-Cal managed care plan, … for those requirements that apply to both entities.” (W&I Code 14197.71(a).) The Policy Division Administration Unit is responsible for reviewing both contracts, identifying instances where the contracts take different approaches for common requirements, and implementing an approach for aligning the two contracts by January 1, 2027.​​ 

CalAIM管理統合​​ 

Medi-Cal SMHSおよびSUD治療サービスは、歴史的に郡レベルで別々の独自の構造を通じて管理されてきました。 DHCSは、2027年1月1日までに、SMHおよびSUDサービスの管理を1つの統合された専門行動健康プログラムに統合することを郡に要求しています。管理統合は、身体的、行動的、および口腔的なヘルスケアを包括的な管理ケアプランに統合するCalAIM完全統合計画の提案とは異なります。 Behavioral Health Administrative Integrationの主な目標は、メンバー、郡、プロバイダー、および州の管理負担を軽減することにより、Medi-Calメンバー、特にメンタルヘルスとSUDの問題を抱えて生活しているメンバーのヘルスケアの成果とケアの経験を改善することです。 この取り組みは、2022年に開始された複数年にわたる取り組みであり、メンタルヘルスサービスのアクセス基準の改訂、DMC-ODSポリシーの改善、行動医療支払い改革などの取り組みが含まれています。​​ 

For more information on CalAIM Administrative Integration, please visit Behavioral Health Administrative Integration​​ 

関連情報​​ 

メディケイドとメディカルジェネラル:​​ 

連絡先​​ 

一般部門:MCBHPD@dhcs.ca.gov​​ 

CalAIM Behavioral Health Administrative Integration: BHAdminIntegration@dhcs.ca.gov​​