監査および調査 – プロバイダーの説明
プロバイダーの説明
監査の対象となる医療提供者には、急性期入院病院および長期療養施設（熟練看護施設や中間ケア施設など）が含まれる。
- 急性期病院
- 内務省急性期病院
- 本社 – 全ての長期介護事業者
- 発達障害のある中間ケア患者
- 中間ケア発達障害者リハビリテーション
- 発達障害者向け中間ケア看護
- 中間介護施設
- 地元の教育機関Medi-Cal請求オプションプログラム
- 介護施設
- ターゲットを絞ったケース管理
急性期病院– 患者の診断、急性期ケア、治療のために24時間体制で入院サービスを提供する認可を受けた医療機関。こうしたサービスには、緊急医療手術、産科、レントゲン検査などが含まれる場合があります。
ホームオフィス – 急性期病院およびすべての長期介護施設タイプ– ホームオフィスとは、所有権、リース、またはその他の手段により、2つ以上の医療施設を管理する組織のことです。当該組織には、患者ケアに直接関係のない活動に従事する他の事業体および／または組織が含まれる場合がある。本社はチェーン事業とも呼ばれ、様々な子会社はそのチェーンの構成員となる。統括組織の事務局は、一般的に個々の医療施設に対して、または個々の医療施設に代わって、費用を負担し、サービスを提供する。
発達障害者向け中間ケア施設 – 発達障害者向け中間ケア施設とは、発達障害のある利用者に対し、発達支援サービスを主なニーズとし、かつ熟練看護サービスを断続的に必要とする利用者にケアおよびサポートサービスを提供する医療施設を指します。
中間ケア発達障害者リハビリテーション施設– ICF/DDH施設の主な目的は、発達障害のある入居者に対し、15床以下の施設で24時間体制のパーソナルケア、発達支援、トレーニング、リハビリテーションおよびサポート医療サービスを提供することです。発達障害とは、18歳未満で発症し、福祉施設法（W&I法）第4512条に定義されているように、永続的かつ重大な障害である障害を指します。ICF/DDH施設は、発達障害のある利用者に対し、最も制限の少ない地域社会型の環境でこれらのサービスを提供する。
中間ケア発達障害者看護- ICF/DDN施設の主な目的は、医学的に脆弱な発達障害者、または治療を受けなければ発達障害につながる可能性のある著しい発達遅延を示す受益者に対し、4～15床の施設で24時間体制の看護監督、パーソナルケア、トレーニング、およびリハビリテーションサービスを提供することです。当該受益者は、継続的な専門看護を必要としないことを医師によって証明されている必要がある。ICF/DDN施設は、医学的に脆弱な発達障害のある利用者に対し、最も制限の少ない地域社会の環境でサービスを提供する。
中間ケア施設- 「中間ケア施設」とは、医療施設、または医療施設の独立した一部を意味します。病院または専門看護施設であって、以下の基本的なサービスを提供する施設：専門的な看護監督と支援的ケアを必要とするが、継続的な看護ケアを必要としない患者に対する入院ケア。
地方教育機関のメディカル請求オプションプログラム– 学校環境内で特別支援教育サービスを受けているメディカル受給資格のある児童とその家族に対し、健康診断および治療にかかる費用の連邦政府負担分を払い戻します。医療提供者（一般的には学区または郡教育事務所）は、特定の医療サービスを提供するために、資格のある医療従事者を雇用または契約する。
看護施設– 主に長期にわたる看護ケアを必要とする患者に対し、熟練した看護ケアと支援ケアを提供する医療施設、または病院内の独立した部門。最低限、医療、看護、食事、薬剤サービス、および活動プログラムを含む24時間体制の入院ケアを提供する。施設は、患者が必要とするが施設内で定期的に提供されていないサービスを、必要に応じて迅速に受けられるよう、書面で確認された効果的な取り決めを整備していなければならない。
対象者限定ケースマネジメント– 対象者限定ケースマネジメントプログラム（TCM）は、特定の対象集団に属するメディカル受給資格者に対し、必要な医療、社会福祉、教育、その他のサービスへのアクセスを可能にするための専門的なケースマネジメントサービスを提供します。TCMサービスは地方自治体（LGA）によって提供されます。地方自治体（LGA）は、法律上、郡または勅許都市と定義されている。LGA（地方自治体）は、必要な人々にTCM（移行期ケア管理）サービスを提供するために、州保健局との間でメディカル・プロバイダー契約を締結していなければならない。
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