医師を雇用するDHCSプログラム
DHCSの医師は、以下のすべてのオフィス、部門、および特定のプログラムで働いています。
- 福利厚生、免除分析、および料金部門 (Medi-Cal)
- 薬局給付課 (Medi-Cal)
- 臨床保証・行政支援課(Medi-Cal)
- Medi-Calマネージドケア事業部
- ケアシステム部門 [小児医療サービス (CMS) および Medi-Cal ケース管理 (MCM) セクションを含む]
- 長期介護部門(以下を含む:在宅および地域ベースの免除)
- 臨床予防医学室
- 監査と調査
- HIPAAコンプライアンスオフィス
福利厚生、免除分析、および料金部門 (Medi-Cal)
医療コンサルタントはサクラメントで活動しています。彼らは、メディカル・プログラムにおける給付範囲に関連する医療方針および手順を策定し、解釈する。さらに、彼らは利用管理部門の地方事務所サービス支部の医療コンサルタントに対し、専門的な助言と指導を提供する。
薬局給付課 (Medi-Cal)
医療コンサルタントはサクラメントで活動し、薬局ポリシーの策定と品質改善の取り組みに関連するさまざまなコンサルティングサービスを提供しています。さらに、コンサルタントは、Medi-Cal の有料サービスおよびマネージド ケアの医療スタッフおよび専門スタッフとの連絡を提供します。
臨床保証・行政支援課(Medi-Cal)
医療コンサルタントは、州内各地に設置された現地事務所で勤務しています。彼らは、提出された書類に基づいて、要求されたサービスが医学的に必要かどうかを判断することにより、治療承認申請（TAR）を審査します。また、彼らは部門の看護評価担当者がTARに関連する医療問題に対処するのを支援し、医療従事者に対しTARのプロセスについて教育を行う。
Medi-Calマネージドケア事業部
医療コンサルタントは、契約した健康保険が提供する特定のプログラムやサービスの医療方針を策定し、更新します。開発と実装の一貫性を確保するために、作業を調整し、ポリシーについて部門の専門スタッフおよび技術スタッフと相談します。品質改善に関する調整または相談、監視活動の計画、他の部門や公衆衛生との連絡役としての役割を果たします。
ケアシステム部門 [小児医療サービス (CMS) および Medi-Cal ケース管理 (MCM) セクションを含む]
CMSに勤務する公衆衛生医療担当官は、カリフォルニア州児童サービス（CCS）およびCHDPプログラムの政策策定に関して医学的な専門知識と助言を提供し、児童および青少年向けの新しい医療プログラムの開発に関する助言を提供するとともに、郡のプログラムおよび登録プロバイダーに対して助言と技術支援を提供します。
MCMメディカルコンサルタントは、州全体の約75〜85人のMCM看護師にプログラムの指示と相談を提供します。看護師のケースマネージャーは、回避可能な入院を防ぐために、慢性的および壊滅的な病気のMedi-Cal受益者のための外来サービスを調整および承認します。
長期介護部門(以下を含む:在宅および地域ベースの免除)
医療コンサルタントはサクラメントを拠点とし、施設入所ではなく自宅で長期介護サービスを受ける受益者の介護レベル判定に関するコンサルテーションを提供します。また、新たな連邦補助金プログラム、社会健康維持機構、長期介護保険プログラム、連邦在宅・地域ベースの免除プログラム（サービスや給付の有効性を含む）に関する医学的専門知識を提供し、州の公聴会で部門を代表します。
臨床予防医学室
公衆衛生医療官は、臨床予防サービスに関連する問題について、DHCSの幹部および部門のスタッフを支援します。役員は、DHCSやカリフォルニア州公衆衛生局の公衆衛生専門家、その他の州機関、医療保険、および医療を提供するその他の団体との協力活動を保証する上で指導的な役割を果たしています。
監査と調査
州内にある 7 つのフィールド オフィスで働くメディカル コンサルタントは、他の専門監査スタッフと緊密に連携して、プログラムの完全性を確保し、詐欺と闘う取り組みにおいて、Medi-Cal プロバイダーの請求の裁定に関するガイダンスを提供しています。また、州の契約遵守のためにマネージドケアプランもレビューします。彼らの仕事には、多くの場合、オフィス、診療所、病院などの医療提供者との直接のやり取りが含まれます。旅行は定期的に行われ、多くの場合地元ではありますが、州全体で行われる場合もあります。
HIPAAコンプライアンスオフィス
医療コンサルタントは、経営陣に対する上級臨床アドバイザーとして、またHIPAAワーキンググループの他の臨床メンバーを統括する主任臨床医として機能します。彼らは、メディカル・プログラムに適用される国のコーディング基準に関して、専門的な医学的意見と指導を提供する。彼らは、全国的なコーディング基準の導入が、現在および将来のメディカル（Medi-Cal）の政策とサービスに与える影響を評価・分析する。コンサルタントは、DHCSの様々なプログラム分野やその他の関係者との連絡役を務めます。
DHCSに勤務する医師は、上記に挙げた重要なプログラムにおいて医療指導やリーダーシップを発揮することで、専門家としての満足感を得ています。カリフォルニア州職員として、DHCSの医師は、有給休暇や病気休暇、医療・歯科・視力保険、そして最終的にはカリフォルニア州公務員退職年金制度（CalPERS）とその確定給付型年金制度および退職後の医療給付への加入資格など、州のあらゆる福利厚生を受けることができます。
DHCSで常勤医師になるためのプロセスは難しくはありませんが、確かに、あなたが現在就いている開業医、研究者、または管理職の医師としての地位を得るまでのプロセスとはかなり異なります。基本的な手順については、州人事委員会のこちらのリンク「州の仕事に応募する方法」に記載されています。
DHCSでのキャリアの可能性に興味があり、刺激的な新しい機会の中で自身の医学的知識と経験を活かしたいとお考えであれば、資格を満たしている公務員試験を受験されることを強くお勧めします。費用も義務も一切ありませんが、試験に合格すれば、空きが出た特定の職種への応募資格を得ることができます。