メンタルヘルスパリティ
2016年3月29日、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、メディケイド受給者のメンタルヘルスおよび物質使用障害サービスへのアクセスを強化するために、メディケイド・メンタルヘルス・パリティ最終規則(パリティ・ルール)を発行した。 パリティ・ルールは、商業市場とメディケイド市場の間に一貫性を持たせることを目的としていました。 具体的には、メディケイドパリティルールには、次のコンプライアンス要件が含まれています。
- ライフタイムと年間ドルの合計制限
- 自己負担額、共同保険、控除額、自己負担限度額などの財務要件(FR)
- 定量的治療制限(QTL)は、日数制限や訪問制限など、数値で表される給付の範囲または期間の制限です
- 非定量的治療制限(NQTL)は、プロセス、戦略、証拠基準、または医療管理基準やプロバイダーネットワーク入院基準などの他の要因における利益の範囲または期間の制限です
- 情報の可用性
メディケイドパリティルールの主な目的は、制限や制限が、医療外科サービスと比較して、メンタルヘルスおよび物質使用障害サービスに対してより実質的に適用されないようにすることです。 パリティ・コンプライアンスでは、課せられた制限と制限の分析を、入院患者、外来患者、処方薬、救急サービスの4つの給付カテゴリーで実施する必要があります。 さらに、メディケイドのパリティルールでは、デリバリーシステム全体でパリティが適用され、長期介護サービスとサポートが含まれることが義務付けられています。
コンプライアンスプラン
DHCSは、実施期限までにパリティルールの遵守を実証するために、州のコンプライアンス計画をCMSに提出しました。
2017年10月2日
