連邦マネージドケア規制
バックグラウンド
2016年4月25日、メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)は、メディケイドおよびCHIPマネージドケア最終規則(2016年最終規則)を発行し、メディケイドマネージドケアプログラムをいくつかの主要分野で他の健康保険適用プログラムと整合させました。
- 州が受益者のためにマネージドケアを購入する方法を近代化します。
- ケアの質と受益者の体験を向上させるために、主要な消費者保護を追加します。そして
- 州の説明責任と透明性を向上させます。
2016年の最終規則は、2002年以来初めての連邦メディケイドマネージドケア規制の大幅な見直しであり、全国的に発生しているメディケイドマネージドケア提供システムへの主要な移行への対応でした。 2016年最終規則は2016年7月5日に発効し、数年にわたって段階的に実施されました。
カリフォルニア州では、2016年の最終規則の規制は、Medi-Calマネージドケアプラン、郡メンタルヘルスプラン、薬物Medi-Cal組織化デリバリーシステム、および歯科マネージドケアプランに適用されます。 このウェブページには、2016年最終規則の品質戦略、ネットワークの妥当性、およびメンタルヘルスの平等性の構成要素の掲載要件が含まれています。
2018年11月14日、CMSは「メディケイドプログラム;メディケイドと子供の健康保険プラン(CHIP)マネージドケア。 2019年1月14日、DHCSはNPRMに関する コメントレター をCMSに提出しました。