Managed Care All Plan & Policy Letters - Subject Listing​​  

A - D​​   |  E - H​​   |  I-L​​   |  M-P​​   |  Q-T​​   |  U - Z​​    

注:新しい文字が追加されるたびに、定期的に確認してください。 ポリシーレターの前には「PL」が付きます。 ポリシーレターは2003年から2006年まで発行されていませんでした。​​ 

中絶サービス​​ 

• 中絶サービス APL 22-022 (PDF) (APL 15-020 に取って代わる)
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• 中絶サービス APL 15-020 (PDF) (PL 99-08 に取って代わる)​​   
• 中絶サービス PL 99-08(PDF)​​ 
• ミフェプリストン(RU-486)のMedi-Calベネフィット APL 01-003(PDF)​​ 

後天性免疫不全症候群/後天性免疫不全ウイルスエイズ/HIV​​ 

• Medi-Cal HIV / AIDSホームおよびコミュニティベースのサービス免除プログラム APL 02-001(PDF)​​ 
• Medi-Cal Managed Care Health Plan Capitated and Non-Capitated Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) and Antipsychotic Drugs APL 03-004 (PDF - 4.9MB)​​    

鍼灸サービス​​ 

•  鍼灸サービス APL 16-015 (PDF)
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アドバンスドディレクティブ​​ 

• 事前指示書 APL 05-010 (PDF - 31.0MB)​​   

• Affordable Care Act(ACA)セクション1202 Medi-Calプライマリケアサービスの支払いの増加に関する最終規則 APL 13-009(PDF)​​ 
• Affordable Care Act APL 13-010のセクション1202のマネージドケアコンプライアンスプラン(PDF)​​     
• 医療費負担適正化法 第 1202 条 Medi-Cal プライマリ ケア サービスの支払いの増加 – 改訂されたガイダンスと契約要件 APL 15-010 (PDF - 3.6MB)​​  

高齢者向けサービス​​ 

• Medi-Calマネージドケアプログラムと多目的シニアサービスプログラムへの同時参加 APL 99-013(PDF)​​ 

エイドコード​​ 

• 6つの新しい派生フォスターケアエイドコード APL11-022(PDF)​​     
• 援助コード 0W APL 11-023 (PDF)​​     
• 援助コード06および46 APL 09-002(PDF)​​ 
• 援助コード 2H APL 09-010 (PDF)​​ 
• 援助コード38 APL 98-009(PDF)​​    
• 援助コード4Hおよび4L APL 11-005(PDF)​​   
• 援助コード 4T APL 11-008 (PDF)​​ 
• 援助コード 6G APL 09-004 (PDF)​​ 

改正​​ 

• 草案2000 Medi-Calマネージドケア契約修正パッケージ00-01 APL 00-010(PDF)​​ 
• ドラフト1999 Medi-Calマネージドケア契約改正 APL 99-009(PDF)​​ 
• 2000年契約修正案に関する全計画会議への招待 APL 00-005 (PDF)​​  

監査​​ 

• 是正措置計画(CAP)標準化フォーマット(PL 92-20に取って代わる) PL 01-001(PDF)​​ 
• 外部説明責任セット(EAS)パフォーマンス測定監査 APL 02-008(PDF)​​  

銀行業務​​ 

• セイマスデイバンキング APL 06-011 (PDF)​​  

行動健康治療​​ 

• ダイアディックサービスおよび家族療法給付 APL 22-029(PDF)
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• 自閉症スペクトラム障害と診断された子供のための行動医療保険の提供に関する暫定政策 APL 14-011 (PDF)​​    
• 摂食障害のあるメンバーにサービスを提供するMedi-Calマネージドケアヘルスプランの責任 APL 22-003(PDF)
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• 自閉症スペクトラム障害と診断された子供のための行動医療治療補償の責任(APL 14-011に取って代わる) APL 15-025(PDF)​​    

• 21歳未満のメンバーのための行動医療保険の責任(APL 19-014に優先) APL 23-010(PDF)​​ 

• R​​ 21歳未満のメンバーのための行動医療保険の責任(APL 18-006に取って代わる)​​  APL 19-014 (PDF)​​ 
  

• 21歳未満のメンバーのための行動医療保険の責任(APL 15-025に取って代わる)​​  APL 18-006 (PDF)​​ 
  

• 学生行動健康インセンティブプログラム APL 23-035(PDF)
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• 入院患者の自発的な解毒(APL 14-005に取って代わる) APL 18-001(PDF)
  ​​ 

受取人通知​​ 

• コンラン対ボンタ;コンラン五シューリー:裁判所は、Medi-Cal受益者償還プロセス APLの07から002を命じた (PDF - 5.5MB)​​    

請求​​ 

• 指定公立病院:California Children's Services Eligible Conditionsおよび/またはMedi-Cal Managed Care APL 16-007(PDF)(APL 15-011に取って代わる)の受益者への請求​​ 
• 診断関連グループ:California Children's Services Eligible Conditionsおよび/またはMedi-Cal Managed Care APL 16-008 の受益者への請求(PDF)(APL 13-012に取って代わる)
  ​​ 
• 診断関連グループ:カリフォルニア州の児童サービス適格条件および/またはMedi-CalマネージドケアAPL 13-012の受益者への請求(PDF)​​  
• 社会保障番号の使用に関するMedi-Cal請求制限 APL 07-020(PDF)​​ 
• 請求限度額6ヶ月を超える請求書の支払い PL 08-002 (PDF)​​  
• アルコールおよび物質使用障害治療サービスに関連する診察料 APL 15-008(PDF)​​   
• Makena APL 15-009の適切な使用と請求 (PDF) (APL 13-016に取って代わる)​​ 
• Makena APL 13-016の適切な使用と請求(PDF)​​ 
• 保険金の適時支払の要件 APL 23-020 (PDF)
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• Managed Care Health Planによるプロバイダーへの過払いの回復の扱い(APL 17-003に優先) APL 23-011(PDF)
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• Managed Care Health Planによる医療提供者への過払いの回復の扱い APL 17-003 (PDF)​​ 

乳がんと子宮頸がんの治療​​ 

• 乳がん・子宮頸がん治療プログラム APL 01-008 (PDF)​​  

母乳​​ 

• 母乳育児推進 PL 98-010(PDF)
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CAHPS調査​​ 

• 2007年の品質およびパフォーマンス改善要件 APL 06-010 (PDF) 
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CalAIM​​ 

• カリフォルニア州のMedi-Calインセンティブ支払いプログラムの推進と革新(APL 21-016に取って代わる) APL 23-003
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• California Advancing and Innovating Medi-Cal Incentive Payment Program APL 21-016、添付資料1: メジャーレポートテンプレート​​ 
• コミュニティサポート要件 APL 21-017(PDF)
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• 発達障害者のための中級介護施設 長期介護給付の標準化と加入者のマネージドケアへの移行 APL 23-023 (PDF)
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• 相互運用性と患者アクセス最終規則 APL 22-026(PDF)
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• Medi-Cal Justice-Involved Reentry Initiative-Related State Guidance APL 23-030 (PDFファイル)
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• 熟練看護施設 -- 長期介護給付の標準化と加入者のマネージドケアへの移行 (APL 22-018 に優先) APL 23-004 (PDF)
  ​​ 
• 熟練看護施設 -- 長期介護給付の標準化と加入者のマネージドケアへの移行 APL 22-018 (PDF)​​ 
• 亜急性期医療施設 長期介護給付の標準化と加入者のマネージドケアへの移行 APL 23-027 (PDF) ​​ 

コールセンター​​ 

• Managed Care Program Data の報告要件 (APL 14-013 (改訂版) および 14-012 に優先) APL 20-017 (PDF)
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• コールセンターレポートテンプレートAPL 14-012(PDF)  
  APL 14-012添付資料:コールセンターレポートテンプレート(MS Excel)​​    

Cal MediConnect(カルメディコネクト)​​  

• ケアプランオプションサービス(DPL 13-006に取って代わる) DPL 18-003(PDF)​​ 
• ケアプラン・オプション・サービス DPL 13-006 (PDF)​​    
• 苦情と解決の追跡 DPL 14-001 (PDF)    
     DPL 14-001 添付資料 B 代替形式 (Excel)​​      
• Cal Mediconnect DPL 16-003の退院計画(PDF)​​ 
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する遭遇データの報告 DPL 15-002(PDF)​​  
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する報告要件(DPL 15-002に優先) DPL 17-002(PDF)​​ 
• Cal MediConnectメディケア-メディケイドプランおよび適格代理店契約 DPL 15-004の要件(PDF)​​ 

キャピテーション​​ 

• Medi-Cal Managed Care Capitation Report APL 09-003 (PDFファイル)​​ 
• 死亡した受益者のための医療保険に支払われた人頭の回復 APL 04-002 (PDF - 4.1MB)​​ 
• セイマスデイバンキング APL 06-011 (PDF)​​ 
• 第三者不法行為責任の報告要件(APL 01-002、11-012、および17-021に優先)​​  APL 21-007 (PDF)​​ 
  
  • A ttachment A: MCP Attestation​​ 
  • Attachment B: Secure File Transfer Protocol (SFTP) ユーザーマニュアル​​ 
• 登録および保険料支払いに関する更新されたHIPAAトランザクションへの移行 APL 11-014 (PDF)​​      
• 労働者災害補償 – 労働者災害補償回復プログラムの変更に関する通知。報告およびその他の要件(APL 04-004に優先) APL 17-021 (PDF)​​ 
• 労働者災害補償(WC)-新しい労働者災害補償回復プログラム(WCRP)請負業者の通知賞。レポート作成およびその他の要件 APL 04-004 (PDF - 4.9MB)​​ 

認定看護師助産師​​ 

• 自立型出産センターへのアクセス要件と助産師サービスの提供(APL 16-017に優先)​​ 
  APL 18-022 (PDF)​​ 
• 認定看護師助産師および代替出産センター施設サービスの提供(APL 15-017に優先)APL 16-017(PDF)​​    

子供向けサービス​​ 

• 幼児の血中鉛スクリーニング(APL18-017に優先) APL 20-016(改訂版) (PDF)
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• 幼児の血中鉛スクリーニング(PL 02-01に優先) APL 18-017(PDF)​​ 
• 幼児の血中鉛スクリーニング PL 02-01 (PDF)​​ 
• すべてのCCS申請者がMedi-Calプログラムに申請しなければならないという要件に関するCalifornia Children's Services(CCS)ポリシー(健康安全コードセクション123995) APL 00-004(PDF)​​ 
• California Children Services 番号付きレター 01-0298 および 09-0598 APL 98-006 (PDF)​​ 
• California Children's Services Whole Child Model Program(APL 21-005に取って代わる) APL 23-034(PDF)
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• California Children's Services Whole Child Model Program(APL 18-023に優先) APL 21-005(PDF)
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• California Children's Services Whole Child Model Program APL 18-011 (PDFファイル)​​  
• California Children's Services Whole Child Model Program(APL 18-011に優先)APL 18-023(PDF)​​    
• 2007-2008年度および2008-2009年度のデータリクエストCHDP(Child Health Disability Prevention)レポートPL 10-013(PDF)​​  
• ポリシーレター10-013に含まれる小児の健康障害予防レポートのデータリクエスト要件(PL 10-013に優先)
  4月15-005日 (PDF)​​   
• 指定公立病院:California Children's Services Eligible Conditionsおよび/またはMedi-Cal Managed Care APL 16-007(PDF)( APL 15-011に取って代わる)の受益者への請求​​  
• 指定公立病院:カリフォルニア州の児童サービス対象条件および/またはMedi-CalマネージドケアAPL 15-011の受益者への請求(PDF)​​   
• 21歳未満のMedi-Cal適格メンバーに対する私的義務の看護ケース管理責任 APL 20-012 (PDF)
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1988年の臨床検査室改善修正​​ 

• 受益者が臨床検査室から検査サービスを受けられるようにする 1988 年の改善修正 (CLIA) 認定検査室 APL 00-011 (PDF) 
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コミュニティ諮問委員会​​ 

• コミュニティ諮問委員会(CAC) PL 99-001(PDF)​​  

コミュニティベースのアダルトサービス​​  

• コミュニティベースのアダルトサービス緊急リモートサービス(APL 20-007に取って代わる) APL 22-020(PDF)
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• COVID-19公衆衛生上の緊急事態に対応するコミュニティベースの成人サービスのためのポリシーガイダンス APL20-007(改訂版)(PDF)
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コンラン裁判所の判決​​ 

• コンラン対ボンタ;コンラン五シューリー:裁判所は、Medi-Cal受益者償還プロセス APLの07から002を命じた (PDF - 5.5MB) 
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ケアの継続性​​ 

• 1月 1日以降、Medi-Calの有料サービスからMedi-Calマネージドケアに新たに登録するMedi-Cal受益者のためのケアの継続性、 2023(APL 22-032に取って代わる) APL 23-022(PDF)
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• Medi-Cal Managed Careに移行するMedi-Calメンバーのためのケアの継続性(APL 15-019に取って代わる) APL 18-008(改訂)(PDF)​​ 
• Medi-Cal Managed Careに移行するMedi-Cal受益者のためのケアの継続性(APL 14-021に取って代わる) APL 15-019(PDF)​​  
• Fee-For-Service Medi-CalからMedi-Calマネージドケアに移行するMedi-Cal受益者のためのケアの継続性APL 13-023(PDF) APL 14-021(PDF)     
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• 医療免除を申請した後、新規登録者のためのケアの継続性 APL 13-013 (PDF).
  APL 13-013 添付資料C MERのケアの拒否と継続性(Excel)​​        
• 医療免除を申請し、毎月の医療免除レビュー拒否報告の実施後に管理されたケアに移行した新規登録者のケアの継続性 (すべてのプランレター15-001に優先) APL 17-007 (PDF)​​  
  APL 17-007 添付資料 B: 月次 MER 拒否レポートテンプレート (MS Excel)​​ 
• ケアの継続性 DPL 13-005(PDF)​​   
• Continuity of Care DPL 14-004 (PDF) (DPL 13-005 に取って代わる)​​  
• Continuity of Care DPL 15-003 (PDF) (DPL 14-004 に取って代わる)​​ 
• Continuity of Care DPL 16-002 (PDF) 改訂版 (DPL 15-003 に取って代わる)​​ 
• Medi-Cal Managed Careに移行するMedi-Cal受益者のためのケアの継続性(APL 13-023に取って代わる) APL 14-021(PDF)​​ 
• 医療免除を申請した後にマネージドケアに移行した新規登録者のためのケアの継続性(APL 13-013に取って代わる) APL 15-001(PDF)    
  APL 15-001添付資料Cレポートテンプレート(Excel)​​     
• Cal Mediconnect DPL 16-003の退院計画(PDF)
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• マネージドケアヘルスプラン移行ポリシーガイド APL 23-018(PDF)
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避妊具​​ 

• 避妊具 APL 06-008 (PDF) 
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是正措置計画​​ 

• 是正措置計画(CAP)標準化フォーマット PL 01-001 (PDF)​​  

 covid-19​​ 

• COVID-19 Medi-Cal Managed Care Health Plans APL 22-009のガイダンス (PDF)
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• Medi-Cal Covid-19ワクチン接種インセンティブプログラムAPL 21-010(改訂版)(PDF)、添付資料Aワクチン接種インセンティブプログラムの結果指標(PDF)
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• COVID-19に対応したMedi-Calマネージドケアヘルスプランの緊急ガイダンス オールプランレター20-004(改訂)(PDF)
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• COVID-19に対応する知事の行政命令N-55-20 APL 20-011 (PDF) (改訂版)
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• 在宅救急医療 APL 20-021 (PDF) (改訂版)
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• COVID-19ワクチン投与 APL 20-022(PDF)
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認証​​ 

• Credentialing & Re-Credentialing: Time Line Change, New Primary Source Verification Requirements and Verification of Credentials of Non-Physician Practitioners PL 02-003 (英語)​​  
• プロバイダーの資格認定/再資格認定およびスクリーニング/登録(APL 19-004に優先) APL 22-013(PDF)​​ 
  APL 22-013 よくある質問​​ 
  
• プロバイダーの資格認定/再資格認定およびスクリーニング/登録(APL 17-019に優先) APL 19-004(PDF) Medi-Calプロバイダー登録のよくある質問(PDF)
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• プロバイダーの資格認定/再資格認定およびスクリーニング/登録(APL 16-012に取って代わる) APL 17-019(PDF) Medi-Calマネージドケアプロバイダー登録のよくある質問(FAQ)(PDF)​​ 
• プロバイダーの資格認定と再資格認定 (PL 02-003 に取って代わる) APL 16-012 (PDF)
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文化・言語学​​ 

• コミュニティ諮問委員会(CAC) PL 99-001(PDF)​​ 
• Cultural Competency in Health Care - Meeting the Needs of a Culturically and Linguistically Diverse Population APL 99-005 (英語)​​ 
• 文化的および言語的な契約要件:閾値と集中度標準言語の更新 APL 02-003(PDF)​​ 
• 文化的および言語的な契約要件:標準言語の閾値と集中度の更新(APL 02-003に優先) APL 14-008(PDF)​​ 
• ダイバーシティ、エクイティ、インクルージョンのトレーニングプログラム要件(APL 99-005に優先) APL 23-025(PDF)
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• 健康教育と文化的および言語的人口ニーズ評価(APL 17-002に取って代わる) APL 19-011(PDF)
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• Health Education and Cultural and Linguistic Group Needs Assessment (優先されるポリシーレター 10-012) APL 17-002 (PDF)​​ 
• 健康教育と文化・言語集団ニーズ評価(GNA) PL 10-012 (PDF)​​    
• Health Education and Cultural and Linguistic Group Needs Assessment PL 99-002 (PDF) を PL 10-012 (PDF) に置き換えました。​​ 
• リンギスティックサービス PL 99-003 (PDF - 8.4MB)​​ 
• Population Needs Assessment and Population Health Management Strategy(APL 19-011に取って代わる) APL 23-021(PDF)
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• 基準の閾値言語、差別禁止要件、言語支援サービスの決定に関する基準(APL 17-011およびポリシーレター99-003および99-004に優先) APL 21-004 (PDF)
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• Affordable Care Act(医療費負担適正化法)第1557条の閾値言語と要件を決定するための基準(すべてのプランレター14-008に優先) APL 17-011(PDF)
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• 州の差別禁止および言語支援要件 APL 20-015(PDF)
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• 情報提供資料 PL99-004の翻訳(PDF)
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データ​​ 

• 文書およびデータ提出の証明書 APL 17-005 (PDF)
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• 健康データの社会的決定要因の収集 APL 21-009 (PDF)
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• MESHのMedi-Cal Webサイト PL 01-002への変換(PDF)​​ 
• 財政仲介者への転換データ Medi-Cal適格性データへのアクセス PL 99-006 (PDF)​​ 
• 2007-2008年度および2008-2009年度のデータリクエストCHDP(Child Health Disability Prevention)レポートPL 10-013(PDF)​​  
• ポリシーレター10-013、APL 15-005に含まれる小児の健康障害予防報告書のデータ要求要件(PDF)​​   
• Medi-Cal Managed Care Health Plans バージョン 2.0 のエンカウンター データ要素。 4月13-006日 (PDFファイル)​​   
• エンカウンターデータ提出要件 APL 14-019(PDF)​​   
• エンカウンターデータワークグループ APL 99-006(PDF)​​ 
• 10月30日付ポリシーレター01-01の正誤表、2001PL 01-002改訂版(PDF) ​​ 
• Health Plan Employer Data and Information Set (HEDIS) と Consumer Assessment of Health Plans (CAHPS) レポートは、DHCS インターネット サイト APL 02-004 (PDF) で公開されています。​​ 
• レコードレベルでエンカウンターデータを拒否する新しいプロセスの実装 APL 01-005 (PDF - 6.2MB)​​ 
• 契約病院・就寝日数一覧 APL 09-011 (PDF)​​ 
• カリフォルニア州保健福祉局データ交換フレームワークAPL 23-013の必須署名者(PDF)
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• Medi-Calマネージドケアプランの継続的なプロバイダーファイルの更新 APL 10-006(PDF)​​   
• 登録/登録解除データの送信プロセス APL 05-002 (PDF - 2.1MB)​​ 
• CA Health and Services Data CenterからMedi-Cal WebサイトへのFAMEファイルの移動の可能性 APL 02-002 (PDF)​​ 
• エンカウンターデータの品質測定 APL 14-020 (PDF)    
  1. DHCSエンカウンターデータの品質測定 (PDF - 3.0MB)​​ 
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する遭遇データの報告 APL 16-011 (PDF)
  (APL 15-006 に取って代わる)​​ 
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する遭遇データの報告 APL 15-006 (PDF) 
  (APL 13-007に取って代わる)​​   
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する遭遇データの報告 APL 13-007 (PDF)​​     
  1. 安全なオンラインレポートポータル​​ 
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する遭遇データの報告 DPL 15-002(PDF)​​  
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する報告要件(すべてのプランレター16-011に優先) APL 17-009(PDF)​​ 
• プロバイダーの予防可能な状態に関連する報告要件(デュアルプランレター15-002に取って代わる) DPL 17-002(PDF)​​ 
• ロジャース修正案と三次病院APL 10-011(PDF)​​     
• ロジャース修正データリクエスト APL 10-002(PDF)​​  
• 財政仲介者への転換状況 Medi-Cal Eligibility APL 99-010 (PDF)​​ 
• 補足データリクエスト APL 06-009 (PDF)​​ 
  1. APL 06-009 添付ファイル: California Information Request (Excel)​​ 
  2. APL 06-009 添付ファイル: ルックアップテーブル (Excel)​​ 
• Encounter Data SubmissionのNational Standard Transactions(ASC X12 837 5010、NCPDP 2.2または4.2) への移行 APL 14-009 (PDF)​​ 
• Managed Care Data Dictionary APL 99-008 の更新情報(PDF)​​ 
• Medi-Cal Managed Care Health Plans for Transitioning Low-Income Health Program Beniciaries APL 13-019に提供される利用データファイル (PDF)​​ 
• セーフティネットプロバイダーの利用と支払いデータ APL 10-009 (PDF)   
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歯科用​​ 

• 歯科サービス - 麻酔カバレッジ PL 00-005 (PDF - 2.1MB)​​ 
• 歯科サービス-全身麻酔保険 PL 13-002(PDF)​​ 
• 歯科サービス – 静脈内中等度鎮静および深部鎮静/全身麻酔の適用範囲 (APL 15-012 に優先) APL 23-028 (PDF)
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• 歯科サービス - 静脈内鎮静および全身麻酔の適用範囲 APL 15-012 (PDF) (ポリシーレター 13-002 に取って代わる)​​ 
• 局所フッ化物ワニス APL 07-008 (PDF)
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DFMC - デルマーバ医療財団​​ 

• デルマーバ財団(株)メディカルケア APL 03-014 (PDFファイル)
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デュアル適格​​ 

• 福利厚生の調整:メディケアとMedi-Cal APL 13-001(PDF)​​     
• 給付の調整:メディケアとメディカル(APL 13-001に取って代わる)APL 13-003(PDF)​​ 
• デュアル適格特別支援プランとの契約 APL 12-001 (PDF)​​ 
• デュアル適格特別支援プランとの契約 APL 13-008 (PDF)​​   
• Cal Mediconnect DPL 16-003の退院計画(PDF)​​ 
• デュアル適格特別支援プラン APL 14-007(PDF)​​   
• アラメダ郡とオレンジ郡のデュアル適格特別支援プランの登録要件 APL 14-014(PDF)​​      
• メディケア-メディケイドプランの学際的ケアチームと個々のケアプランの要件(DPL 13-004に優先)DPL 15-001(PDF)​​   
• メディケア-メディケイドプランDPL 13-004の学際的ケアチームと個々のケアプランの要件(PDF)​​   
• パフォーマンス改善プロジェクトの要件(DPL 16-001に取って代わる) DPL 18-002(PDF)​​ 
• パフォーマンス改善プロジェクト要件 DPL 16-001(PDF)​​ 
• 二重適格受益者のためのMedi-Calマネージドケアにおけるプライマリケアプロバイダーの割り当て APL 14-015(PDF)​​     
• Cal MediConnectメディケア-メディケイドプランおよび適格代理店契約 DPL 15-004の要件(PDF)​​ 
• Medi-Cal Managed Care Health Plansおよび認定代理店契約 APL 15-013の要件(PDF)​​ 

耐久性のある医療機器​​  

•  車椅子および該当する座席および位置決めコンポーネントの適用範囲に関する基準 APL 15-018(PDF)​​   

早期および定期的なスクリーニング診断および治療サービス​​ 

• 幼児の血中鉛スクリーニング(PL 02-01に優先) APL 18-017(PDF)​​ 
• 幼児の血中鉛スクリーニング PL 02-01 (PDF)​​   
• 21歳未満のMedi-Calメンバーのための早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療サービスのカバレッジの要件(APL 19-010に優先) APL 23-005(PDF)
  ​​ 
• 早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療サービスの適用範囲に関する要件​​  
  21歳未満のMedi-Calメンバー(APL 18-007および07-008に優先) APL 19-010(PDF)
  ​​ 
• 21歳未満のMedi-Calメンバー向けの早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療サービスの補償要件(APL 14-017に優先) APL 18-007(PDF)​​ 
• 21歳未満の医療受益者のための早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療サービスの補償要件 APL 14-017 (PDF)
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合格​​ 

• ポリシーレター98-03の補遺 - 新適格性報告システム への転換PL 99-005 (PDF - 3.0MB)​​ 
• カリフォルニア州住宅およびホームレス対策インセンティブプログラム APL 22-007(PDF)
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• コンラン対ボンタ;コンラン五シューリー:裁判所は、Medi-Cal受益者償還プロセス APLの07から002を命じた (PDF - 5.5MB)​​ 
• 新適格性報告制度 PL98-003への転換(PDF)​​ 
• ケアマネジメント要件の強化(APL 21-012に優先) APL 23-032(PDF)
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• 強化されたケア管理要件 APL 21-012(PDF)、添付資料1: フォーカス適格基準の強化されたケア管理母集団
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• 一般急性期入院サービス:Medi-CalマネージドケアおよびMedi-Cal診断関連グループサービス料金の対象となる受益者の請求APL 15-021(PDF)​​   
• Medi-Calマネージドケアプランの要件に関する覚書(APL 13-018に優先) APL 18-015(PDF)​​ 
  • 添付資料1: タイトル9 - リハビリテーションおよび発達サービス、第11章 - Medi-Cal Specialty Mental Health Services(PDF)​​ 
  • 添付資料2: Medi-Calマネージドケアプランおよび郡メンタルヘルスプランの要件を理解する覚書(PDF)​​ 
• Medi-CalマネージドケアプランAPL13-018の要件に関する理解覚書(PDF)​​ 
• Medi-Cal Managed Care Health Plans and Regional Centers の要件に関する覚書 (APL 15-022 に優先) APL 18-009 (PDF)​​ 
• Medi-Cal Managed Care Health Plans and Regional Centers APL 15-022の要件に関する覚書 (PDF)​​   
• Medi-Cal Intercounty Transfers APL 03-005 (PDF - 5.3MB)​​ 
• 難民医療 PL 98-007(PDF)​​ 
• 財政仲介機関への転換状況 Medi-Cal適格データへのアクセス APL 99-010 (PDF) 
  ​​ 
• 通常の適格性と登録業務の再開に伴う補償の継続性を最大化するためのマネージドケアプランによる使用のための戦略的アプローチ APL 22-004 (PDF)
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救急サービス(ERケア)​​ 

• Emergency Services Medical Claim Coding and Documentationガイドライン APL 02-005(PDF)​​ 
• 緊急サービス請求 APL 99-015(PDF)​​ 
• 未契約救急外来料金表 APL 03-013 (PDF)
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終末期オプション法​​ 

• 終末期オプション法 APL16-006(PDF)​​    

登録と登録解除​​ 

• 2009-2010 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+補足カットオフおよび処理スケジュール APL 09-015 (PDF - 2MB)​​ 
• 2008-2009 Managed Care Plan MEDS/FAME/834+補足カットオフおよび処理スケジュール APL 07-019 (PDF)​​ 
• 2007-2008 Managed Care Plan MEDS/FAMEのカットオフと処理スケジュール APL 06-012 (PDF)​​ 
• 改正2プランモデルプランの入会・退会規定 APL 00-013 (PDF)​​ 
• California Advancing and Innovating Medi-Cal Initiative APL 21-015の給付標準化と必須のマネージドケア登録規定(PDF)、添付資料1: 必須のマネージドケア登録要件、添付資料2: 主要な臓器移植要件
  ​​ 
• Medi-Cal Managed Care PL 00-003の貧困援助カテゴリーの子供の割合の義務登録への変更(PDF)​​ 
• 福利厚生の調整:メディケアとMedi-Cal APL 13-001(PDF)​​     
• 給付の調整:メディケアとメディカル(APL 13-001に取って代わる)APL 13-003(PDF)​​          
• 受益者のデフォルト割り当て APL 03-001 (PDF)​​ 
• プライマリ・ケア・プロバイダー・オフィスの入会申込書および入会パケット資料配布 PL 98-004 (PDF)​​ 
• Medi-Cal/Medicareデュアル適格者およびCommercial Health Maintenance CoverageのMedi-Cal受益者PL 98-005の登録 (PDF - 9.4MB)​​ 
• 健康保険選択リマインダー(年次再通知) APL 01-004 (PDF)​​ 
• 新規入会申込書 APL 04-007 (PDF)​​ 
• 新規入会フォームの実施 APL 04-005 (PDF - 4.3MB)​​ 
• 長期ケアの調整と登録解除 (APL 03-003 に優先) APL 17-017 (PDF)​​ 
• LTCガイドライン/ポリシーレター GMC/Two-Plan Letter APL 03-003 (PDF - 4.2MB)​​ 
• マキシマス倉庫移転 APL 00-006 (PDF)​​ 
• Medi-Calマネージドケア医療免除 APL 00-002(PDF)​​ 
• 新しいMedi-Calマネージドケア免除フォーム APL 99-011 (PDF - 12.9MB)​​ 
• 登録/登録解除データの送信プロセス APL 05-002 (PDF - 2.1MB)​​ 
• 貧困人口の割合 APL 00-009 (PDF)​​ 
• セクション1931(b)プログラムAPL 00-007の変更による新規登録者の増加の可能性(PDF)​​   
• Medi-Cal Managed Care Plan APL 13-002への強制登録に関する医療免除の拒否要求に関連するエラーの処理 (PDF)​​   
• 登録および保険料支払いに関する更新されたHIPAAトランザクションへの移行 APL 11-014 (PDF)   
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迅速な国家公聴会​​ 

• 迅速な州審問の実施 APL 03-009 (PDF) 
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外部アカウンタビリティセット​​ 

• 新規EQRO契約締結までの暫定手続き APL 08-006 (PDF)​​ 
• 外部説明責任セット(EAS)パフォーマンス測定監査 APL 02-008(PDF)​​ 
• 2007年の品質およびパフォーマンス改善要件 APL 06-010 (PDF)
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名声​​ 

• 登録および保険料支払いに関する更新されたHIPAAトランザクションへの移行 APL 11-014 (PDF)   
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家族計画​​ 

• 家族計画サービスに対する増額償払 APL 10-003 (PDF) - 廃止
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• 避妊具 APL 06-008 (PDF)​​ 
• 家族計画サービスに対する償還額の増加に関する すべてのプランレター10-003 の訂正 APL 10-014(PDF) - 廃止​​   
• Medi-Cal Managed Care PL 98-011 の家族計画サービス (PDF - 31.9MB)​​ 
• 避妊用品に関する家族計画サービス ポリシーAPL16-003改訂(PDF)​​ 
• 自己投与型ホルモン避妊薬に関する家族計画サービスポリシー(APL 16-003に優先) APL 18-019(PDF)​​ 
• 避妊薬サービスおよび消耗品の提供に関するMedi-Calマネージドケアプランの要件 APL 03-010(PDF)​​ 
• 提案56:家族計画サービスのための指示された支払い(APL 22-011に取って代わる) APL 23-008(PDF)
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• 提案56:家族計画サービスのための指示された支払い(APL 20-013に優先) APL 22-011(PDF)
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• 提案56:家族計画サービスのための指示された支払い APL 20-013(PDF)
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• 提案56:価値に基づく支払いプログラム指示型支払い(APL 22-019に優先) APL 23-014(PDF)
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• 提案56:価値に基づく支払いプログラム指示支払い(APL 20-014に優先) APL 22-019(PDF)
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• 提案56:価値に基づく支払いプログラム指示支払い APL 20-014(PDF)
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• 上院法案(SB)94 - 家族計画サービス PL 07-018(PDF) 
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2005年の連邦赤字削減法​​ 

• 2005年連邦赤字削減法(非契約緊急サービスプロバイダーの償還) APL 07-003(PDF)​​ 
• 2005年連邦赤字削減法(虚偽の請求に関する従業員教育) APL 07-007(PDF)​​ 
• 2005年連邦赤字削減法、セクション6036(市民権確認要件) APL 07-017(PDF)​​    
• セレクト・プロバイダー契約プログラム(SPCP)料金の開示 APL 11-006 (PDF)​​   
• 虚偽請求の回復に関する従業員教育の要件 APL 08-007 (PDF)​​  

連邦政府認定の保健センターと地方の診療所​​  

•  連邦政府認定の保健センターおよび農村部の診療所での足病学およびカイロプラクティックサービス APL 15-003 (PDF)
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金融​​ 

• 行政および金融制裁(APL 15-014に優先) APL 18-003 (PDF)​​ 
• 行政および金融制裁 APL15-014(PDF)​​    
• 財務報告書の電子提出への転換 APL 07-001 (PDF)​​ 
• 執行措置:行政制裁および金融制裁(APL 22-015に優先) APL 23-012(PDF)
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• 執行措置:行政制裁および金融制裁(APL 18-003に優先) APL 22-015(PDF)
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• 財務報告要件 APL 10-005(PDF)​​  
• 新しい財務報告要件 APL 07-009 (PDF)​​ 
• 医療計画の財務状況のレビューと分析 提案された資金調達の増額の要求 APL 05-008 (PDF)​​ 
• セイマスデイバンキング APL 06-011 (PDF)
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フォスターケア​​ 

• 財務報告書の電子提出への転換 APL 07-001 (PDF)​​ 
• 6つの新しい派生フォスターケアエイドコード APL11-022(PDF) 
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詐欺​​ 

• 詐欺の信頼できる申し立ての通知後に必要な措置 APL 15-026 (PDF)​​    
• 監査および調査への詐欺照会手続き(A&I) APL 03-011(PDF)
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苦情​​ 

• 苦情および不服申し立ての要件、通知、「お客様の権利」テンプレート(APL 17-006に優先) APL 21-011(PDF)
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• 苦情処理および不服申し立ての要件、改訂された通知テンプレート、および「お客様の権利」の添付ファイル(すべてのプランレター04-006および05-005、およびポリシーレター09-006に優先します) APL 17-006(PDF)​​ 
• 苦情処理報告書テンプレート APL 14-013 (PDF)  
  APL 14-013 添付資料: 苦情処理報告書テンプレート(MS Excel)​​   
• Managed Care Program Data の報告要件 (APL 14-013 (改訂版) および 14-012 に優先) APL 20-017 (PDF)
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• 苦情処理ログの四半期ごとの提出 APL 03-008 (PDF)​​ 
• メンバー苦情の時間枠PL 09-006(PDF)
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健康評価​​ 

• Medi-Calメンタルヘルスサービスのための成人および若者のスクリーニングとケアツールの移行 APL 22-028(PDF)
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• アルコールと薬物のスクリーニング、評価、簡単な介入、および治療への紹介(APL 18-014に取って代わる) APL 21-014(PDF)
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• アルコールの乱用:プライマリケアにおけるスクリーニングと行動カウンセリング介入(APL 17-016に取って代わる) APL 18-014(PDF)​​ 
• アルコールの乱用:プライマリケアにおけるスクリーニングと行動カウンセリング介入(APL 14-004に取って代わる) APL 17-016(PDF)
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• がんバイオマーカー検査 APL 22-010 (PDF)
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• Cal Mediconnectの健康リスク評価およびリスク層別化要件(DPL 15-005に優先) DPL 17-001(PDF)​​ 
• Cal MediConnectの健康リスク評価とリスク層別化の要件(DPL 13-002に優先)DPL 15-005(PDF)​​    
• コーディネート・ケア・イニシアチブDPL 13-002に基づくデュアル・デモンストレーション・プランの健康リスク評価とリスク層別化要件(PDF)​​               
• 個別健康教育行動評価 PL 99-007 (PDF - 2.1MB)​​ 
• 初期総合健康評価 PL 08-003 (PDF)​​    
• Initial Health Appointment (APL 13-017 およびポリシーレター 13-001 および 08-003 に優先) APL 22-030 (PDF)​​ 
• 医療高齢者および障害者の健康リスク評価の要件に関するポリシーレター11-001の改訂 PL11-007(PDF)​​   
• 医療高齢者および障害者の健康リスク評価の要件PL 12-004(PDF)​​  
• 健康維持のための要件評価・個別健康教育行動評価 PL13-001改訂版(PDF)​​    
• スクリーニング、簡単な介入、およびアルコールの誤用に対する治療への紹介 (SBIRT) APL 14-004 (PDF)​​   
• 低所得者向け健康プログラムAPL 13-017の加入者を対象とした健康維持評価/個別健康教育行動評価 (PDF)              
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健康教育​​ 

• 糖尿病予防プログラム APL 18-018(PDF)​​ 
• 健康教育 PL 02-004(PDFファイル)​​ 
• Health Education and Cultural and Linguistic Group Needs Assessment (優先されるポリシーレター 10-012) APL 17-002 (PDF)​​ 
• Health Education and Cultural and Linguistic Group Needs Assessment PL 99-002 (PDF) を PL 10-012 (PDF) に置き換えました。​​ 
• 健康教育と文化・言語集団ニーズ評価(GNA) PL 10-012 (PDF)​​      
• Medi-Cal Managed Care Health Education Work Groupと「Staying Healthy」評価分科会 APL 99-007 (PDF)​​  
• 非金銭的会員インセンティブガイドラインPL 09-005(PDF)​​     
• Non-Monetary Member Incentive Guidelines Addendum to Policy Letter 09-005 PL12-002 (PDFファイル)      
  PL 12-002 添付資料: 会員奨励金制度、承認申請書   
  PL 12-002 添付資料: メンバーインセンティブプログラム、プラン更新フォーム​​ 
• 健康教育資料の読みやすさと適合性(APL 11-018に取って代わる) APL 18-016 (PDF)
  ドキュメントA: 定義と要件(PDF)
  資料B: 健康教育資料の読みやすさと適性チェックリスト(PDF)​​ 
• 健康教育資料の読みやすさと適合性 APL 11-018 (PDF)​​    
• インセンティブプログラム、フォーカスグループ、およびメンバー調査のための非金銭的メンバーインセンティブの使用に関する要件(ポリシーレター09-005および12-002に優先) APL 16-005改訂(PDF)
  ​​ 

C型肝炎​​ 

• C型肝炎ウイルス治療ポリシーの更新 APL 18-013(PDF)( APL 15-016に取って代わる)​​ 
• C型肝炎ウイルス治療方針更新 APL 15-016(PDF)​​  

HIPAA - 医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律​​ 

• 1996年医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律に基づく信用保険の証明書 PL 98-002 (PDF - 3.6MB)​​ 
• 別紙G、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律(HIPAA) APL 09-014(PDF)​​ 
• HIPAA要件:プライバシー慣行に関する通知および違反の通知 APL 06-001(PDF)​​ 
• HIPAA要件:プランの報告責任 APL 05-006(PDF)​​ 
• 保護医療情報(PHI)および違反通知 APL 06-005(PDF)​​  
• 登録および保険料支払いに関する更新されたHIPAAトランザクションへの移行 APL 11-014 (PDF)   
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 HIVカウンセリングと検査​​  

• HIVカウンセリングと検査の方針 APL 97-008(PDF)    
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ホスピス​​ 

• ホスピスサービスとMedi-Calマネージドケア APL13-014(PDF)​​             
• ホスピスサービスおよびMedi-Calマネージドケア APL 07-014(PDF)​​ 
• ホスピスサービスおよびMedi-Calマネージドケア APL 05-003(PDF)​​   
• 「子供の同時ケア」と題された医療費負担適正化法のセクション2302の実施。PL11-004 (PDFファイル)  
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インディアンヘルス​​ 

• アメリカン・インディアン・ヘルス・プログラム APL 17-020 (改訂版) (PDF)​​ 
  • APL 17-020添付ファイル#1: アメリカインディアンの健康プログラムプロバイダーのリスト(PDF)​​ 
  • APL 17-020 添付資料 #2: アメリカ・インディアン・ヘルス・プログラム・プロバイダーの料金 (PDF)​​ 
• インディアンヘルスサービス APL 09-009(PDFファイル) 
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• インドの医療提供者とアメリカインディアンのメンバーのためのMedi-Calマネージドケアプランの責任(APLの09-009に取って代わる) APLの24-002
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• 部族連邦認定ヘルスセンター プロバイダーAPL21-008(PDF)
  ​​ 

  • 添付資料#1:部族の連邦認定医療センターの料金​​ 
  • 添付資料#2: 部族の連邦政府認定医療センタープロバイダーのリスト
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