プロバイダーの報告に関するMedi-Calガイダンス-予防可能な状態
福祉および機関コード14131.11、 また 、連邦規則集のタイトル42、セクション447、434、および438は、すべてのMedi-Calプロバイダーに、Medi-Calの支払いの請求またはMedi-Cal患者に処方された治療コースに関連するプロバイダー予防可能な状態(PPC)を報告することを要求しています。 医療提供者は、医療提供者による受益者の治療開始前に存在していたPPCを報告する必要はありません。
Fee-For-Service(FFS)またはマネージドケアMedi-Calのいずれかの患者をケアするプロバイダーは、PPCの発見と患者がMedi-Calの受益者であることを確認した後、PPCを医療サービス局(DHCS)に報告する必要があります。
安全なオンラインレポートポータル
プロバイダーは、DHCSの新しい安全なオンラインレポートポータルを使用して、PPCをDHCSに報告する必要があります。 ポータルの使用
方法については 、
オンラインポータルへのリンクが含まれています。 マネージドケアプランネットワークプロバイダーは、PPCを受益者のプランにも報告する必要があります。マネージドケアプランの詳細については、
All Plan Letter 17-009 を参照してください。プロバイダーは、2017年6月30日まで、(916)440-5060でDHCSにPPCレポートをファックスできます。
DHCSは、2017年7月1日にフォームDHCS7107の紙のコピーの受け入れを停止しました。
Medi-Calの受益者のPPCをDHCSに報告しても、健康安全コードセクション1279.1および1288.55に従って、
カリフォルニア州公衆衛生局への有害事象および医療関連感染症(HAI)の報告要件が削除されるわけではないことに注意してください。
支払いの調整
Medi-Calは、取得したPPCに関連する治療について、プロバイダーからの支払いを差し控えます。 DHCSは、何らかの手段で発見されたものを含め、PPCのすべての報告を調査し、支払い調整が必要かどうかを判断します。
支払いの調整に関するよくある質問をご覧ください。
定義
PPCは、急性期入院患者の病院環境でのみ発生する
場合は医療後天性疾患 (HCAC)と、任意の医療現場で発生する
その他の医療提供者予防可能な状態 (OPPC)で構成されます。 HCACは、Medicareの院内感染(HAC)と同じですが、Medi-Calは、妊娠中の女性と21歳未満の子供に対して、プロバイダーに深部静脈血栓症/肺塞栓症の報告を要求していません。 HCACとOPPCのリストについては、よくある質問の
PPC定義 セクション、
または報告手順 を参照してください。
リソース：
PPCに関するよくあるご質問(2017年4月3日更新)
プロバイダーは、PPCに関する質問を PPCHCAC@dhcs.ca.gov に電子メールで送信できます。
注意: これは公共のメールボックスです。 メールには、自分自身や他の誰かに関する個人情報やプライベートな情報を含め ないでください 。 DHCSは、この公開メールボックスを通じて提出されたそのような情報を保護することはできません。 個人情報および/または個人情報には、氏名、住所、社会保障番号、および患者を特定するのに役立つその他の情報が含まれます。 例としては、患者が住んでいる地理的地域、電話番号、電子メールアドレス、生年月日、口座番号、病状または診断、患者が過去に受けたケアの種類、およびこのケアをいつどこで受けたかに関する情報が含まれます。
2017年4月3日更新
