2026年2月9日
トップニュース
新しいDHCSウェブページ：連邦政策がメディケアに及ぼす影響
DHCS は、郡、健康保険、医療提供者、コミュニティ パートナーが HR 1 を含む
Medi-Cal に影響する連邦政府の措置とカリフォルニア州の対応を追跡できるように、新しい一連の Web ページを立ち上げました。このサイトでは、Medi-Cal の受給資格、給付、行動保健、生殖保健、資金調達、および第 1115 条の免除について取り上げています。カリフォルニア州の
HR 1 に基づく受給資格および登録の変更に関する実施計画もご覧いただけます。（注: 2 月 5 日のウェビナーを見逃した方は、実施計画の
プレゼンテーションと
スライドをご覧いただけます。）
マネージドケア組織の税務最新情報
2月2日、連邦政府のメディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、メディケイドプログラムの資金調達に使用される医療関連税に関する連邦要件を変更する規則を最終決定しました。この規則により、カリフォルニア州のマネージドケア組織 (MCO) 税は、現在の承認期間 ( 31年 12 月、 2026 ) までそのまま維持されますが、その後は、同じ税制は連邦政府によって承認されなくなります。DHCS は、連邦政府の要件に準拠するために必要な税金および関連する支払い方法に関する次のステップについて、パートナーおよび関係者と緊密に協力します。詳細については、CMS
最終規則および
ファクトシートを参照してください。
プログラムの最新情報
メディケア1915(i)在宅・地域密着型サービス州計画修正案
DHCS は、Medi-Cal 1915(i) 在宅および地域社会ベースのサービス
州計画修正案 (SPA 26-0009)の更新申請に関して、会員、プロバイダー、およびその他の利害関係者からの意見を求めています。カリフォルニア州発達サービス局は、SPA を 5 年間 (2026 年 10 月から 2031 年 9 月) 更新する予定です。この更新では、CMS の承認待ちとなっている
SPA 25-0040からの料金変更、新しい方法、プロバイダー タイプ、およびサービスが提示されます。州は、SPA 26-0009 の承認に先立って、SPA 25-0040 が CMS によって承認されると予想しています。書面によるコメントは、
Federal.Programs@dds.ca.govまたは
PublicInput@dhcs.ca.govに電子メールで送信できます。件名またはメッセージに SPA 26-0009 を明記してください。コメントは3月4日までに受付されます。コメントは 3 月 4 日以降も引き続き受け付けられますが、SPA 26-0009 を CMS に最初に提出する前に DHCS がそれらのコメントを検討できない可能性があることにご注意ください。
リマインダー: 薬局請求書における ICD-10-CM 診断コード
2 月 9 日に、薬局提供者および処方者に対して薬局請求書に ICD-10-CM 診断コードを含めるよう注意喚起する警告が
発行されます。2026 年秋より、事前承認要件を含む適切な利用管理制御をより適切に実装するために、薬局請求の審査に ICD-10-CM 診断コードが必要になります。このポリシーは、再補充請求を含む、実施日以降に提出されるすべての薬局請求に適用され、臨床的妥当性、基本的な必要性、有効性、会員の安全性、およびケアの質を確保し、促進するのに役立ちます。システム調整の必要性を認識し、Medi-Cal Rx は、薬局提供者と処方者が管理制御を理解して採用できるようにするための強力な教育およびアウトリーチ キャンペーンを開始しました。実装計画やリソースなどの詳細情報は、
教育とアウトリーチページの新しい ICD-10-CM コード要件タブで公開されます。緊急補充ポリシーは引き続き有効であり、この要件による影響を受けません。緊急処方ポリシーの詳細については、
Medi-Cal Rx プロバイダー マニュアルの「緊急処方」セクションを参照してください。
スマイル、カリフォルニアモバイルデンタルバンイベント（カラベラス郡）
2 月 23 日と 24 日の午前 8 時から午後 5 時 (太平洋標準時) まで、カラベラス郡で移動歯科バンによる無料歯科サービスの提供イベントが開催されます。バンはサンアンドレアスのゴールドハンターロード1299番地にあります。
Smile, California は、カスタム フライヤーとソーシャル メディア投稿でこのイベントをサポートします。来場者はイベント前に1-888-585-3368に電話して事前登録し、同意書に記入することをお勧めします。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。
- 戦略企画・人材開発部門長。チーフは、戦略計画、企業統治およびポートフォリオ管理（政策およびプログラムサポートおよび企業技術サービスの上級顧問と連携）、リーダーシップ会議の促進、局長室の運営（部門全体のコミュニケーション、幹部の採用、オンボーディング、オフボーディングを含む）、従業員のエンゲージメントおよび帰属意識の取り組み（多様性、公平性、および包括性を含む）、人材育成、後継者計画に関する主任顧問および管理者として機能します。申請書は2月10日までに提出する必要があります。
DHCS では、会計、Medi-Cal 資格、契約、その他のチームでも人材を募集しています。詳細については、 CalCareers の Web サイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
DHCS は、今後の公開会議をイベント カレンダーに掲載します。DHCS は、言語通訳、リアルタイム字幕、代替フォーマットによる会議資料の提供などの無料の支援サービスを提供しています。サービスをリクエストするには、会議の少なくとも 10 営業日前までに、適切な連絡先メール アドレスに DHCS にメールを送信してください。
コミュニティ支援・復興・エンパワーメント（CARE）法ワーキンググループ会議
2 月 11 日午前 10 時から午後 3 時 (太平洋標準時) まで、カリフォルニア州保健福祉局は CARE 法ワーキング グループ会議を開催します。この会議では、前回の会議の要約と 2026 年への展望が話し合われる予定です。サンディエゴ郡行動保健サービスの代表者が、最新のデータ、結果、ベストプラクティスを含む実装の最新情報を共有します。Neimand Collaborative の代表者が、CARE 法の最新および今後のコミュニケーション戦略について説明します。さらに、参加者は、CARE 契約/計画に関する精神医学の専門家から話を聞き、また、2026 年の CARE 法年次報告書の要素についての見通しを提供する Health Management Associates の代表者からも話を聞きます。詳細については、 CARE 法ワーキング グループの Web サイトをご覧ください。
熟練看護施設の価値戦略ウェビナー
2月20日午前9時30分から午前11時まで太平洋標準時、DHCS は、Medi-Cal 熟練看護施設 (SNF) サービスに関する DHCS の包括的な価値戦略の開発について詳しく知りたい関係者向けに、誰でも参加できるウェビナーを開催します。SNF 価値戦略は、独立型 SNF に対する Medi-Cal の全体的な資金調達フレームワークを規定する Medi-Cal 長期介護 (LTC) 償還法の再承認に役立ちます。この法律の今後の更新は、カリフォルニア医療改革促進法 (CalAIM) LTC カーブインおよびAB 186 介護施設資金調達改革プログラムをさらに発展させる歴史的な機会となります。SNF 価値戦略には、Medi-Cal、Medicare、およびその他の支払者が使用する支払い方法の全体的な分析が含まれます。また、システム変革を推進するための複数年にわたるロードマップも含まれます。ご質問がある場合は、 SNFValueStrategy@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。詳細については、 DHCS SNF 価値戦略の Web ページをご覧ください。
公平性を重視した不妊手術カウンセリング：証拠、同意、そして実践的な真珠
2 月 20 日午後 12 時から午後 1 時 30 分 (太平洋標準時) まで、DHCS とカリフォルニア大学サンフランシスコ校はウェビナー(事前登録が必要) を開催し、不妊手術を検討している個人に対して情報に基づいた思いやりのある患者中心のカウンセリングを提供するための戦略を検討します。発表者は、臨床、倫理、および政策上の考慮事項の文脈内で自律性と情報に基づいた意思決定をサポートする方法について説明します。参加者は、不妊手術や関連する生殖保健サービスへの公平なアクセスを促進する最新の証拠、コミュニケーション アプローチ、紹介経路についての理解を深めます。ライブ ウェビナーに参加できない方のために、トランスクリプトと録画、および追加リソースが、後日Family PACT (計画、アクセス、ケア、治療) Web サイトで公開される予定です。
司法関与型再入国イニシアチブ：今後のライブトレーニングウェビナー
Medi-Cal は、司法関与再入国イニシアチブの概要をライブで提供しています。このコースでは、司法関与再入国イニシアチブを紹介し、その目的と構造の概要を説明します。参加者は、参加基準や調整の期待値など、プロバイダーの役割と要件について学習します。トレーニングウェビナーは2月24日（午前10時～11時30分）に予定されています。太平洋標準時）、2月25日（午後1時から午後2時30分）太平洋標準時）、2月26日（午前10時から午前11時30分）PST）。プロバイダーは、 Medi-Cal 学習ポータルを通じてウェビナーに登録し、参加予定のセッションを選択して登録を確実にする必要があります。ウェビナーを視聴するには、参加者はインターネット アクセスとポータル内のユーザー プロファイルを持っている必要があります (注: ポータルへのアクセスには Google Chrome が推奨される Web ブラウザです)。登録プロセスとウェビナー クラスへのアクセスに関する詳細な手順については、Medi-Cal プロバイダー Web サイトの「アウトリーチと教育」ページをご覧ください。さらにサポートが必要な場合は、電話サービス センター (1-800-541-5555) にお問い合わせください。
ステークホルダー諮問委員会(SAC)/行動健康(BH)-SAC会議
2 月 25 日午前 9 時 30 分から午後 3 時 (太平洋標準時) まで、DHCS は、1501 Capitol Avenue (1 階会議室 71.1316)、Sacramento, CA 95814 でハイブリッド SAC/BH-SAC 会議(オンラインおよび対面での参加には事前登録が必要) を開催します。SAC は、質の高い医療への公平なアクセスを提供するための取り組みについて、DHCS に貴重な情報とフィードバックを提供します。BH-SAC は、行動保健イニシアチブについての情報を DHCS に提供し、行動保健をより広範な医療システムに統合する継続的な取り組みの一環として作成されました。HR 1、司法関与型再入国イニシアチブ、および公平なケアと治療の行動健康コミュニティベースの組織ネットワーク (BH-CONNECT) のポリシーと実装に関する最新情報が提供されます。この会議は、CalAIM セクション 1115 免除更新の公聴会としても機能します。議題およびその他の会議資料は、会議日が近づくにつれて掲載されます。詳細については、 SACinquiries@dhcs.ca.govまたはBehavioralHealthSAC@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
見逃した場合に備えて
DHCSが最新のECMおよびコミュニティサポート四半期レポートを発表
1 月 29 日、DHCS は、2022 年 1 月から 2025 年 6 月までのデータを含む、強化ケア管理 (ECM) とコミュニティ サポートに関する最新のデータ更新を公開しました。これらのサービスは、Medi-Cal の加入者がより健康を維持し、救急外来や入院などの高額な医療サービスを避けるのに役立ちます。
