2023年12月15日 - ステークホルダーニュース​​ 

Long-Term Services and Support (LTSS) データダッシュボードの更新​​ 
DHCSは本日、追加の対策を備え、データの透明性とアクセシビリティを向上させる更新されたLTSSデータダッシュボードをリリースしました。 州がMedi-Calメンバーの品質と健康の公平性を大幅に向上させるにつれて、LTSSデータダッシュボードは、郡とMedi-Calマネージドケアプラン(MCP)が提供する長期サービスとサポートの利用率と人口統計データを報告します。 これにより、ユーザーはカリフォルニア州全体のサービスやサブポピュレーション全体の傾向を探ることができます。

新しい 2023 年 12 月の LTSS データ ダッシュボード には、2017 年から 2022 年までのデータが含まれており、在宅医療サービス、California Community Transitions プロジェクト、発達障害を持つカリフォルニア州民が利用するサービスに関する 16 の追加利用策が含まれています。LTSSデータダッシュボードは半年ごとに更新され、将来のイテレーションには追加のコストと品質の測定が含まれ、データはLTSSを施設ケアから在宅およびコミュニティベースのサービスに「リバランス」するための進捗状況を示します。
 
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プログラムの最新情報​​ 

DHCS 2023 立法サマリーレポート
DHCSは本日、 2023年立法サマリー レポートを発表しました。 このレポートは、2023年から2024年の立法会期の最初の年に国務省が分析し、関与したすべての重要な法案について、章別および拒否権を行使された法律の概要を提供します。 このレポートは、省が従った法案の完全なリストではなく、知事の机に届かなかった法案も表していないことに注意してください。​​ 

26-49歳 大人 F​​ ull Scope Medi-Cal拡張の実装​​ 
2023年12月11日、DHCSは、26歳から49歳の成人拡大を実施するためのシステム準備の認証を財務省に提供しました。26-49歳の成人拡大は、26-49歳の個人が他のすべてのMedi-Calの資格基準を満たしている場合、移民ステータスに関係なく、フルスコープのMedi-Calの特典を提供します。 DHCSは、2024年1月1日より、制限された範囲のMedi-Calの26〜49歳の成人拡大個人の移行を完了します。アクションの通知は、影響を受ける個人に送信され、2024年1月1日以降、フルスコープのMedi-Calへの移行を通知しています。

「Age 26-49 Adult Expansion」の詳細については、「 Age 26-49 Adult Expansion」のウェブページをご覧ください。 26-49歳の成人向け拡張に関するご質問は、 AdultExpansion@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。​​ 

ホームおよびコミュニティベースの代替案(HCBA)免除スロット増加修正承認​​ 
12月11日、連邦メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、DHCSによるHCBA免除の修正を承認し、免除2年から5年目(2024年から2027年)の免除にスロット容量を追加しました。 免除修正の承認は、免除の2年目(2024年1月1日〜2024年12月31日)の開始と同時に、2024年1月1日に発効します。承認された免除の修正により、残りの4つの免除年ごとに1,800の免除スロットが追加され、免除期間中の免除容量は合計7,200スロット増加します。 承認された免除を含む追加情報については、 HCBA免除のWebページをご覧ください。
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Home Providing Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) ラウンド 3 応募概要 12月18日公開​​ 

12 月18 、 2023に DHCS は PATH CITED ラウンド 3 の申請概要を公開し、1 月15 、 2023の資金提供期間の開始前に申請を完了するために必要なリソースと情報を将来の申請者が準備できるようにします。CITED ラウンド 3 の申請期間は、PATH CITED ウェブサイトで 1 月 15 日から 2 月15 、 2024までの 30 日間開かれる予定です。アプリケーション概要は計画ツールとして使用し、アプリケーションを「プレビュー」することを目的としています。正式な申請ではありません。申請者は、PATH CITED ウェブサイトの申請リンクを使用して、CITED ラウンド 3 の資金に申請する必要があります。

PATH CITED イニシアチブは、強化ケア管理 (ECM) とコミュニティ サポートの能力とインフラストラクチャの移行、拡張、開発を可能にするために資金を提供します。第 3 ラウンドの対象組織には、コミュニティベースの組織、郡、市、または地方自治体の機関、連邦政府認定の医療センター、Medi-Cal 部族およびインディアン保健プログラムの指定機関、プロバイダー、および DHCS によって承認されたその他の組織が含まれます。詳細については、PATH CITED の Web サイトをご覧ください。
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Medi-Calリニューアルアップデート​​ 

DHCSは本日、2023年10月のMedi-Calの継続的なカバレッジ巻き戻し適格性測定データを Medi-Cal登録および更新データのWebページで公開しました。 10月のダッシュボードには、Medi-Calの登録、進行中のアプリケーション、再決定、および登録解除に関するデータが含まれています。 このデータには、すべての再決定指標の人口統計学的詳細と、登録解除の主な理由も含まれています。
 
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私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSでは募集中です。 DHCSには、次のような機会があります。​​ 

• プログラム運営担当副局長補佐は、カリフォルニア州メディケイド管理情報システム(運用部門、臨床保証部門、プロバイダー登録部門、および第三者賠償責任および回復部門)で構成されるプログラム運営の主導、計画、編成、および指揮を支援します。 (最終出願日(FFD)は12月29日)
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• ヘルスケアファイナンス内のキャピテーションレート開発の責任者は、DHCSの契約Medi-Cal MCPを通じて高品質で費用対効果の高いヘルスケアを確保するためのすべての料金設定活動の主要な政策立案者として機能します。(FFDは12月19日)
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• ヘルスケアファイナンス内のフィー・フォー・サービス・レート開発のチーフは、Medi-Calのフィー・フォー・サービス(FFS)非機関および長期ケアサービスおよびプロバイダー料金プログラムのMedi-Cal償還方法論に関するポリシーを開発、解釈、発行します。(FFDは12月20日)​​ 

 
DHCSは、人事、監査、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
 
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今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

Enhanced Care Management(ECM)とCommunity Supports:Healthcare Common Procedure Coding System(HCPCS)コーディングガイダンスウェビナー​​ 

12 月 18 日午前 11 時から午後 12 時まで、DHCS は、ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コーディング ガイダンスの最近の更新の概要を説明するウェビナーを開催します (事前登録が必要)。DHCS は当初、ECM およびコミュニティ サポート サービスのエンカウンターを報告および請求するために使用する必要がある HCPCS コードと修飾子を含むガイダンスを 2021 年にリリースしました。これには、ECM およびコミュニティ サポート サービス プロバイダーが請求または請求書発行のために MCP に送信するエンカウンター データと、MCP がプログラムのパフォーマンスと整合性を監視するために DHCS に送信するエンカウンター データが含まれます。ECM およびコミュニティ サポートの実装初期から関係者から提出されたフィードバックに基づいて、DHCS はこのガイダンスを更新し、州全体のデータ標準化のレベルを高め、管理上の負担を軽減しました。

具体的には、DHCS は新しい ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コード/修飾子の組み合わせを追加し、MCP が、DHCS がガイダンスで定義したものを超える ECM およびコミュニティ サポート サービスのコードまたは修飾子を報告することをプロバイダーに要求または許可してはならないという要件を成文化しました。このウェビナーでは、MCP、ECM およびコミュニティ サポート プロバイダー、およびその他の関心のある関係者に、ECM およびコミュニティ サポート HCPCS コーディング ガイダンスの更新について詳しく学び、質問する機会を提供します。
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遠隔医療ステークホルダーアドバイザリーグループ情報ウェビナー​​ 

12月19日午前10時から11時まで、DHCSは遠隔医療ステークホルダーアドバイザリーグループ向けの情報ウェビナーを開催し、DHCSがMedi-Calプロバイダーマニュアルに最終決定している更新に関するフィードバックを求めます:遠隔医療モダリティの患者選択と対面サービスの権利に関連する遠隔医療。 DHCSは、これらの更新が2024年春に公開されると予想しています。 この更新は、上院法案184(2022年法第47章)および議会法案1241(2023年法第172章)で定められた要件を満たしています。 ウェビナーに続いて、DHCSはアドバイザリーグループのメンバーに3週間のコメント期間を提供します。 ご質問やパブリックコメントは 、Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov までメールでお送りください。
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Medi-Calレートがウェビナーを増加​​ 

12 月 19 日に DHCS はウェビナーを開催し、1 月1 、 2024発効の Medi-Cal 料金値上げが Medi-Cal FFS およびマネージド ケア提供システムにいつどのように適用されるかについて、医療提供者と情報を共有します。12 月 1 日、DHCS はDHCS ウェブサイトで新しい FFS 料金を公開しました。

福祉施設法第14105.201条に基づき、連邦政府の承認が得られれば、DHCS は対象となる処置コードの FFS 料金を、適用可能なメディケア料金の 87.5% 以上に引き上げます。DHCS は、Medi-Cal MCP に対して、対象となる処置コードに関してネットワーク プロバイダーに支払う金額が新しい FFS 償還レベルを下回らないように指示します。影響を受けるサービスは、医師および医師以外の専門家が提供するサービスを含むプライマリケアサービス、産科およびドゥーラサービス、および専門分野以外のメンタルヘルスサービスです。

2023 年 8 月、DHCS は対象となる手順コード リストと FFS 料金引き上げ方法についてパブリック コメントを募集し、9 月に州計画修正 23-0035 を CMS に提出しました。さらに、DHCS は MCP ワークグループと緊密に連携し、新しい支払い期待 (指示された支払い取り決め) をマネージドケア提供システムでどのように運用するかを開発しました。MCP がシステムとプロバイダー契約を更新する必要があることから、値上げされた料金はマネージドケア提供システムではすぐには支払われません。DHCS は、書面によるガイダンスを通じて、MCP が該当する場合、今後および 1 月1 、 2024に遡及して支払いレベルの増加を完全に実施するためのコンプライアンス タイムフレームを正式に確立します。

ウェビナーの詳細、またはご質問やご意見がございましたら、 TargetedRateIncreases@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
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医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー​​ 

12月19日午後12時から午後1時まで、DHCSは HACCPウェビナー (事前登録が必要)を開催し、小児患者とその家族がHACCPのメリットを最大化できるように、プロバイダーと情報を共有します。 このトレーニングセッションでは、家族が保険を申請するためのプログラム要件と、聴覚科医、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィススタッフの請求提出プロセスについて説明します。 詳細については、 www.dhcs.ca.gov/haccp をご覧ください。
 
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見逃した場合に備えて​​ 

カリフォルニア州が新しいオピオイドリソースウェブサイトを開設​​ 

カリフォルニア州は、カリフォルニア州民に予防、データ、治療、サポート情報を一元的に提供する、新しい総合的なオピオイド ウェブサイトを立ち上げました。OPIOIDS.CA.GOV というウェブサイトは、過剰摂取や死亡を防止・削減し、薬物使用や依存症に苦しむ人々を支援するためにカリフォルニア州民に情報を提供するという、ニューサム知事の多角的な取り組みの一環です。

カリフォルニア州民の皆様は、OPIOIDS.CA.GOV にアクセスして詳細を知り、認識を広めて命を救う活動にご協力ください。力を合わせれば、この危機に立ち向かう力は大きくなります。

当社は、ウェブサイトの改良と改善を継続的に進めていく中で、この新しいリソースに関するパートナーからのフィードバックにも関心を持っています。ご意見やご感想がございましたら、 CommsOutreach@cdph.ca.govまでお寄せください。
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2024年1月Medi-CalMCP移行​​ 

Medi-Cal の変革の一環として、一部の MCP が 1 月1 、 2024に変更され、約 120 万人の会員が新しい健康保険プランのオプションを利用するか、新しい MCP に移行する必要があります。MCP を変更しても、Medi-Cal 会員の補償範囲や特典には影響しません。新しい MCP に移行するメンバーには、移行に関する通知が届きました。DHCS は、郡の「検索」ツールを備えたマネージド ケア プラン移行メンバーの Web ページ、MCP の変更に関して Medi-Cal から送信されたメンバー通知へのリンク、よくある質問、メンバーが健康保険プランやプロバイダーの選択肢について詳しく知るためのお問い合わせページなど、移行に関してメンバー、プロバイダー、およびその他の関係者をサポートするためにいくつかのリソースを開発しました。プロバイダー、 MCP、利害関係者向けの移行リソースもあります。移行に関する詳細は、2024 年マネージドケア プラン移行ポリシー ガイドおよびMedi-Cal 資格部門情報レター番号 I 23-54に記載されています。
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