カリフォルニア州、保険サービスを提供するプロバイダーの能力拡大に1億4500万ドルを交付
資金提供者は、会員のための包括的かつ個人中心のケアコーディネーションを実施できるようになります。
サクラメント —カリフォルニア州保健医療サービス局 (DHCS) は本日、メディケア加入者向けサービスを強化するため、全 58 郡の 153 組織に 1 億 4,550 万ドルの助成金を支給すると発表しました。強化ケア管理 (ECM) とコミュニティ サポートは、カリフォルニア州民全員に役立つ、より調整され、個人中心で、公平な医療システムを構築するために DHCS が Medi-Cal を広範囲に変革した California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) の中核コンポーネントです。彼らは、複雑なニーズを持つ Medi-Cal 会員のために、対面でのケア調整、住宅支援、その他の重要なリソースを含む、カスタマイズされたコミュニティベースのサービスを提供しています。この賞は、 PATH (アクセスの提供と医療の変革) 能力とCITED (インフラストラクチャ、移行、拡張、開発) イニシアチブの一環であり、地元の医療提供者が全人的かつ地域ベースの医療を提供する能力を高めるのに役立ちます。
ECM とコミュニティ サポートの拡張をサポートするために、DHCS は、CITED、共同計画と実装、技術支援マーケットプレイスなどの PATH イニシアチブを通じて、2,200 を超える組織に 16 億 6,000 万ドル以上を授与しました。これらの取り組みにより、すでに 373,000 人を超える ECM 登録者が利用し、100 万件を超えるコミュニティ サポート サービスが提供され、子供や若者のアクセスが劇的に拡大し、2025 年初頭だけで前年比 120% の増加が見られました。
「PATH CITEDは、Medi-Calの将来とカリフォルニアの健康に対する重要な投資を表しています」と、 DHCSディレクターのMichelle Baass氏は述べています。「歴史的に資源が不足しているコミュニティにサービスを提供している地元のサービス提供者に権限を与えることで、私たちはより公平で個人中心の提供システムの基盤を強化しています。私たちは力を合わせ、メディケア加入者がより健康で充実した生活を送るために必要なケアとサポートを受けられるよう、永続的な変化を生み出しています。私たちが成し遂げた進歩と、それを可能にしたパートナーシップを誇りに思います。」
最近のデータによれば、このような投資はカリフォルニア州のメディケイド・プログラムの長期的な節約につながっていることが示されています。コミュニティ サポートは費用対効果が高いことが実証されており、避けられない救急外来の受診、入院、長期介護の利用を削減します。DHCS は現在投資することで、将来に向けてより持続可能で、効率的かつ公平な医療システムを確保することに貢献しています。
以下の短いビデオを見て、PATH CITED の資金提供がどのようにサービスの拡大、スタッフの雇用、地域社会とのより強いつながりの構築に役立ったかについて、過去の受賞者から直接聞きましょう。
これが重要である理由: ECM とコミュニティ サポートは、複雑なニーズを持つ Medi-Cal メンバー向けに、対面でのケア調整、住宅サポート、その他の重要なリソースなど、カスタマイズされたコミュニティ ベースのサービスを提供します。PATH CITED は、ECM およびコミュニティ サポート プロバイダーがメンバー コミュニティにローカルで調整されたケアを提供するための能力を移行、拡張、および開発できるよう支援しています。受賞者は資金を以下の目的に使用します。
- アウトリーチおよびコミュニティベースの ECM サービスを提供するために新しいスタッフを雇用します。
- メンタルヘルスおよび物質使用障害の治療を含む外来臨床サービスをサポートします。
- 患者が Medi-Cal の給付およびサービスにアクセスできるようにするために IT 機器を購入します。
- ECM とコミュニティ サポートを提供する組織間の健康情報交換をサポートします。
- 監視およびデータ報告のためのシステムを強化します。
関係者のコメント: 「ECM とコミュニティ サポートにより、多様で集中的なニーズを抱える Medi-Cal 加入者へのケア方法が変革しています」と、DHCS の医療提供システム担当副ディレクターのスーザン フィリップ氏は述べています。「以前のPATH CITEDラウンドと同様に、私たちは全人的ケアを可能にするインフラと人材に投資し、医療提供者がタイムリーで思いやりがあり、調整されたケアを提供するために必要なツールを確実に利用できるようにしています。」
「PATH CITEDのサポートのおかげで、サンクチュアリ・センターズ・オブ・サンタバーバラは、アイデアを活気あるクリニックへと転換し、その範囲と影響を拡大し続けています」と、サンクチュアリ・センターズ・オブ・サンタバーバラの暫定CEO、ステファニー・R・ドレイク博士は述べています。「統合ヘルスクリニックは、患者中心の協力的なケアのモデルであり、サービスにおける重大なギャップを埋め、メディケア加入者が適切なタイミングで質の高い思いやりのあるケアを受けられるようにしています。」
「入居後に人々をフォローする人員が不足しており、それがさらなる不安定さにつながった」と、前回のCITED受賞者であるアドベンチスト・ヘルスのケアマネジメント・マネージャー、ロニー・ダンカン氏は述べた。「PATH CITED 資金のおかげで、スタッフを増員し、サービスのギャップを埋め、ケースマネージャーがそれぞれの役割に集中できるようになりました。何よりも、これらのプログラムはコミュニティの構築に役立ち、私たちが提供する治癒サポートにアクセスできなかった人々に希望と癒しを提供しています。」
「PATH CITEDの資金提供のおかげで、私たちは熟練したケースマネージャーのチームを構築し、自宅、コーヒーショップ、地域社会全体で患者さんのいる場所で彼らと面会して信頼を築き、ケアを変革しています」と、前回のCITED受賞者であるピーチツリーヘルスのコミュニティヘルスプログラムマネージャー、ジェニファー・ザモラ氏は述べています。
「PATH CITED 資金の支援を受けて、ラディ小児病院の ECM プログラムはサンディエゴ郡からリバーサイド郡にも拡大しました」と、CITED ラウンド 2 受賞者であるラディ小児病院の ECM マネージャー、ラッセル ガグイ氏は述べています。「当社は成長を続けながらも、小児ECMを成功に導く原則、すなわち、サービスを提供する地域社会からの採用、家族の実際のニーズをサポートするシステムの設計、そして複雑な医療および社会的ニーズを抱える子どもたちの生活の向上に全力を注ぐことに尽力し続けます。」
「CITED助成金を通じて、スタッフの追加雇用や社内データシステムの更新により、回復ケアへのアクセスを拡大し、ケアの調整を強化することができました。これにより、クライアントの緊急のニーズに集中する時間を増やすことができました」と、CITED第3回受賞者であるRooted Lifeの共同創設者兼CEO、トレイシー・ウィルソン氏は述べています。「CITED助成金は、クライアントの安定と回復に重点を置いた強力なプログラムを構築する上で極めて重要な役割を果たしました。」
ここに至るまでの経緯: PATH は、2022 年に開始された 5 年間で 18 億 5,000 万ドルの取り組みであり、コミュニティベースの組織、郡機関、病院、部族、およびその他のコミュニティ プロバイダーに資金を提供し、Medi-Cal システムを通じた医療管理と提供の改善をサポートします。PATH CITED 賞の受賞者は、歴史的に資源やサービスが不足している人々への奉仕に尽力しています。
次のステップ:第 4 ラウンドは、PATH CITED の最終資金調達ラウンドです。DHCS は、サービス提供を改善し、カリフォルニア州の多様なコミュニティにとってよりアクセスしやすく、効果的で、対応力のあるケアを提供するために、Medi-Cal の会員とプロバイダーの意見に引き続き耳を傾けていきます。これには、他の PATH ワークストリームを活用して意図的に傾聴し、技術支援マーケットプレイスや地域の共同計画実施会議などを通じて技術支援を提供することも含まれます。PATH CITED イニシアチブの詳細については、 PATH Web サイトをご覧ください。