DHCSステークホルダーニュース - 2022年8月12日
親愛なるステークホルダーの皆様へ
医療サービス省(DHCS)は、DHCSプログラムに関する重要な進展について、この最新情報を提供しています。
トップニュース
DHCSがサル痘ガイダンスを連邦パートナーに要請
8月12日、DHCSはメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）に
書簡を送り、サル痘ワクチン接種に対するメディケア料金の設定について即時の指導を要請した。
カリフォルニア州は、メディケア受給者と医療提供者のニーズに応えるため、災害州計画修正案を提出し、ワクチン接種と該当する臨床検査をメディケア料金の100パーセントで払い戻しできるよう連邦政府の承認を求める予定です。この要請の一環として、DHCS は、COVID-19 ワクチンのみの診察に対して DHCS が払い戻しを行っている方法と一致して、ワクチンのみの診察に対するワクチン投与料金を、包括的料金を支払われている連邦認定医療センターおよび同様の立場にある診療所に払い戻すための連邦政府の承認を求めます。要請された連邦政府の承認には、クリニック以外の提供者によって実施されるワクチン投与に対する償還も含まれます。
さらに、疾病予防管理センターの「サル痘に関するコミュニケーションとコミュニティの関与におけるスティグマの軽減」とカリフォルニア州公衆衛生局のツールキット メッセージを参照して、ネットワーク内で広く共有してください。
Medi-Calプレミアムの払い戻し
上院法案184号(Omnibus Health Bill 2022)は、DHCSがMedi-Calプログラムの保険料をゼロに引き下げることを承認しました。 2022年7月1日より、以下のプログラムにご入会のお客様は、参加資格の要件としてプレミアムを支払う必要がなくなりました。
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オプションのターゲット低所得者向け子供向けプログラム
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Medi-Calアクセスプログラム
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Medi-Cal Access 幼児プログラム
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郡の子供の健康イニシアチブプログラム
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250パーセントワーキング障害者プログラム
DHCSは、
All County Welfare Directors Letter #22-14 および
Medi-Cal Eligibility Division Information Letter #I 22-25を通じて政策ガイダンスをリリースし、CMSの承認待ちであるSPA 22-0042およびSPA 22-0034を通じて、この政策を実施する連邦政府当局を求めています。 さらに、DHCSは、7月1日時点で保険料を過剰に支払ったMedi-CalおよびChildren's Health Insurance Program(CHIP)の受益者に対して払い戻しを行うプロセスを開始しました。
Children and Youth Behavioral Health Initiative(CYBHI)に関する米国公衆衛生局長官のコメント
最近のSAGE Journalsの記事で、米国公衆衛生局長官のVivek H. Murthy博士は、CYBIを通じて進行中の作業を強調しています。 この記事は、国に対する行動の呼びかけとして機能し、子供や若者、特に最もサービスが行き届いていないコミュニティの子供たちが必要なときに必要な場所で支援を受けられるようにするために何が問題になっているのかをはっきりと思い出させます。
CYBIは、カリフォルニア州保健福祉庁(CalHHS)内の5つの部門とオフィス(DHCS、Department of Health Access and Information、Department of Managed Health Care、California Department of Public Health、Office of the California Surgeon General)が主導する複数のワークストリームを含み、課題を予防し、サービスを提供することで、精神的、感情的、行動的な健康を促進することに焦点を当てています。 支援、および新たなニーズと既存のニーズに対するすべての子供と若者のための定期的なスクリーニング。
プログラムの最新情報
カリフォルニア州の高齢者のためのMedi-Calアウトリーチと登録支援
DHCSは、Medi-Cal健康保険の対象となる可能性のある28,000人の高齢者にアウトリーチと登録支援を提供しています。 DHCSは、カリフォルニア州郡協会とCalifornia Coverage & Health Initiatives(CCHI)に2,400万ドルを授与し、2024年6月30日まで登録支援の取り組みで提携しました。取り組みは、以下のことを目的としています。
- 二重の適格受益者または65歳以上の受益者で、Medi-Calの適格性再決定が保留されています。
- すでにMedi-Calに登録されており、メディケアの適格性を判断するための支援が必要な65歳以上の人々。
- Medi-Calの資格があるが、現在登録されていない65歳以上または障害のある個人(Medicare Savings Programsの資格がある人を含む)。
- 移民ステータスに関係なく、Medi-Calが50歳以上の成人に拡大されたため、新たにMedi-Calの資格を持つ個人。
- 65歳になるMedi-Calの受給者は、その郡の1つ以上のMedi-Calマネージドケアプラン(MCP)との契約を条件として、まだメディケアに登録していません。
CCHIは、Medi-Calの受益者へのアウトリーチと登録支援を長年行ってきた経験を持つコミュニティベースの組織によって支援され、Medi-Calの受給者の対象となる人々が医療サービスへのアクセスを増やして結果を改善し、健康格差を減らすことができるようにします。 詳細については、 Medi-Cal Outreach and Enrollment for Older CaliforniansのWebページをご覧ください。
CHIP登録および再決定ポリシーの更新
8月3日、CMSはDHCSの州計画修正(SPA)
CA-22-0035 の提出を承認し、DHCSが登録および再決定ポリシーの一時的な調整に関する規定を実施できるようにしました。 2022年7月1日より、DHCSは、州または連邦政府が宣言した災害地域に居住および/または働いている家族の子供たちのCHIP申請および更新のタイムリーな処理について、規制の適時性の例外を使用することができます。
このSPAを通じて、カリフォルニア州は、SPA CA-17-0043を通じて承認された災害救援規定を、2022年3月にリリースされた更新された災害救援SPAテンプレートに合わせるための技術的な変更を加えています。 これらのSPA規定は、災害の影響を受けた規定と地域の発効日をCMSに通知することにより、将来の州または連邦が宣言した災害時に実施できます。
Mobile Crisis Services Request for Information(RFI)がリリースされました
8月8日、DHCSはモバイル危機サービス給付金の
RFIを発表しました 。 RFIは、モバイル危機サービスのトレーニングと実装をサポートするための情報をDHCSに提供するようベンダーに呼びかけています。 DHCSは、2023年1月から発効する新しいMedi-Cal給付として、適格なコミュニティベースのモバイル危機介入サービスを追加するためのSPAを提出する予定です。 モバイルクライシスサービスの実装は、メンタルヘルスまたは物質使用障害の危機を経験しているMedi-Calの受益者のためのコミュニティベースのケアの連続性を強化するためのカリフォルニア州の広範な取り組みの不可欠な部分です。
DHCSは、トレーニング、準備レビュー、および技術支援に関連する資料とガイダンスを含む Medi-Calモバイル危機サービス給付を開発しています。
病院および熟練した看護施設のCOVID-19労働者維持支払いプログラム
DHCSは、このプログラムの基準日と最終提出日に関する最新のガイダンスを提供しています。
- 記録日については、対象となる従業員は、2022年11月28日までに対象事業体または対象サービス雇用主に雇用され、留保金の対象となる必要があります。
- 提出の最終日については、対象事業体および対象サービスの雇用主は、2022年12月30日午後5時までに、適格な従業員のリストを含む申請書を提出する必要があります。
今後数週間のうちに、DHCSは、毎週のステークホルダー発表を通じて、提出プロセスと一般的な更新に関する追加のガイダンスを提供し、 病院および熟練看護施設のCOVID-19労働者維持支払いのウェブページで提供します。
子供向け補聴器補償プログラム(HACCP)の更新
DHCSは、援助コードA1の対象給付を拡大し、骨伝導補聴器(BCHD)に関連する新しいHACCP給付を含め、2021年7月1日以降のサービス日に遡って有効になりました。
BCHDのHACCPカバレッジの詳細については、Medi-Calプロバイダーニュースフラッシュを参照してください。 プログラムの詳細については、DHCSの HACCPウェブページをご覧ください。これは最近、HACCPコールセンターと通信するための安全なチャットオプションや、すでに提出されたアプリケーションの追加資料をアップロードするための安全なチャットオプションなど、家族やプロバイダー向けの追加リソースを含むように拡張されました。 さらに、HACCPの適用範囲を申請しようとしている家族は、 HACCPオンラインアプリケーションポータルを通じて電子的に申請書を提出できるようになりました。
Medi-Cal Rx実装アップデート
DHCSとマゼラン(MMA)は、クレーム編集の段階的な復活と事前承認(PA)要件のための集中的な計画プロセスに取り組みました。
- フェーズ 1 のウェーブ 1 は、2022年 7 月 22日に実施され、National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) Reject Code 88 – Drug Utilization Review (DUR) Reject Error for DUR alerts (薬物間相互作用、高用量、早期補充など) の請求編集を復活させました。復職のアプローチは段階的かつ反復的であり、ステークホルダーの準備とパフォーマンスの監視に重点を置いています。 これは、データ分析、運用経験、および利害関係者のフィードバックに基づいて、時間の経過とともに必要に応じて改善されます。
- フェーズ1、ウェーブ2は、現在実施されており、CoverMyMeds(CMM)の使用の促進に焦点を当てています。
- フェーズ1、ウェーブ3は9月16日に開始され、22歳以上の受益者を対象とした新規開始処方箋の11の医薬品クラスのPA要件が復活する予定です。 利害関係者は、 Reinstatement@dhcs.ca.gov を通じて、復職アプローチに関するコメントやフィードバックを引き続き提出することをお勧めします。
コミュニティヘルスワーカー(CHW)SPA承認
7月26日、DHCSは
SPA 22-0001のCMS承認を取得し、予防サービスとしてCHWを追加しました。 利害関係者と協議して開発されたこのSPAは、2022年7月1日より、サービスごとの料金とマネージドケアの提供システムの両方に対して、Medi-Calの特典としてCHWサービスを作成しました。プロバイダーマニュアルへのリンクなど、CHWサービスの詳細については、
CHWのWebページを参照してください。
公開されたCOVID-19情報
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)免除更新ウェビナー
8月22日午前10時、DHCSは、CalAIMセクション1115のデモンストレーションとセクション1915(b)の免除に対する修正案に関する利害関係者のフィードバックを受け取るための公聴会を仮想的に開催します。 事前にこのウェビナーに登録してください。
DHCSは8月12日に30日間のパブリックコメント期間と部族のパブリックコメント期間を開始しました。 DHCSは、Medi-Cal Managed Care(MCMC)プログラムに郡ベースのモデル変更を実装するために、CMSからのCalAIMセクション1115および1915(b)修正の承認を求めています。 セクション1915(b)免除の修正を通じて、DHCSはまた、選択した郡のMCMCモデルの変更とカイザー財団ヘルスプランとの直接契約を反映するために、承認されたCalAIM1915(b)免除のポリシーまたはプログラムの文言を追加または更新することを計画しています選択した郡の特定のMedi-Cal受益者集団の登録に利用可能。 CalAIMセクション1115デモンストレーションアプリケーションおよびセクション1915(b)の概要に関する追加情報は、
CalAIM 1115デモンストレーションおよび1915(b)免除のWebページで入手できます。 30日間のパブリックコメント期間と部族のパブリックコメント期間は9月12日に終了します。
HPV予防接種について家族PACTのクライアントと話す
8月17日、DHCSとCalifornia Prevention Training Centerは、ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンの有効性と安全性に関する情報を提供するウェビナーを開催し、HPVワクチンの使用に関する現在の疾病管理予防センター(CDC)の推奨事項をレビューし、予防接種についてクライアントと効果的な意思決定の会話を共有する方法についてアドバイスを提供します。
PACTウェビナーには事前登録が必要です。 2022年7月1日より、ファミリーPACTプログラムは、19歳から45歳までの個人を対象としたクリニック給付金としてHPVワクチン接種を追加しました。ライブウェビナーに参加できない方のために、ウェビナーのトランスクリプトと録画、および追加のリソースが
Family PACTのWebサイトで入手できます。
Medi-Cal Dental Statewideステークホルダーミーティング
8月18日午前10時、DHCSは仮想のMedi-Cal Dental Statewide Stakeholder会議を開催します。 この会議の目的は、州全体の歯科関係者に、Medi-Cal Dentalプログラムに関するフィードバックを共有するためのフォーラムを提供し、DHCSが新規および/または今後の作業努力に関する重要な最新情報と情報を共有することです。 追加情報は、 Medi-Cal Dental Statewide Stakeholder meetingのWebページで入手できます。
DHCS CalAIM MLTSSおよびDuals統合ワークグループ会議
8月18日午前10時、DHCSはCalAIMマネージド長期サービスおよびサポート(MLTSS)およびデュアル統合ワークグループ会議を仮想的に開催します。 一般公開されている会議にご登録ください。
この会議は、CalAIM MLTSSのステークホルダーコラボレーションハブとして機能し、二重の受益者のための統合ケアとして機能します。 また、利害関係者は、メディケアとMedi-Calの今後の変更に関するポリシー、運用、および戦略についてフィードバックを提供し、情報を共有する機会を提供します。 議題項目には、2023年1月の登録変更の概要が含まれます。二重の適格受益者に影響を与える2023年1月の移行に関するプレゼンテーション(通知、監視、タイムラインなど)。Dementia Care Awareイニシアチブの最新情報。
以前のワークグループ会議の背景資料、トランスクリプト、ビデオ録画、およびワークグループに関する追加情報は、
CalAIM MLTSS and Duals Integration WorkgroupのWebページに掲載されています。
カリフォルニア州スマイル Medi-Cal Dental Servicesのキャンペーン
カリフォルニア州スマイルでは、 Medi-Cal会員向けのFacebookライブプレゼンテーションをスペイン語と英語で開催しています。 スペイン語のプレゼンテーションは8月24日午後1時に開催されます。 Facebookで出欠確認をします。 英語 でのプレゼンテーションは8月26日午後1時に 開催されます。 Facebook で 出欠確認をします。スマイル、カリフォルニア州のメンバーアウトリーチ担当者は、スマイルを配信し、あなたのMedi-Calの特典には歯科が含まれます! プレゼンテーション、およびプロバイダーリレーションズトレーナーが聴衆の質問に答えるのを支援します。
歯科医療従事者のためのPAVEポータルトレーニング
8月24日午前11時、DHCSは歯科医療従事者向けのPAVEを紹介するウェビナーを開催します。 10月31日より、DHCSは歯科医療従事者向けのPAVEポータルを導入し、歯科医療従事者登録申請書と必要書類をDHCSに提出するための新しいモードを提供します。 これにより、PAVEが実装されるとDHCSは紙のアプリケーションを受け付けなくなるため、申請者はMedi-Cal Provider e-Form Applicationを使用できるようになります。 8月24日のトレーニングの登録リンクなど、ウェビナーの詳細については、この
Medi-Cal Dental Provider Bulletinをご覧ください。 PAVEのデモンストレーションは録画され、DHCS
PAVEのウェブページに掲載されます。
DHCS家族計画事務所ステークホルダー会議
8月24日、DHCSは仮想家族計画の利害関係者会議を開催します。 会議へのリンクは、会議に先立って
家族計画局のウェブページ で公開されます。
ドゥーラベネフィットステークホルダーミーティング
8月24日、DHCSは、対象となるMedi-Calの福利厚生としてドゥーラサービスを追加することについて、仮想の利害関係者ワークグループ会議を開催します。 会議は一般に公開されています。 DHCSは、Medi-Calプロバイダーマニュアルやその他のポリシーガイダンスドキュメントに反映されるポリシー開発の詳細について、ワークグループのメンバーと関与します。 関心のあるすべての利害関係者は、利害関係者のフィードバックに関するワークグループディスカッションを聞き、電子メールで意見を提供することができます。 DHCSは、CMSへのSPAの正式な提出状況に関する最新情報も共有します。 ステークホルダーミーティングのリンクは、ミーティングに先立って
ドゥーラのウェブページ に掲載されます。
CalAIMウェビナー:強化されたケア管理(ECM)とコミュニティサポートメンバーエンゲージメント
8月25日午後1時30分から、DHCSはCalAIMのECMとコミュニティサポートのメンバーエンゲージメントに関するオールカマーウェビナーを開催します。 このセッションのトピックには、プロバイダーとメンバーのコミュニケーション、紹介、アウトリーチ、登録が含まれます。 このイベントは、ECMの実装とコミュニティサポートのサポートに焦点を当てた一連の技術支援および情報セッションの一部です。 シリーズ全体を通して、DHCSのリーダーには、CalAIMを実装しているMCP、プロバイダー、およびCBOのプレゼンターが参加します。
CalAIMウェビナーには事前登録が必要です。 参加者は、8月22日まで
に質問を提出して CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ください。 参加者は、ウェビナー中に質問をする機会もあります。 9月1日午後2時(下記参照)から、ウェビナーで取り上げられていないその他の質問を参加者が行うための「オフィスアワー」イベントがさらに開催されます。
CYBHIマンスリーウェビナー
8月29日午後3時、DHCSは、CYBIのさまざまなワークストリームの実装におけるDHCSの進捗状況を利害関係者に知らせるためのウェビナーを仮想的に開催します。 主要な参加者には、若者、親、家族、行動医療提供者、Medi-Cal MCP、郡の行動保健部門、商業健康保険、教育およびその他のセクター横断的なパートナーが含まれますが、これらに限定されません。
CYBHIマンスリーウェビナーの事前登録が必要です。
CalAIMオフィスアワー:ECMとコミュニティがメンバーのエンゲージメントをサポート
9月1日午後2時、DHCSは、CalAIM ECMとコミュニティサポートのメンバーエンゲージメントに関する「オフィスアワー」ディスカッションを仮想的に開催します。 このトピックに関する8月25日のウェビナーのフォローアップとして、この質疑応答セッションでは、プロバイダーとメンバーのコミュニケーション、紹介、アウトリーチ、および登録について説明します。 このイベントは、現場からの実装に関する質問に答えることに焦点を当てた一連の「オフィスアワー」イベントの一部です。
事前登録が必要です。 参加者は、8月29日まで に質問を提出し、CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov に提出してください。 また、セッション中に参加者が質問する機会もあります。
