DHCSステークホルダーニュース:バース所長からの年末メッセージ
親愛なるパートナーとステークホルダーの皆様、
今年は、医療サービス省(DHCS)にとってかなりの年でした。 懸命な努力、創意工夫、そして皆様との関わりを通じて、私たちは何百万人ものカリフォルニア州民に医療を提供する方法を改善する上で大きな進歩を遂げることができました。
以下で強調するように、2022年にMedi-Calを変革するための多くのイニシアチブを開始しました。行動の健康を促進します。COVID-19公衆衛生上の緊急事態(PHE)からのMedi-Calの移行を管理する。そして、カリフォルニア州民により良いサービスを提供するために、部門の運営を強化します。
私たちは、カリフォルニア州民に質の高い医療への公平なアクセスを提供するというビジョンを引き続き構築しながら、2023年に一緒に機会を楽しみにしています。
メディカルの変革
カリフォルニアの進歩と革新のMedi-Cal(CalAIM)。 私たちは、ロバート・ウッド・ジョンソン財団と全米州保健政策アカデミーから贈られる2022年のメディケイド・イノベーション・アワードを受賞したことを誇りに思っています。これは、Medi-Cal、特にCalAIMを変革するための有望で新たな取り組みに対する取り組みが評価されたものです。
CalAIMは、Medi-Calメンバーに、より公平で包括的、そして人を中心としたケアを提供するように設計されています。 1月から、ホールパーソンケアパイロットとヘルスホームからサービスを受けるメンバーに
エンハンスドケアマネジメント (ECM)を導入し、7月には、ホームレスを経験している人々、ヘルスケアの高利用者、深刻な精神疾患や物質使用障害のある成人など、初期対象集団に対して州全体に拡大しました。 ECMは、路上、避難所、診療所、自宅など、Medi-Calメンバーと会い、6月時点で674のプロバイダーが登録し、最も複雑なヘルスケアニーズを持つ68,400人のMedi-Calメンバーに重要なケア調整を提供しています。
同時に、マネージドケアプラン(MCP)はコミュニティサポートを展開し、今年上半期に21,600人のMedi-Calメンバーが、725のプロバイダーが提供する健康関連の社会的ニーズに対応するための14の独自のサービスにアクセスするのを支援しました。 Medi-CalのメンバーがECMとコミュニティサポートサービスにどのようにアクセスしているかを詳述した
初期データを公開しました 。また、2023年にはダッシュボードを立ち上げる予定です。
また、Medi-Calの変革を推進するのに役立つ、次のようないくつかの資金調達プログラムも実施しました。
- カリフォルニア州がCalAIMの下でECM、コミュニティサポート、および司法関連サービスを広く実施する中、Medi-Calデリバリーシステムに成功裏に参加するための現場パートナーの能力とインフラストラクチャを構築するための5年間、18億5000万ドルのイニシアチブであるAccess and Transforming Health(PATH)を提供します。
- 健康と健康格差の社会的要因に対処するための住宅およびホームレスインセンティブプログラム。 Medi-Cal MCPは、ホームレス対策と人々の住居維持への投資と進歩に対してインセンティブ資金を獲得できるようになります。
- CalAIMインセンティブ支払いプログラム(IPP)は、プロバイダーのキャパシティとデリバリーシステムインフラストラクチャへのデリバリーシステムへの投資を推進するためにMCPにインセンティブを与えることにより、ECMおよびコミュニティサポートの実装と拡大をサポートします。物理的および行動的なヘルスケアサービスの提供全体で現在のサイロを埋める。健康格差を縮小し、健康の公平性を促進します。品質パフォーマンスの改善を達成します。コミュニティサポートの利用を奨励します。
新しい 2024 マネージド ケア契約。 2月には、2024年1月に発効する商用Medi-Cal MCPの州全体での初の調達を正式に開始する提案依頼書を発表しました。 2024年に発効する新しい契約は、すべてのMedi-Cal MCP(商用およびローカルイニシアチブ)に適用されます。 この新しい契約は、プランパートナーに対して、透明性、説明責任、公平性、品質、価値を高めることへの期待を高め、それがより良い健康状態につながると考えています。
包括的な品質戦略。 今年の初めに、私たちは包括的な
品質戦略を発表しました。これは、アクセスや臨床結果を超えて品質をより広範に捉え、個人およびシステムレベルでの健康の複数の要因に対処するためのものです。 私たちの目標は、メンバーのエクスペリエンスを向上させ、Medi-Calポリシーに情報を提供するためにメンバーを関与させることを目的としています。予防を通じて家族やコミュニティを健康に保つために上流に介入します。患者中心の慢性疾患管理を提供します。また、健康の社会的要因に取り組むことにより、リスクの高い人々に全人的なケアを提供します。 さらに、品質戦略の一環として、野心的な「Bold Goals 50x2025」イニシアチブを開始しました。 50x2025には、子供の予防ケア、行動健康の統合、およびマタニティケアに関する焦点を絞ったイニシアチブが含まれ、特にこれらの分野での健康の公平性に焦点を当てます。
子供と家族の健康と機会をサポートするためのMedi-Calの戦略。 私たちは、Medi-Calに登録している子供と家族のための将来を見据えた政策アジェンダを開始しました。 この
Medi-Cal戦略 は、既存および新規の子供と家族の健康イニシアチブの共通のスレッドを統合し、DHCSの子供向けサービスの説明責任と監督を強化します。
生殖と母性の健康。 リプロダクティブ・ヘルスとマタカの健康改善は、DHCSのMedi-Calの変革の重要な部分です。 DHCSは今年、Medi-Calメンバーに対する中絶を含む包括的なリプロダクティブヘルスケアの適用範囲とアクセスを再確認し、対象者の産後期間を60日から12か月に延長しました。 2023年1月1日から、DHCSは、妊娠中、陣痛、出産、産後の期間に提供される感情的および身体的サポートを含む、Medi-Calがカバーする予防サービスのリストにドゥーラサービスを追加します。
その他の重要な成果。 今年Medi-Calに加えたその他の重要な変更は次のとおりです。
- Medi-Cal Rxを立ち上げて、Medi-Cal薬局の福利厚生を州全体の1つの配送システムで標準化し、州の薬局の大部分を含む薬局ネットワークで薬局サービスへのアクセスを改善しました。
- 7月1日、Medi-Calの出来高払いシステムとマネージドケア提供システムの両方について、予防サービスのためのコミュニティヘルスワーカー給付を導入しました。
- Medi-Calの適格資産制限を1人あたり130,000ドル、追加1人あたり65,000ドルに増やし、メンバーの財政的安定性を維持しました。
- 移民ステータスに関係なく、50歳以上の人々に完全な健康保険の資格を拡大し、上院法案184(第47章、2022年法)で制定されたように、2024年1月1日から、26歳から49歳までの個人は完全なMedi-Calの資格があります。
- Medi-Cal マネージド ケアの登録を 2023 年に推定 325,000 人に拡大し、Medicare と Medi-Cal の二重の資格があります。 これらのMedicare Medi-Calプランは、給付とケア、医療および在宅およびコミュニティベースのサービス、医療用品と医薬品を調整するように設計されています。
- 2023年1月1日より、熟練した看護施設の資金調達を改革し、質の高い患者ケアに対する施設のインセンティブと責任を問い、その結果、Medi-Calマネージドケアの施設の長期的な財政的実行可能性を実現しました。同様に、参加する連邦認定医療センターのための州の新しい代替支払い方法を開発しています。
行動の健康の促進
私たちは、容量を大幅に拡大し、カリフォルニアの行動健康の連続体内のギャップに対処するために、多数の投資を行いました。
CalAIM。 CalAIMは、物質使用障害やメンタルヘルス状態のMedi-Calメンバーのニーズをより適切に満たすために、次のような新しい行動健康ポリシーを導入しました。
- 評価期間中、個人が診断なしで行動医療サービスを受けることを許可しました。
- ホームレスや児童福祉制度への関与など、重大なトラウマを経験している子供たちが自動的に専門メンタルヘルスサービスの対象となるように、専門メンタルヘルスサービスの基準を簡素化しました。
- 「間違ったドアはない」ポリシーを作成し、個人が別のシステムでケアを受ける必要があるときに、あるシステムでの信頼関係を壊す必要がないようにしました。
- CalAIMの一部として、Drug Medi-Cal Organized Delivery System(DMC-ODS)の更新を受け取りました。これは、Medi-Calの人口の96%をカバーする37の郡で実施されています。 ポリシーの変更点は次のとおりです。
- ピアサポートサービスを追加しました。
- 居住型治療の制限を削除しました。
- 収監から移行する個人を含む、回復サービスへのアクセスの拡大。
- 2023年1月にDHCSの コンティンジェンシーマネジメント パイロットプログラムを開始し、覚醒剤使用障害を減らすための動機付けのインセンティブを提供し、郡の行動健康プログラムにMedi-Calがカバーするモバイルクライシスサービスを実装します。
子供のメンタルヘルスのためのカリフォルニアのマスタープラン。
8月、ギャビン・ニューサム知事は、 カリフォルニア州の子供のメンタルヘルスに関するマスタープラン すべてのカリフォルニア州の子供、親、およびコミュニティがメンタルヘルスおよび薬物使用サービスへのアクセスを増やすこと。 子供と若者の行動健康イニシアチブ( サイバイ )は、2021年に知事によって承認され、計画の主要な要素です。 CYBHIは、複数年、複数部門の投資パッケージで、総額47億ドルの投資であり、支払者に関係なく、カリフォルニア州のすべての子供と若者の行動医療サービスへのアクセスを改善するシステムを再考します。 さらに、540万人の子供と若者をカバーするMedi-Calプログラムにも大きな影響を与えるでしょう。 行動健康連続体インフラストラクチャプログラム。
治療資源の拡充を図るため、今年は行動保健継続基盤プログラム（BHCIP）に対し、6回の助成のうち最初の4回で約10億ドルの助成金を交付しました。今後の助成ではさらに9億6,000万ドルを交付する予定です。BHCIP助成金および交付に関する詳細は、BHCIPデータダッシュボードをご覧ください。BHCIP は、州史上最大の精神保健および物質使用障害インフラ向けリソースの提供であり、歴史的なギャップに対処し、カリフォルニア州の行動保健の連続性において有意義で持続可能な変化を起こす前例のない機会です。その他の重要な成果。今年の行動保健における DHCS のその他の注目すべき成果は次のとおりです。
- 遠隔医療を恒久化し、行動医療へのアクセスを拡大するのに役立ちます。
- 薬物乱用および精神保健サービス管理局988の自殺および危機ラインのウェブサイトに重要なサポートを提供しました。 このWebサイトは、パートナーの危機コールセンター、州のメンタルヘルスプログラム、薬物使用治療プロバイダー、行動医療システムなどのツールキットを含むワンストップの目的地です。
- 予防、治療、回復活動を通じて、薬物療法(MAT)へのアクセスを増やし、アンメット・トリートメント・ニーズを減らし、オピオイドとフェンタニルの過剰摂取による死亡を減らすために、連邦政府のオピオイド対応助成金として約1億600万ドルを授与しました。 これらのプロジェクトは、若者、農村地域、アメリカインディアンとアラスカ先住民の部族コミュニティなど、MATへのアクセスが制限されている人口と場所に焦点を当てています。
- CalBridge Behavioral Health Navigator Programを通じて81の救急部門に資金を提供し、行動医療患者ケアの緊急のニーズに対処するために救急部門の労働力を拡大しました。
COVID-19 PHEへの継続的な対応
Medi-Calの再決定 で囲まれています。 2020年3月、COVID-19の蔓延がPHEを引き起こしたとき、脆弱な個人の補償を確保するために、通常のメディケイドの適格性プロセスは一時停止されました。 最近議会で可決され、バイデン大統領によって法律に署名された支出パッケージによると、カリフォルニア州は2023年4月1日までに通常のメディケイドの適格性の再決定を再開する必要があり、これにより、連邦政府のPHEが終了していなくても、何百万人ものメンバーがMedi-Calの補償を失う可能性があります。この混乱を非常に多くの人々に緩和するために、DHCSは、すべてのMedi-Calメンバーに健康保険を維持する最善の方法について教育するための
カバレッジアンバサダー プログラムを開始しました。 より広い意味では、すべてのパートナーがこのプロセスの管理において重要な役割を果たし、メンバーの混乱を最小限に抑えます。
PHE巻き戻し計画。 5月、DHCSは、PHE期間中にMedi-Calプログラム全体で実施された一時的な柔軟性を巻き戻すか恒久化するためのアプローチと、PHE終了後に通常の運用を再開するためのアプローチを説明する
Medi-Cal COVID-19 PHE運用巻き戻し計画 を発表しました。
医療従事者の定着率の支払い。 また、PHE期間中、カリフォルニア州の医療従事者を安定させ、維持するために、DHCSは2023年の第1四半期に、適格な施設や診療所の労働者に10億ドル以上のリテンションペイメントを発行する予定です。
組織運営の強化
多くの職場と同様に、DHCSは、COVID-19に対応して迅速に行動するチームのコミットメント、レジリエンス、イノベーションのおかげで、今では別の場所になっています。 DHCSはこれまでとは異なる方法でビジネスを行っており、ほとんどの従業員のテレワークへの移行を含め、最適なハイブリッドな組織と労働力のためのテクノロジー、ツール、トレーニングを実装しています。 私たちは、何百万人ものカリフォルニア州民にサービスを提供する方法を継続的に改善するために必要なものをチームメンバーが持っていることを確認しています。
さらに、2022年を通じて、当社のデータチームは、遠隔医療、 行動医療、 長期サポートサービスなどのための新しいダッシュボードとデータ視覚化の分析と開発をサポートしました。
パートナーシップの重要性
手頃な価格で統合された高品質の医療への公平なアクセスを提供するという国務省の使命は、パートナーと利害関係者、つまり皆さん全員の関与と貢献によってのみ可能になります。 今年、私たちはDHCS部族エンゲージメントプランを立ち上げ、部族とインディアンの保健担当者が四半期ごとの会議でMedi-Calポリシーの策定に関与する機会を提供しました。
2023年を見据えて、パートナーから話を聞くための州全体のリスニングツアーを完了できることを嬉しく思います。Medi-Calメンバーと家族介護者で構成される消費者諮問委員会を立ち上げ、Medi-Calを改善するための新しい方法についてDHCSに助言します。そして、私たちの目的と優先事項を反映するために戦略計画を更新します。
最後に、チームDHCSを代表して、私たちがすべての人にとって健康なカリフォルニアを築くのを助けてくれたことに深く感謝したいと思います。 安全で健康な新年をお迎えください。 2023年も一緒にチャンスを楽しみにしています。
感謝の気持ちを込めて、
ミシェル
