受取人詐欺
The Department of Health Care Services (DHCS)/Investigations Division (ID) investigates complaints and referrals of beneficiary fraud received from all sources; and performs data analytics to identify and investigate beneficiary fraud, waste and abuse within DHCS programs.
予備調査が完了し、信頼できる詐欺の申し立て(CAF)が確立された後、DHCSは、正当な理由がある場合、詐欺事件を適切な地元の法執行機関に照会して刑事訴追します。 ほとんどの場合、受益者の詐欺事件は、それぞれの郡地方検事局に照会されます。
受取人詐欺の例としては、以下のようなものがあります。
- Medi-Calの給付を不正に取得するために、不正確または虚偽の情報を提供します。
- 違法な目的および/または依存症のために、さまざまな医師や病院の緊急治療室から複数の処方箋を求める。
- 合法的な処方箋を違法な使用に転用する。
- 提供していないサービスに対して不正なタイムカードを提出する在宅支援サービスプロバイダー。
- Committing identity theft or intentionally using another person’s identity to obtain Medi-Cal benefits.